出自:重症医学高级职称

急性肺栓塞时可能会出现（）。
A:血压升高
B:心电图异常
C:PCWP升高
D:心脏增大
E:肺部啰音
医院感染按其病原体的来源可分为（）。
A:外源性医院感染
B:内源性医院感染
C:交叉感染
D:外源性和内源性医院感染
E:二次感染
脑梗死溶栓治疗的禁忌证不包括（）。
A:脑功能损害的体征比较严重
B:体检发现有活动性出血或外伤的证据
C:近2周内进行过大的外科手术
D:发病时间少于6小时
E:既往有颅内出血
患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）。
A:通气不足
B:通气过度
C:通气／血流比例失调
D:动静脉血分流
E:弥散功能障碍
患者男性，57岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，神志不清1天，入院查体患者呼吸深快，心率增快，血压偏低。查血气结果：pH7.23，PaCO220mmHg，HCO11mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调（）
A:呼吸性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO35mmol／L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒失代偿
D:呼吸性酸中毒代偿期
E:代谢性碱中毒
胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。复苏第一步骤为（）。
A:拍打足底，刺激呼吸
B:喉镜下气管吸引或气管插管吸引
C:胸外心脏按压
D:面罩辅助通气
E:脐静脉注射1：10000肾上腺素
你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么（）。
A:将手指放在他的嘴里，向前推下颌
B:双手固定头部
C:不宜采用推头托颌法
D:不宜采用仰头抬颏法
E:应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动
急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是（）。
A:心排血量减少引起的低灌注状态
B:肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿
C:肺毛细血管压升高导致的肺充血
D:血压下降引起的休克
E:心室顺应性降低而引起的外周充血
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。
A:血小板计数低于80×109／L
B:纤维蛋白原少于1.5g／L
C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D:副凝固试验阳性
E:凝血时间明显缩短
急性CO中毒的抢救，下列哪一项一般不用（）。
A:纠正缺氧
B:防治脑水肿
C:促进脑细胞功能恢复
D:防治并发症
E:血液透析
重症胰腺炎综合治疗措施不包括（）
A:早期液体复苏
B:全身炎症反应调控
C:脏器功能支持与维护
D:早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染
E:后期外科处理
外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。
A:禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B:营养不良病人需补充大量维生素C
C:手术后对B族维生素的需要量增加
D:阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E:术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素
血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。
A:K+
B:Ca2+
C:Na+
D:Mg2+
E:氯离子
女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。患者入院后行Swan－Ganz导管监测，测肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，则支持下列哪种诊断（）。
A:左心功能不全
B:右心功能不全
C:支气管哮喘
D:ARDS
E:高血压
压力控制通气模式中吸气向呼气转换的方式是（）。
A:流量切换
B:压力切换
C:时间切换
D:流速切换
E:容量切换
早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步
缺血再灌注损伤是指（）。
A:缺血后引起的损伤
B:再灌注后引起的损伤
C:缺血后恢复血流引起的后果
D:缺血后恢复血流损伤加重
E:以上都不是
对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是（）。
A:应禁食1～2小时
B:取样前夹闭胃管30分钟
C:pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D:可通过呕吐物测胃液pH
E:胃液前1ml应弃用
由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是（）。
A:苯中毒
B:铅中毒
C:一氧化碳中毒
D:钴中毒
E:锰中毒
患者男，42岁，因“饮酒后突发腹痛、腹胀，放射至背部”来诊。第2天出现呼吸困难，由普通病房转送入ICU。查体：体重70kg，呼吸40次/分，心率132次/分，双肺呼吸音对称增粗，未闻及啰音，腹胀，广泛压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶及脂肪酶增高；动脉血气分析：氧分压53mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压31mmHg。为改善患者呼吸，决定对该患者实施机械通气，呼吸机设置正确的是（）。
A:设置潮气量为500ml
B:B.设置呼气末正压3cmHO（1cmHO=0.098kP，减少气压伤
C:限制气道峰压小于30mmHg
D:调节吸氧浓度维持氧饱和度于92%或以上
E:调节吸呼比、潮气量和呼吸频率，维持动脉血二氧化碳分压于35～45mmHg
内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是（）。
A:胃肠道和口咽部定植菌
B:皮肤定植菌
C:胆道定植菌
D:会阴部定植菌
E:体癣等皮肤真菌
院外急救人员的培训掌握内容不包括（）。
A:创伤急救五大技术
B:心肺脑复苏术
C:常见急症的初步诊断
D:常见急症的急救处理
E:掌握所有急救用品的使用方法
多脏器功能障碍评分系统中指标不包括的是（）
A:氧合指数
B:血清肌酐
C:血清总胆红素
D:血小板计数
E:白细胞计数
重症急性胰腺炎的发病机制不包括（）。
A:肠道细菌易位学说
B:胰腺自身消化学说
C:炎症反应学说
D:细胞凋亡学说
E:胰腺腺泡内钙超载学说
CRRT治疗模式的选择，错误的是（）
A:治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUF 
B:维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF或CVVH
C:清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFA
D:毒物或药物中毒，推荐选择CVVH
适宜给予肠外营养支持的情况包括（）
A:早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡
B:严重肝功能衰竭，肝性脑病
C:休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定
D:严重高血糖尚未控制
男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。烧伤后早期休克的主要原因是（）。
A:丢失红细胞
B:毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C:烧伤区水分蒸发加速
D:创面感染
E:心功能降低
中暑患者预后最严重的是（）。
A:先兆中暑
B:热衰竭
C:热射病
D:热痉挛
E:轻症中暑
评定营养状态，临床通常采用（）。
A:三头肌皮皱厚度、体重
B:体重、血清白蛋白检测
C:三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数
D:氮平衡试验、淋巴细胞计数
E:肌酐身高指数
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