出自:骨外科主治医师

男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

第1题，共6个问题
(单选题)应用抗生素治疗，首选（）。
A:第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B:青霉素+甲硝唑
C:庆大霉素+甲硝唑
D:卡那霉素+甲硝唑
E:四环素+甲硝唑

第2题，共6个问题
(单选题)根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）。
A:多次少量输血
B:维持水、电解质和酸碱平衡
C:保持避光安静
D:给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
E:保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml

第3题，共6个问题
(单选题)每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）。
A:严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B:充分准备好换药器械、物品
C:用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D:换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E:所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

第4题，共6个问题
(单选题)该患者正确的诊断是（）。
A:芽胞菌性蜂窝织炎
B:厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C:大肠杆菌性蜂窝织炎
D:气性坏疽
E:急性化脓性感染

第5题，共6个问题
(单选题)首先应采取的紧急治疗措施是（）。
A:拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B:拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C:拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D:拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E:拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流

第6题，共6个问题
(单选题)根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）。
A:多次少量输血
B:维持水、电解质和酸碱平衡
C:保持避光安静
D:给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
E:保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml
下列哪项不符合外科感染的特点（）。
A:常为单一细菌感染
B:多为混合感染
C:局部症状明显
D:受累组织愈合后形成瘢痕
E:关节感染愈合后影响功能
某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

第1题，共1个问题
(单选题)为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（）。
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜
高钙血症的病因中，最常见的是（）。
A:多发性骨髓瘤
B:急性肾功能不全
C:低磷血症
D:恶性肿瘤骨转移
E:甲状旁腺功能亢进
肩周炎的主要治疗方法是（）。
A:制动
B:理疗
C:推拿按摩
D:针灸
E:功能锻炼
左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（）。
A:可复性疝
B:Littre疝
C:Ricllter疝
D:绞窄性疝
E:滑疝
男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）。
A:急性蜂窝织炎
B:痈
C:疖
D:丹毒
E:急性淋巴结炎

第2题，共3个问题
(单选题)此病主要的病理变化是（）。
A:管状淋巴管炎症
B:网状淋巴管炎症
C:蜂窝织炎症
D:淋巴结炎扩散至周围组织
E:多发性毛囊炎症

第3题，共3个问题
(单选题)此病的常见致病菌是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:溶血性链球菌
C:大肠肝菌
D:绿脓杆菌
E:变形杆菌
男性，4岁。摔倒致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取（）。
A:垂直悬吊皮肤牵引
B:手法复位小夹板固定
C:手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D:切开复位内固定
E:手法复位骨牵引
在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时，哪种移植罕见超急性排斥反应（）。
A:心脏移植
B:肝移植
C:皮瓣移植
D:骨髓移植
E:胰腺移植
女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。能够帮助判断膀胱癌分期的检查是（）.
A:B超
B:CT
C:MRI
D:膀胱镜
E:以上都是
根据冠状动脉在左室隔面的分布，将冠状动脉分为（）。
A:左优势型，国人占多数
B:右优势型，国人占多数
C:均衡型，国人占多数
D:左优势型，右优势型，国人各占45%
E:左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3
患者，男，56岁。上午在全麻下行胃癌根治术，夜间突然发热39℃。该患者最可能的诊断是（）。
A:切口感染
B:切口裂开
C:肺不张合并感染
D:下肢深静脉血栓形成
E:吻合口瘘
反映右心室后负荷变化的指标是（）。
A:平均动脉压
B:中心静脉压
C:右心室舒张末期压力
D:肺毛细血管楔压
E:肺总阻力
食管癌（）。
A:钡餐造影食管下段充盈缺损
B:钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C:钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D:钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E:钡餐造影食管下段华圆形压迹
女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是（）。
A:X线腹部平片
B:血常规化验
C:腹部B超
D:腹腔穿刺
E:腹部CT
男性，58岁。间歇性右上腹疼痛伴发热、黄疸1年。超声检查：左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间可见液性暗带，后方伴声影。最可能的诊断是（）。
A:肝内钙化灶
B:肝内胆管积气
C:肝内胆管结石
D:胆管细胞癌
E:肝囊肿
女性，16岁，半小时前被卡车挤撞跌倒，急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位，耻骨上、下支骨折，伴移位。经过骨牵引，复位满意，需维持牵引多长时间（）。
A:2周
B:1个月
C:6周
D:3个月
E:半年
下列哪种不是免疫抑制药（）。
A:皮质激素
B:霉酚酸酯
C:环孢素
D:肾上腺素
E:环磷酰胺
男性，65岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，右上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是（）。
A:肝脾肿大、贫血
B:消瘦、乏力、体重减轻
C:腹痛腹部不适
D:消化不良、畏食
E:进行性黄疸、瘙痒
下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）。
A:乳腺癌
B:胰腺癌
C:绒毛膜上皮癌
D:胶质瘤
E:肺癌
一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（）。
A:神经损伤
B:神经受压和静脉受压
C:动脉受压和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉受压
肱骨颈骨折可合并损伤（）
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤
男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是（）。
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:急性胃炎
D:急性肠系膜淋巴结炎
E:溃疡穿孔
（）是一种烷化剂。
（）直接与淋巴细胞表面分子结合，起到溶解或封闭的作用。
（）阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1。
A:抗淋巴细胞制剂
B:霉酚酸酯
C:环磷酰胺
D:皮质激素
E:环孢素
男性，45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余，经久不愈，近来包皮表面坏死，出现血性渗出物，恶臭。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首先要进行的检查是（）.
A:分泌物细菌涂片检查
B:细菌培养+药敏检查
C:活组织病理检查
D:腹股沟淋巴结触诊
E:阴茎B超检查

第2题，共2个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗方式首选（）.
A:清创、抗感染治疗
B:局部换药、抗生素治疗
C:阴茎部分切除或全切术
D:放射治疗
E:化学治疗
如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）。
A:腰1～2
B:腰2～3
C:腰3～4
D:腰4～5
E:腰5～骶1
肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅲb期
E:Ⅳ期
男性患儿，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素11g/L，血沉55mm／h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）。
A:抗结核治疗
B:大剂量抗生素
C:化疗后根治性手术可延长假体置换
D:截肢术
E:放射治疗

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:慢性骨髓炎
B:股骨中段结核
C:骨肉瘤
D:尤因瘤
E:转移癌
23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是（）.
A:手法复位外展支架固定
B:手法复位，小夹板外固定
C:手法复位，功能位石膏固定
D:手术切开复位内固定，同时探查桡神经
E:右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况
一般良性骨肿瘤（）。
A:生长慢，有症状
B:生长快，无症状
C:生长慢.无症状
D:生长快，有症状
E:生长慢，有疼痛
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