疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能是下列哪项诊断？（）
A:右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
B:右肱骨中段骨折
C:右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
D:右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
E:右肱骨中段病理性骨折

腕关节注射常见的并发症是（）
A:局麻药中毒
B:出血、血肿
C:全脊髓麻醉
D:韧带损伤
E:神经损伤

下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是（）
A:是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应
B:是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应
C:是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应
D:是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应
E:是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应

患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（）
A:长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
B:其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用
C:首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应
D:不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
E:口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F:为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍
G:主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H:不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应

可以排除脊髓空洞症的诊断性检查是（）。
A:CT
B:MRI
C:放射平片
D:EMG
E:CT脊髓摄影

女，56岁，双下肢发沉、发麻，不能快走，有踩棉花感，最可能的诊断是（）。
A:脊髓型颈椎病
B:颈型颈椎病
C:椎动脉型颈椎病
D:神经根型颈椎病
E:交感型颈椎病

腰丛神经损伤是下列哪项的并发症？（）
A:第3腰椎横突注射
B:棘突上滑囊注射
C:腰椎关节突关节注射
D:棘突间韧带注射
E:肋横突关节注射

下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小？（）
A:肢体抬高试验
B:皮肤测温检查
C:X线平片
D:多普勒超声检查
E:肢体血流图

下述多发性硬化（MS）的体征中不正确的是（）。
A:共济失调（Charcot三主征，见于晚期MS患者）；感觉障碍（肢体感觉异常，深感觉障碍，Romberg征，Lhermitte征）；精神症状：欣快感、抑郁等
B:肢体瘫痪（从下肢无力渐变为痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫，不对称性痉挛性截瘫是常见表现）；视力障碍（从一侧开始侵犯另一侧，有缓解-复发，后期可有视神经萎缩，双颞侧或同向性偏盲）
C:其他脑神经受累（可有面神经麻痹；可有耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐、咬肌力弱；构音障碍，吞咽困难）
D:眼球震颤或眼肌麻痹（核间性眼肌麻痹和眼球震颤，特征是向侧方凝视时两侧眼球内收不全，两眼球外展时伴粗大震颤，还可出现一个半综合征）
E:脑膜刺激征为最主要的体征

分支不分布至髋关节的神经是（）。
A:坐骨神经的股方肌支
B:臀上神经
C:臀下神经
D:股神经
E:闭孔神经

运动神经元疾病的发病机制中除外（）。
A:年龄老化机制
B:分子遗传机制、氧化应激机制
C:中毒机制、病毒感染机制
D:兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
E:另外，部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中

诊断股神经病的金标准检查是（）。
A:股部X线片
B:电诊断
C:大腿MRI
D:骨盆CT
E:三相骨扫描

局麻药中枢神经系统毒性通常表现为（）
A:抑制症状
B:兴奋症状
C:先表现为兴奋症状，后转入抑制状态
D:先表现为抑制症状，后转入兴奋状态
E:以上都不对

全身最长的带状肌是（）
A:股四头肌
B:阔筋膜张肌
C:缝匠肌
D:股二头肌
E:背阔肌

关于痛觉感受器，以下选项错误的是（）
A:痛觉感受器由Aδ类和C类神经纤维末梢组成
B:Aδ类痛觉感受器主要分布于皮肤中
C:C类痛觉感受器在皮肤和内脏中均有分布
D:Aδ类痛觉感受器负责传导快痛，C类痛觉感受器负责传导慢痛
E:痛觉感受器都是无髓鞘神经纤维，传导速度较慢

发生腰椎狭窄的因素不包括（）。
A:管内或管周的软组织肥厚
B:关节突关节退行性变
C:黄韧带紧张
D:椎间盘突出
E:椎体滑脱

脊肌萎缩症的临床分型包括（）。
A:急性儿童型、少年型、青年型和成年型
B:侧索硬化型、散发型、西太平洋型
C:肌萎缩型、侧索硬化型、家族型
D:散发型、家族型、两太平洋型
E:急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型

患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。请选择最佳治疗方案（）
A:慢作用抗风湿药+NSAID
B:慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C:小剂量激素+免疫抑制剂
D:慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E:慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）
A:是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
B:该病临床上属少见疾病
C:最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
D:发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
E:体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）
F:多数患者需要人工关节置换

下列影响疼痛的因素中不包括（）。
A:个体早期的生活经验
B:天气
C:个体对疼痛的注意力
D:患者的情绪
E:患者所处的社会文化背景

男性，45岁。今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。为进一步确诊，需做的辅助检查是（）
A:尿常规
B:B超
C:MRI
D:类风湿因子
E:肌电图

患者，男，66岁。腰痛伴右下肢放射痛1年，CT示L₄～L₅椎间盘向侧后方突出，X线片示L₄～L₅双侧关节突关节内侧缘间距14mm，拟行胶原酶化学融核术。应选择的最佳穿刺入路是（）
A:关节突关节间隙入路
B:关节突关节内侧缘入路
C:椎板外切迹入路
D:安全三角入路
E:关节突关节外侧缘入路

脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状（）。
A:发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
B:脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时。可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩
C:脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克。病变水平以下呈迟缓性瘫
D:脊髓丘脑束受损产生对侧2～3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性掼害，损害平面以下各感觉缺失
E:意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史

男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰3～4右椎旁及右横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），右直腿抬高试验（+），加强试验（-），应诊断为（）。
A:急性腰椎间盘突出
B:急性腰扭伤
C:腰椎管狭窄症
D:腰椎管内肿瘤
E:腰椎滑脱

下面对链球菌的描述中错误的是（）
A:为革兰染色阳性
B:多存在于口、鼻、咽及肠腔内，种类繁多，溶血性链球菌、绿色链球菌及粪链球菌为最多见
C:多存在于口、鼻、咽及肠腔内，对维生素K的合成有重要作用。种类繁多，溶血性链球菌、绿色链球菌及粪链球菌为最多见
D:溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，对组织的破坏性很大，感染易于扩散，脓性稀薄，色淡红，量较多
E:典型的感染和急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎等，容易引致败血症

卡马西平的适应证不包括（）
A:癫痫
B:三叉神经痛
C:中枢性尿崩症
D:心律失常
E:术后镇痛

下列关于神经损伤说法错误的是（）
A:股神经损伤出现伸膝无力，膝反射消失
B:正中神经损伤出现Froment征
C:坐骨神经损伤出现足下垂
D:桡神经损伤出现腕下垂
E:腓总神经损伤出现足下垂

首页 <上一页 83 84 85 86 87 下一页> 尾页