出自:内科住院医师

男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是（）
A:积极治疗肺部感染及原发病
B:肝素静滴
C:复方丹参静滴
D:输新鲜冰冻血浆
E:输注血小板悬液
女性，36岁，低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（）
A:肠结核
B:盲肠癌
C:右侧卵巢囊肿
D:阑尾炎
E:阑尾周围脓肿
男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎、肾性高血压
B:慢性肾功能不全氮质血症期
C:慢性肾功能不全尿毒症期
D:恶性高血压
E:急进性高血压
有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）
A:抗核抗体阳性见于多数患者
B:HLA-DR4阳性提示预后差
C:HLA-1327阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D:HLA-]327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E:HLA-B27阴性预后差
永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1．5～3．5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。
29岁，男，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）
A:粟粒性肺结核
B:支气管肺炎
C:肾综合征出血热
D:钩端螺旋体病
E:急性血吸虫病
甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。
关于弹性蛋白酶说法正确的是（）
A:可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B:参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C:使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
D:具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E:激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
原发性肝癌的影像检查描述中，不正确的是（）
A:病变可以单发或多发，病变密度多为低密度，但也可以是等密度或高密度
B:增强扫描的典型特点为"快进快出"
C:可有门静脉或下腔静脉瘤栓形成
D:可伴有肝硬化、门脉高压、腹水以及腹腔、肝门淋巴结肿大
E:MR组织分辨率较高，对大部分肿瘤都能清楚地显示病变与正常肝组织的界限
正常止血过程决定于以下哪几个因素（）
A:血小板质和量及血管壁的正常
B:皮肤的完整性及凝血因素的正常
C:血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常
D:血小板质和量正常，凝血因素正常
E:凝血因素正常.骨髓正常.血小板质和量正常
下列不是结肠癌转移途径的是（）
A:淋巴结转移
B:胃转移
C:门静脉栓塞
D:直接蔓延
E:血行播散
男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是（）
A:慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B:慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C:慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D:慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E:慢性肾小球肾炎、CKD第5期
女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。首选的检查是（）
A:痰细菌培养
B:痰抗酸染色
C:末梢血白细胞计数
D:上消化道造影
E:呼吸功能检查
男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指

第1题，共2个问题
(单选题)应首选的检查是（）
A:肺功能检查
B:普通CT
C:经纤维支气管镜肺活检，BALF
D:胸部X线片
E:痰培养检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:IPF
B:COPD
C:支气管扩张
D:肺结核
E:肺癌
急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析（）
A:急性肺水肿
B:血钾≥6.5mmol／L
C:高分解状态
D:无尿2天
E:少尿4天
类风湿关节炎关节痛最常出现的部位是（）
A:远端指间关节
B:近端指间关节
C:膝关节
D:踝关节
E:骶髂关节
常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是（）
A:麻黄碱
B:多巴胺
C:肾上腺素
D:去甲肾上腺素
E:异丙肾上腺素
消化道息肉最好发于（）
A:食管
B:胃
C:空肠和回肠
D:升结肠和横结肠
E:直肠和乙状结肠
测定血清TSH的方法有（）
A:放射免疫法
B:免疫放射法
C:免疫化学发光法
D:酶联免疫法
E:时间分辨免疫荧光法
特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括下列哪项（）
A:紫癜
B:血小板生存时间缩短
C:脾肿大
D:骨髓巨核细胞增多
E:血小板计数减少
女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+），最可能的诊断为（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:急性肾小球肾炎
D:膀胱肿瘤
E:女性尿道综合征
主动脉夹层最常见的临床表现是（）
A:突发剧烈胸痛
B:休克
C:头痛
D:昏迷
E:无脉症
慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）D生成减少时，临床上不会出现的是（）
A:低尿钙
B:高血钙
C:低尿磷
D:低血磷
E:以上均不是
男病人，25岁，近2周来，无明显诱因，自我感觉特好，自我评价极高，说自己能力大，言语增多，滔滔不绝，做事有始无终，表现非常轻浮，喜欢接近女性，情感高涨，睡眠减少该病人的治疗首选（）
A:碳酸锂
B:阿米替林
C:丙咪嗪
D:氯丙嗪
E:电抽搐治疗
男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mm／h

第1题，共4个问题
(单选题)如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（）
A:T3抑制试验
B:甲状腺穿刺
C:TSH兴奋试验
D:TRAb
E:TGAb、TPOAb

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:Graves病
B:桥本病
C:亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D:甲状腺腺瘤出血
E:急性化脓性甲状腺炎

第3题，共4个问题
(单选题)甲状腺功能测定与摄131I率的结果最可能是（）
A:一致性增高并伴高峰前移
B:T3、T4降低与131I率增高相分离
C:T3、T4增高与131I率降低相分离
D:一致性增高不伴吸碘高峰前移
E:一致性降低

第4题，共4个问题
(单选题)甲状腺摄131I率的结果最可能是（）
A:4小时67％，24小时76％
B:4小时2％，24小时4％
C:4小时25％，24小时40％
D:4小时62％，24小时58％
E:4小时5％，24小时20％
女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋fLI阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性
男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，血肌酐76gmol／L
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:尿路感染
E:尿路结石
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜

第1题，共3个问题
(单选题)若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）
A:西咪替丁
B:云南白药
C:大剂量丙种球蛋白
D:皮质激素
E:长春新碱

第2题，共3个问题
(单选题)该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）
A:加大糖皮质激素剂量继续使用
B:改用达那
C:抗纤溶治疗
D:血浆置换
E:脾切除

第3题，共3个问题
(单选题)该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是（）
A:为ITP的首选治疗
B:为脾切除术作准备
C:通常与达那唑配合使用
D:主要用于近期分娩者
E:血小板升至正常后即可停药
原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）
A:甲状旁腺多发腺瘤
B:甲状旁腺单发腺瘤
C:甲状旁腺肿大
D:甲状旁腺癌
E:以上都不是
回归热并发症为（　）
A:中耳炎
B:虹膜睫状体炎
C:支气管炎
D:脑膜脑炎
E:关节炎
属于窒息性毒物的是（）
A:强酸
B:一氧化碳
C:四氯化碳
D:阿托品
E:重金属
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