出自:风湿病高级职称

PAN急性期血管炎症损伤的特点是（）
A:纤维素样坏死
B:肉芽肿
C:内膜增生
D:多种细胞浸润
E:急性渗出
成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）
A:肺炎球菌
B:流感嗜血杆菌
C:嗜肺军团菌
D:铜绿假单胞菌
E:肺炎支原体
根据DNA分型法，HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有（）
A:30
B:10
C:20
D:25
E:15
男性，56岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期（）
A:ⅠB
B:ⅡA
C:ⅢB
D:ⅣA
E:IVB
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎活动
B:类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C:类风湿关节炎活动+心功能不全
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)还需哪些检查进一步明确诊断（）。
A:抗核抗体谱
B:ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C:摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D:摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E:胸部X线片，肺功能测定，RF

第3题，共3个问题
(单选题)请选择最佳治疗方案（）。
A:慢作用抗风湿药+NSAID
B:慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C:小剂量激素+免疫抑制剂
D:慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg
E:慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
关于蜂窝织炎的描述，下列哪项是正确的？（）
A:常由金黄色葡萄球菌感染引起
B:常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾
C:与细菌分泌的激酶和玻璃酸酶（透明质酸酶）有关
D:细菌不容易经组织间隙、淋巴管和血道蔓延扩散
E:常有明显的组织坏死
患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。符合该病特点的表现是（）。
A:ALT增高大于正常上限5倍以上
B:IgG显著增高
C:IgM显著增高
D:抗肝肾微粒体抗体（LKM）阳性
E:IgA显著增高
F:可以合并干燥综合征
女性，32岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为4g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查（）
A:抗核抗体谱检查
B:肾功能检查
C:类风湿因子
D:抗"O"检查
E:C-反应蛋白
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

第1题，共4个问题
(单选题)以下哪项治疗是错误的（）
A:山莨菪碱
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，该患者需采取的措施是（）
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:腹部MRI
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT

第3题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:幽门管溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:胃溃疡
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合该患者实际情况（）
A:可闻及振水音
B:呕吐物中有食物和胆汁
C:可见胃型及蠕动波
D:呕吐物中有宿食
E:可出现低氯低钾性碱中毒
下列哪些肿瘤的发生与激素有关？（）
A:前列腺癌
B:乳腺癌
C:胃癌
D:卵巢癌
E:膀胱癌
中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者可能并发的诊断（）。
A:骨关节炎
B:痛风关节炎
C:强直性脊柱炎
D:类风湿关节炎
E:风湿性关节炎
下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外（）。
A:纤维蛋白性胸膜炎
B:硅沉着病
C:慢性胃炎
D:慢性硬化性肾小球肾炎
E:心肌梗死
慢性炎的持续与下列哪些因素有关？（）
A:致炎因子的持续存在
B:激活的单核细胞分泌活性物质
C:激活的淋巴细胞产生炎症介质
D:活化的中性粒细胞产物
E:嗜酸粒细胞颗粒中的碱性蛋白
男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）
A:糖皮质激素
B:细胞毒类药物
C:环孢菌素
D:抗凝溶栓治疗
E:庆大霉素
男性，68岁。因气急，心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:异丙肾上腺素
D:硝普钠
E:血管紧张素转化酶抑制剂
炎症渗出的因素有（）。
A:血管内流体静力压升高
B:血浆胶体渗透压升高
C:毛细血管壁通透性升高
D:组织液流体静力压升高
E:组织液胶体渗透压升高
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。 扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点（）
A:心绞痛
B:心脏扩大
C:心律失常
D:心功能不全
E:心肌梗死病史
下列哪项不是慢性淤血的后果？（）
A:实质细胞增生
B:含铁血黄素沉着
C:漏出性出血
D:间质细胞增生
E:并发血栓形成
麻疹时皮疹出齐时间应为（）。
A:1天
B:2天
C:3天
D:4天
E:5天
继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）
A:亚急性血行播散
B:空洞形成和病灶沿支气管播散
C:干酪性肺炎形成
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核球形成
显微镜下多血管炎患者可能出现的实验室检查异常有（）。
A:红细胞沉降率、C-反应蛋白升高
B:髓过氧化物酶（MPO）阳性
C:蛋白酶3（PR3）阳性
D:类风湿因子阳性
E:抗核抗体阳性

电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol／L。



第1题，共2个问题
(多选题)该患者下一步治疗（）
A:改善生活方式
B:监测血压及危险因素3－6个月，暂不进行治疗
C:迅速静脉降压治疗
D:他汀类药物治疗
E:β受体阻断剂
F:钙离子拮抗剂
G:ACEI类药物

第2题，共2个问题
(多选题)若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症（）
A:高血压危象
B:高血压脑病
C:心力衰竭
D:慢性肾功能不全
E:主动脉夹层
F:脑出血
G:室壁瘤
除哪项外均为白塞病诊断标准内容（）
A:反复外阴溃疡
B:皮肤病变
C:反复口腔溃疡
D:大中动脉炎
E:针刺实验呈阳性结果
男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6／5.3kPa（140／40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）
A:心肌炎
B:动脉导管未闭
C:肥厚梗阻型心肌病
D:冠心病心绞痛
E:风心病，主动脉瓣关闭不全
X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确（）
A:有明显的肺部感染征象
B:右心室增大
C:肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm
D:右下肺动脉干横径大于等于15mm
E:右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（＋＋），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个／HP，白细胞10～15个／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）
A:红细胞沉降率
B:血清补体C3
C:尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数
D:双肾B超探测
E:尿红细胞形态检查

第2题，共3个问题
(单选题)此时对确定诊断最有意义的检查是（）
A:肾活组织检查
B:中段尿培养及药敏试验
C:肾区CT检查
D:肾区磁共振检查
E:膀胱镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性非少尿型肾功能衰竭
B:急性间质性肾炎
C:紫癜性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:隐匿性肾炎伴药物过敏
下述哪项不是急进性肾炎的临床特点（）
A:急性肾炎综合征
B:常有高血压
C:常出现少尿与急剧肾功能恶化
D:可有咯血和肺部病变
E:单纯糖皮质激素疗效好
急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（）
A:前俯位时加重
B:前俯位时减轻
C:深呼吸时减轻
D:疼痛不放射到其他部位
E:随渗液量的增多而加重
下列关于类风湿因子说法正确的是（）。
A:在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B:其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C:是属于IgM型的自身抗体
D:在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E:类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S－T，段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。最有意义的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:心脏超声
D:呼吸功能
E:血沉
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