出自:内分泌学高级职称

原发性甲旁亢特征性的实验室表现（　）
A:血低钙、高磷、PTH升高，尿高钙、低磷
B:血高钙、低磷、PTH升高，尿高钙、高磷
C:血高钙、低磷、PTH降低，尿高钙、高磷
D:血低钙、高磷、PTH降低，尿低钙、低磷
E:血高钙、低磷、PTH升高，尿低钙、高磷
男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑（　）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:应激性高血糖
C:脑血管意外
D:糖尿病酮症酸中毒
E:感染性休克
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。根据该患者情况，最佳治疗方案是（）。
A:葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B:磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C:短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D:磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E:短效胰岛素3次+中长效胰岛素
单纯性甲状腺肿的病理改变有（）。
A:甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
B:病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C:病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D:重量600~1000g
E:滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗（　）
A:输血或输血浆
B:皮质类固醇
C:盐皮质激素
D:α-肾上腺素能受体兴奋剂
E:β-肾上腺素能受体兴奋剂
男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。
A:脑血管意外
B:糖尿病酮症酸中毒
C:高渗性非酮症糖尿病昏迷
D:肝性昏迷
E:尿毒症
亚临床型甲亢
目前治疗尿崩症的首选药物为（　）
主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症的药物为（　）
应用2年左右可因产生抗体而减效的药物为（　）
可引起严重低血糖，也可引起水中毒的药物为（　）
长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为（　）
A:去氨加压素
B:鞣酸加压素注射液
C:垂体后叶素水剂
D:氢氯噻嗪
E:氯磺丙脲
患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断需要做的检查是（）。
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:甲状腺功能测定
E:血生化
F:心肌酶

第2题，共3个问题
(多选题)给予的治疗是（）。
A:利尿剂
B:L-T4替代，小剂量起始
C:硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D:ACEI
E:口服地高辛
F:调脂药

第3题，共3个问题
(多选题)目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）。
A:行腹部超声检查
B:肿瘤标志物检测
C:抽取腹腔积液，查瘤细胞
D:肝炎八项
E:增加利尿剂剂量
F:继续目前治疗，观察
下列哪个部位的病变常引起永久性尿崩症（　）
A:排尿中枢
B:正中隆突以下的垂体柄至神经垂体
C:下丘脑正中隆突以上部位
D:第三脑室
E:脑干
妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?
引起SIADH最常见的肿瘤是（　）
A:胰腺癌
B:肺燕麦细胞癌
C:淋巴肉瘤
D:网状细胞肉瘤
E:十二指肠癌
下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）。
A:促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B:促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C:促进糖原的分解
D:促进脂肪和蛋白质的合成
E:促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是（　）
A:病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B:大剂量类固醇治疗
C:大量补液
D:因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗
E:停用口服降糖药
患者男，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中可作为确诊依据的是（）。
A:外周性激素和促性腺激素测定
B:染色体核型
C:垂体MRI
D:左手正位X线片评价骨龄
E:GnRH兴奋试验

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:Klinefelter综合征
B:低促性腺激素型性腺功能减退症
C:Turner综合征
D:先天性肾上腺皮质增生
E:心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)由于患者需要雄激素长期替代治疗，下列治疗中属于禁忌的是（）。
A:骨质疏松
B:糖、脂代谢异常
C:前列腺结节
D:无精子生成
E:促性腺激素水平高于正常
胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（　）
A:早期时相增高，第二时相缺如或减弱
B:早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
C:早期时相和第二时相缺如或减弱
D:生理效应低于预计正常水平
E:需要量增加
糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括（）。
A:快而固定的心率
B:直立性低血压
C:无痛性或“哑”型心肌梗死
D:夜间心率减慢
E:室上性心房扑动
长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。
常见的异位激素分泌综合征包括（　）
A:异位ACTH综合征
B:异位血管升压素综合征
C:伴肿瘤的高钙血症
D:肿瘤所致的低血糖症
E:异位人绒毛膜促性腺激素综合征
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（　）
A:使高渗状态进一步加重
B:加重低氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾脏负担
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 在该病的发生发展中，该患者属于病期（　）
A:高滤过期
B:间歇性蛋白尿期
C:微量清蛋白尿期(早期肾病)
D:临床肾病期
E:尿毒症期
关于LARS的描述，错误的是（）。
A:IARS是一种IgE免疫球蛋白
B:IATS与TSH不完全一样
C:LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D:IATS过多时常致Graves病
E:甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性
男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是（　）
A:合并重症肌无力
B:甲亢急性肌病
C:甲亢慢性肌病
D:并发周围神经炎
E:并发周期麻痹
糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义（　）
A:粪常规
B:血糖、酮体测定
C:ECG
D:血电解质测定
E:血常规
原发性醛固酮增多症
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。
A:大剂量地塞米松抑制试验
B:小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C:24h尿钾、钠、氯
D:CRH兴奋试验
E:LDDST-CRH联合试验
F:岩下静脉插管取血测ACTH

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应进一步检查（提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI：垂体微腺瘤。）（）。
A:垂体MRI动态加强
B:CRH兴奋试验
C:ACTH兴奋试验
D:胰岛素低血糖兴奋试验
E:岩下静脉取血插管测ACTH
F:LDDST-CRH联合试验

第3题，共5个问题
(多选题)以下影像学检查中，应首选（）。
A:腹部CT
B:腹部MRI
C:蝶鞍CT
D:蝶鞍MRI
E:胸部X线片
F:胸部CT

第4题，共5个问题
(多选题)目前应主要考虑的诊断有（）。
A:ACTH依赖性皮质醇增多症
B:ACTH非依赖性皮质醇增多症
C:垂体性皮质醇增多症
D:异位ACTH综合征
E:库欣病
F:原发性色素结节性肾上腺皮质病

第5题，共5个问题
(多选题)这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。
A:库欣病
B:异位ACTH综合征
C:垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D:垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E:原发性色素结节性肾上腺皮质病
F:垂体性皮质醇增多症
关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有（）。
A:周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B:足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C:外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D:机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E:足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡
女，1型糖尿病，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值（　）
A:OGTT
B:胰岛素释放试验
C:空腹血糖
D:24小时尿蛋白定量
E:24小时尿糖定量
痛风性关节炎最常见好发部位为膝关节。
原发性甲减是指（　）
A:由于下丘脑或垂体疾病所致
B:由于甲状腺本身疾病所致
C:由于下丘脑疾病所致
D:由于甲状腺对TSH有抵抗
E:由于靶组织对TH不敏感
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