出自:心血管内科高级职称

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为（）
A:败血症
B:风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病及风湿活动
D:系统性红斑狼疮
E:二尖瓣脱垂
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示： 应考虑为（）
A:左心房黏液瘤
B:左心房血栓
C:左心房脂肪浸润
D:正常左心房
E:左心房脂肪瘤
可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（　）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:安体舒通
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:洋地黄
急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（　）
A:谷丙转氨酶
B:谷草转氨酶
C:肌酸肌酶同工酶CK-MB
D:乳酸脱氢酶
E:肌酸肌酶
慢性心力衰竭的基础病因包括（）
A:长期心脏压力负荷过重
B:长期心脏容量负荷过重
C:心室舒张充盈受限
D:原发性心肌损害
E:循环血量不足
窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）
A:正常健康人
B:运动员
C:贫血
D:急性下壁心肌梗死
E:甲状腺机能减退
下列哪些正确（）
A:二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上
B:二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.Ocm以下
C:主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHg
D:主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHg
E:二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进
一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药（　）
A:血钾降低
B:房颤心率由120次/分降为80次/分
C:心率40次/分，心尖区闻大炮音
D:心尖区收缩期杂音增强
E:血尿素氮升高
男性，75岁。冠心病病史30年，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为378次/min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）
A:心室颤动
B:阵发性室性心动过速
C:心房颤动
D:心房扑动
E:心室扑动
女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。

第1题，共5个问题
(单选题)为治疗房颤，患者需应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）
A:1.5～2.5
B:2.0～3.0
C:2.5～3.5
D:1.0～2.0
E:2.5～3.0

第2题，共5个问题
(单选题)出现以上心电图变化最可能的原因为（）
A:心衰控制
B:洋地黄中毒
C:洋地黄剂量不足
D:洋地黄剂量合适
E:未用利尿剂

第3题，共5个问题
(单选题)如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）
A:地高辛浓度=0.5~2.0ng/ml
B:地高辛浓度≤1.5ng/ml
C:地高辛浓度>2.0ng/ml
D:地高辛浓度<0.5ng/ml
E:地高辛浓度=1.5ng/ml

第4题，共5个问题
(单选题)此时心电图检查最可能的诊断为（）
A:完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
B:窦性心动过缓
C:结性心动过速
D:结性非阵发性心动过速
E:二度房室传导阻滞

第5题，共5个问题
(单选题)纠正中毒使用的药物，下列哪项错误（）
A:停药
B:阿托品
C:特异性地高辛抗体
D:利多卡因
E:纠正电解质紊乱
肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有（）
A:小叶下静脉受压
B:肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C:中央静脉及肝静脉窦受压
D:肝静脉阻塞
E:以上都正确
低分子肝素主要通过抑制肝脏合成的凝血因子的活化而起抗凝作用
急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（　）
A:休克
B:气促
C:晕厥
D:胸痛
E:心律失常
一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（　）
A:普萘洛尔
B:维拉帕米
C:胺碘酮
D:地高辛
E:普鲁卡因酰胺
急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是（　）
A:是否有频发室性早搏
B:疼痛的部位
C:是否伴有血沉增快
D:是否伴有ST段抬高
E:肌酸磷酸肌酶同工酶增高
慢性心力衰竭患者应（）
A:控制体力活动
B:增加钠盐摄入
C:绝对卧床
D:增加锻炼强度
E:以上都不对
主动脉瓣狭窄最主要的体征是（　）
A:周围血管征
B:心脏向左下扩大
C:主动脉瓣区第二心音减弱或消失
D:心尖区舒张期杂音
E:主动瓣区Ⅲ/6级以上收缩期杂音
患者男性，32岁，无症状。体检时记录如下心电图（图5-15）： 应诊断为（）
A:室性期前收缩，成对出现
B:间歇性左束支阻滞
C:间歇性预激综合征
D:房性期前收缩伴室内差异传导
E:间隙性右束支阻滞
患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26．4／13．6kPa（198／102mmHg）应选何药（）
A:异丙肾上腺素
B:硝普钠
C:利血平
D:洛贝林
E:卡托普利

女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。



第1题，共4个问题
(单选题)该病人心电图诊断为（　）
A:窦性心动过缓
B:窦性静止
C:一度房室阻滞
D:窦房传导阻滞
E:三度房室阻滞

第2题，共4个问题
(单选题)病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（　）
A:房室分离，房室收缩不协调
B:心室收缩有力
C:房室瓣低位
D:房室结传导时间延长
E:心室率过慢

第3题，共4个问题
(单选题)病人突然意识丧失的原因为（　）
A:脑出血
B:心源性脑缺血综合征
C:低血糖昏迷
D:高血压脑病
E:酮症酸中毒

第4题，共4个问题
(单选题)病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（　）
A:电复律
B:安装临时起搏器
C:经食管心房起搏
D:安装临时心房起搏器
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素
ARB宜用于（）
A:高血压病合并心力衰竭
B:高血压病并发心肌梗死
C:高血压病合并糖尿病肾病
D:高血压病合并单侧肾动脉狭窄
E:双侧肾血管性高血压
男性，22岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对（）
A:全休半年
B:加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒
C:适当隔离
D:避免频繁暴露于肝炎病毒
E:加强随访
简述不稳定型心绞痛的处理原则。
满足左心房肥大的标准应是（）
A:P波时限>0.10秒
B:PⅠ、Ⅱ、aVL有切迹，P波时限>0.12秒
C:PⅠ、Ⅱ、aVF高尖
D:V.的正向P波振幅>0.15mV
E:P波有切迹
男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿－斯综合征，下列哪项是最可能的原因（）
A:频发室性早搏
B:心室颤动
C:室性心动过速
D:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E:室上性心动过速
简述Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制。
男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）
A:含硝酸甘油片
B:应用β受体阻滞剂
C:下蹲位
D:静脉注射甲氧明（甲氧胺）
E:静脉注射去甲肾上腺素
获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见（）
A:低血钾
B:高血钾
C:低血钙
D:高血钙
E:低血镁
男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（　）
A:病毒性心肌炎
B:冠心病心肌梗死
C:肥厚型心肌病(梗阻性)
D:肥厚型心肌病(非梗阻性)
E:主动脉瓣狭窄
三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（　）
A:静注利多卡因
B:心室起博
C:阿托品
D:电复律
E:食管起搏
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