胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）
A:立即手术治疗
B:口服洋地黄类药物
C:口服利尿药物
D:静脉应用抗生素
E:口服血管紧张素转化酶抑制剂
F:静脉应用酚妥拉明
G:房间隔造口术

男性，50岁，2个月来逐渐出现右侧眼睑下垂，右瞳孔缩小，右肩部及上肢尺侧疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度肿块影，与胸膜顶及中纵隔关系密切。

第1题，共3个问题
(单选题)单独提出这种肺部肿瘤，是因为它的（）。
A:特殊的病理类型
B:特殊的生理特点
C:特殊的解剖部位
D:特殊的预后
E:特殊的治疗方法

第2题，共3个问题
(单选题)患者的眼部表现是因为肿瘤侵犯或压迫（）。
A:喉返神经
B:喉上神经
C:膈神经
D:颈交感神经
E:臂丛神经

第3题，共3个问题
(单选题)其最可能的诊断是（）。
A:转移性肺癌
B:肺结核瘤
C:肺炎性假瘤
D:肺上沟瘤
E:肺错构瘤

满足左心室肥厚的电压标准应是（）
A:R₁>1.2mV
B:R_aVL>0.5mV
C:R_aVF>1.5mV
D:R_V5+S_V1>4.0mV
E:R_V1+S_V5>1.2mV

有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，哪项不恰当（）
A:搏出量减小
B:心脏的舒张功能受损
C:心肌收缩力减弱
D:静脉血回流受阻
E:左心后负荷增加

对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）
A:先开胸切除肺部病灶
B:先开颅切除脑部病灶
C:开胸、开颅同时进行
D:多采用全脑照射
E:放弃手术，采用全身化疗

下列哪些是肺癌的手术禁忌证（　）
A:中央型肺癌
B:合并关节痛、杵状指
C:两叶以上出现的肿块
D:膈肌升高
E:大咯血

下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?（　）
A:伤侧胸膜腔负压消失
B:伤侧肺萎陷
C:健侧肺扩张受限
D:呼吸时纵隔摆动
E:矛盾呼吸运动

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症，此病的畸形包括：（）
A:室间隔缺损
B:肺动脉狭窄
C:主动脉骑跨
D:主动脉瓣狭窄
E:右心室肥大

男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）
A:血气胸
B:张力性气胸
C:开放性气胸
D:急性心脏压塞
E:失血性休克

患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。患者入院后应常规进行的实验室检查有（）
A:心电图
B:超声心动图
C:颅脑CT
D:胸部CT
E:胸部X线
F:动脉血气分析
G:右心导管

周围型肺癌是指癌肿位于（）。
A:肺段支气管开口以远，位置在肺的周围
B:细支气管，位置在肺的周围
C:肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围
D:主支气管开口以远，位置在肺的周围
E:叶支气管开口以远，位置在肺的周围

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。此时可考虑（提示经过上述治疗3d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）
A:停用镇静、肌肉松弛药物
B:停用全身降温措施
C:停用静脉胺碘酮
D:撤离呼吸机
E:电复律
F:启用肾上腺素

简答肺结核肺切除术的适应证、禁忌证。

患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。有助于诊断的实验室检查是（）
A:胸部X线片
B:磁共振成像
C:胸部增强CT
D:纤维支气管镜
E:肺功能检查

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）
A:立即剖胸手术
B:气管插管辅助呼吸
C:胸腔闭式引流
D:胸壁伤口清创缝合
E:输血输液纠正休克

男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:损伤性气胸
B:损伤性血胸
C:血心包
D:创伤性窒息
E:皮肤软组织挫伤及皮下血肿

第2题，共2个问题
(单选题)应采取的主要治疗措施是（　）
A:镇静止痛，保守治疗
B:胸带加压包扎及肋间神经阻滞
C:应用止血剂
D:胸穿或闭式胸膜腔引流术
E:剖胸探查术

下列哪项与肺癌国际分期无关（）。
A:肺癌是否伴有胸腔积液
B:肺癌是否侵犯胸壁
C:肺癌是否侵犯胸膜
D:肺癌是否侵犯食管
E:肺癌是否侵犯心脏

左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）
A:立即封盖伤口，包扎固定
B:清创缝合伤口，并作闭式引流
C:气管内插管，辅助呼吸
D:气管切开，充分供氧
E:加压供氧，输血输液

轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）
A:在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥
B:由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀
C:排血量无减少
D:对排血量影响不重
E:发生右心衰竭

男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）。
A:观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理
B:放射治疗
C:化学治疗
D:剖胸探查，手术切除
E:痰脱落细胞学检查

肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好（）。
A:鳞状细胞癌
B:腺癌
C:小细胞未分化癌
D:大细胞癌
E:腺鳞癌

夹层动脉瘤的主要病变部位可出现于（　）
A:升主动脉，可扩展到主动脉弓及降主动脉
B:降主动脉，远端至腹主动脉
C:局限在升主动脉
D:局限在降主动脉
E:以上都不正确

心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为（）
A:有利于心脏恢复功能
B:避免肿瘤发生恶变
C:防止肿瘤脱落
D:防止突然堵塞房室瓣口引起猝死
E:减少外周栓塞的发生率

下列有关食管的叙述错误的是（）。
A:胃-食管吻合时缝合食管外膜可减小吻合口张力
B:食管血液供应是节段性的
C:胸、腹三段
D:食管癌最常发生于食管中段
E:绝大部分食管癌是鳞状细胞癌

下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（）
A:颈静脉充盈
B:头、颈、上肢水肿
C:头痛
D:上肢及头面发绀
E:上肢和躯干的侧支静脉扩张

晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经。可引起的症状是
A:声音嘶哑
B:持续性剧烈胸痛
C:吞咽困难
D:上肢及颜面部水肿
E:剧烈胸肩疼痛

男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿的诊断最可能是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄

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