出自:骨外科高级职称

男,35岁,2个月前由高处跌下,发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫,此时应采用( )
A:自身功能复位
B:双踝悬吊牵引
C:椎管侧后方减压术
D:两桌法复位
E:椎板切除减压术
男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。体格检查最可能发现的是( )
A:直腿抬高试验阳性
B:足背动脉搏动明显减弱
C:口唇发绀
D:腰腿部无明显阳性体征
E:腰臀部明显压痛点

男,40岁,煤矿工人,被煤块砸伤腰背部,感到腰痛,伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检:腹胀、肠蠕动减慢,胸腰段有后突畸形,明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失,两下肢运动丧失,但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动,X线片示胸压缩粉碎骨折,胸~腰间有移位。



第1题,共3个问题
(单选题)为进一步了解损伤的程度,指导治疗,最有意义的辅助检查是( )
A:X线断层摄片
B:脊髓造影
C:CT和MRI检查
D:肌电图检查
E:腰椎穿刺和压颈试验

第2题,共3个问题
(单选题)为及早解除对脊髓的压迫,促使脊髓功能有可能得到一定恢复,应尽早给予复位,最合适的方法是( )
A:在镇痛剂或局部麻醉下,可用两桌法过伸复位
B:双踝悬吊法复位
C:局麻下切开复位并后路植骨融合术
D:卧硬板床,骨折部垫厚枕,脊柱过伸,并进行腰背肌锻炼,配以电针、推拿、按摩等治疗
E:手术切开复位,减压并内固定术

第3题,共3个问题
(单选题)对其并发症的防治,下列哪项不需要考虑( )
A:防止褥疮
B:防治泌尿道感染和结石
C:便秘
D:防治呼吸道感染
E:体温失调
股骨上1/3骨折,近折端的移位方向,是()
A:屈曲外展外旋位
B:屈曲内收内旋位
C:后伸外展外旋位
D:后伸外展内旋位
E:后伸内收内旋位
患者女,48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛,休息不缓解,活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史,切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌,分化良好。 可排除的疾病是(提示X线未见骨骼异常,MRI示T加权中等信号,T加权高信号,信号不均匀,脂肪抑制时呈高信号。)()
A:硬纤维瘤
B:囊肿
C:滑膜肿瘤
D:脂肪源性肿瘤
E:黄色瘤
男性,60岁。不慎滑倒摔伤右髋部。查体:右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩击痛。检查发现右侧股骨颈骨折,Garden分型为Ⅰ型。最佳的治疗方案是()
A:急诊行切开复位三刃钉固定术
B:右下肢皮肤牵引术
C:右侧全髋关节置换术
D:右侧股骨头置换术
E:复位石膏固定
男性,22岁。颈椎外伤截瘫。查体:双上肢屈肘位,屈肘屈腕功能存在,伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在()
A:C3
B:C4
C:C5
D:C6
E:C7
脊柱结核最易发生在脊椎的()
A:横突
B:椎体
C:棘突
D:关节突
E:椎板
易发生骨坏死的是( )
A:关节内骨折,长期固定
B:关节内骨折,畸形愈合
C:股骨颈囊内型骨折
D:长骨干多段骨折
E:关节附近骨折,血肿较大
骨盆骨折由于解剖位置的关系,易出现并发伤,以下描述错误的是()
A:骨盆壁与多处静脉丛相邻,骨折后可伴有这些静脉的出血
B:骶管内为马尾,骶骨骨折可损伤骶神经
C:坐骨神经从闭孔穿出时,可因耻骨骨折而伤及
D:坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折
E:后尿道损伤多为耻骨骨折引起
有关清创术,下列不正确的是()
A:创口中的异物、血凝块都应清除
B:对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭创口
C:静脉滴注抗生素,预防感染
D:出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理
E:不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合
特发性脊柱侧凸的分类不包括()
A:老年型
B:少儿型
C:婴儿型
D:成年型
E:青少年型
所谓较稳定的股骨颈骨折是()
A:外展型
B:内收型
C:粗隆间型
D:头下型
E:颈基底部
骨盆骨折并腹膜后出血休克,经积极抢救未见好转时,应立即()
A:结扎髂外动脉
B:结扎髂内动脉
C:结扎髂总动脉
D:髂内髂外动脉结扎
E:结扎髂内髂外动脉和静脉
肱骨远端骨折常见并发症包括()
A:关节僵硬
B:畸形愈合
C:骨不连
D:尺神经麻痹
E:感染
急性化脓性髋关节炎脓液较浓时,最佳疗法是()
A:反复关节穿刺,注入敏感性抗生素
B:关节切开引流,开放创口换药
C:闭式关节灌流术
D:病灶清除术
E:关节融合
下列哪种畸形在痉挛型大脑瘫痪者中最少见( )
A:跟腱挛缩
B:足内翻
C:剪刀式步态
D:髋外展挛缩
E:髋屈曲挛缩
患者男,36岁,颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力减弱,诊断考虑()
A:肩周炎
B:肩袖损伤
C:颈椎间盘突出症
D:臂丛神经炎
E:颈肩部肌筋膜炎
颈椎骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为( )
A:屈曲型损伤
B:伸直型损伤
C:垂直压缩型损伤
D:屈曲旋转型损伤
E:不甚了解机制的损伤
骨骺分离
对桡骨的描述中,正确的是( )
A:上端膨大称桡骨头
B:位于前臂的内侧部,为一长骨
C:桡骨头上面无关节面
D:桡骨头周围有环状关节面
E:下端内面有尺切迹
患者,40岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15度,其治疗应采用()
A:手法复位,小夹板固定
B:切开复位,小夹板固定
C:切开复位,内固定加外固定
D:切开复位,外固定
E:切开复位,内固定植骨加外固定
患者女,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,可排除的诊断是()
A:胸椎转移癌
B:胸椎结核
C:胸椎血管瘤
D:化脓性脊椎炎
E:胸椎间盘脱出
患者女,29岁,妊娠后期出现进行性背痛。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉70mm/h,最可能的诊断是()
A:胸椎转移癌
B:胸椎结核
C:胸椎血管瘤
D:化脓性脊椎炎
E:胸椎间盘脱出
青年患者,左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱,左侧示指、中指屈指功能障碍,环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤,深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是()
A:左手缺血性肌挛缩
B:骨筋膜室综合征
C:肌腱粘连
D:血管栓塞
E:爪形手畸形
肱骨干中下1/3骨折,易损伤_______神经,手背皮肤感觉减退区在_______。
男性40岁,八个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔,已封闭硬化,此时应选择哪种治疗()
A:继续夹板固定
B:手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定
C:改为石膏外固定
D:改为牵引固定
E:手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
男,12岁,外伤致肱骨髁上骨折伴移位,远端向后上方移位,肿胀明显,在治疗过程中需特别注意并发骨筋膜室综合征,其早期最有意义的症状是( )
A:指端感觉麻木或消失
B:桡动脉搏动减弱或消失
C:皮牵引治疗指端的皮温降低和发绀
D:手和前臂肿胀程度逐渐加重
E:持续性剧烈疼痛,且进行性加剧
肱骨外科颈骨折是()
A:肱骨大、小结节交界处
B:肱骨上端干骺端处
C:肱骨头周围的环形沟
D:肱骨头与肱骨干的交界处
E:肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
由跟骨、骰骨及第4、5跖骨组成( )
由骰骨及3块楔骨及跖骨组成( )
腓肠肌( )
腓骨长肌( )
A:限制踝关节背屈及跟骨外翻
B:负载体重
C:足横弓
D:外侧纵弓
E:维持足弓的小腿肌