临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10⁹/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10⁹/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断： ①肝脓肿； ②感染性休克； ③2型糖尿病。用药医嘱如下表。

《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:去甲肾上腺素
D:肾上腺素
E:去氧肾上腺素
F:间羟胺

伯氨喹可作用于疟原虫的（）
A:原发性红外期和红内期
B:继发性红外期和红内期
C:原发性和继发性红外期
D:继发性红外期和配子体
E:红内期和配子体

患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。

第1题，共6个问题
(单选题)多种异常指标中首先应达标的是（）
A:血压
B:血脂
C:血糖
D:腰围
E:体重指数

第2题，共6个问题
(单选题)出现混合型血脂异常，在改善生活方式的基础上，应首选的降血脂药物是（）
A:他汀类
B:贝特类
C:烟酸类
D:他汀类＋贝特类
E:他汀类＋烟酸类

第3题，共6个问题
(单选题)患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在（）
A:＜3.6mmol/L
B:＜2.6mmol/L
C:＜6.22mmol/L
D:＜1.29mmol/L
E:＜1.7mmol/L

第4题，共6个问题
(单选题)控制血压最好选用（）
A:利尿剂
B:钙通道阻断剂
C:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂
D:β受体阻滞剂
E:肼苯达嗪

第5题，共6个问题
(单选题)药物依折麦布属于（）
A:他汀类
B:贝特类
C:烟酸类
D:胆酸鳌合剂
E:胆固醇吸收抑制剂

第6题，共6个问题
(单选题)药物阿卡波糖属于（）
A:磺酰脲类
B:双胍类
C:α葡萄糖苷酶抑制剂
D:胰岛素促泌剂
E:胰岛素增敏剂

对药品按处方药与非处方药进行管理，是根据其（）
A:疗效、规格、适应证、剂量及给药途径不同
B:品种、剂型、适应证、剂量及给药途径不同
C:品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同
D:品种、规格、功效、剂量及给药途径不同
E:品种、规格、适应证、成分及给药途径不同

案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。关于氯沙坦下列哪些说法是正确的（）
A:氯沙坦与氢氯噻联用有协同作用
B:妊娠期可以安全服用
C:对肾脏有保护作用，是适用于高血压合并糖尿病有蛋白尿的抗高血压药物
D:临床主要用于高血压和充血性心衰
E:氯沙坦是血管紧张素转换酶抑制剂

糖尿病酮症酸中毒患者使用碳酸氢钠的指征为（）
A:治疗酸中毒的起初2小时
B:出现血钾过高
C:出现心律失常
D:血pH＜7.1
E:血pH＜7.3

患者男性，35岁，因“肾移植手术后1个月出现体温升高”就诊。实验室检查：肾功能降低，少尿，尿中白细胞增多。移植物抗宿主反应的主要特征为（）
A:上皮癌的发生率高
B:被移植的B淋巴细胞产生自身抗体
C:供者T淋巴细胞与受者同种异型抗原发生应答
D:常出现自然缓解
E:患者多有高热

有效剂量与中毒剂量接近的药物是（）
A:地高辛
B:甲氨蝶呤
C:替考拉宁
D:雷公藤多苷
E:利培酮

癌症疼痛与普通疼痛的区别有（）
A:癌症疼痛常常伴有患者的心理变化
B:癌症疼痛持续时间长，是一个反复发生、持续存在、不断加重的疼痛过程
C:癌症疼痛比较剧烈
D:普通疼痛具有社会性
E:癌症疼痛非常复杂

某患者因感冒服用阿司匹林。阿司匹林为弱酸性药物，pK₄为3．5。假如该患者胃内pH为2．5，那么阿司匹林在胃中脂溶性的百分比约为（）
A:1％
B:10％
C:50％
D:90％
E:99％

根据患者生化指标制订个体化给药方案的是（）
A:血清肌酐法
B:患者剂量体重
C:药物基因组学
D:患者体表面积法
E:国际标准化比值

适合弱酸性药液的抗氧剂有（）
A:焦亚硫酸钠
B:亚硫酸钠
C:亚硫酸氢钠
D:硫代硫酸钠
E:二丁甲苯酚

不属于老年人用药原则的是（）
A:确诊用药
B:严格遵循个体化原则，寻求最合适剂量
C:用药品种应尽量避免复杂化
D:选择合适的给药方法
E:老年人用药量以小剂量为好，如不足以产生疗效也不能联合用药

作用于髓袢升支粗段全段的利尿剂是（）
A:阿米洛利
B:氢氯噻嗪
C:吲达帕胺
D:螺内酯
E:布美他尼

根据《中药品种保护条例》，可以申请中药一级保护品种的是（）
A:国家一级保护野生药材物种
B:已申请专利的中药品种
C:对特定疾病有特殊疗效的中药品种
D:从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂
E:对特定疾病有显著疗效的中药品种

患者男性，55岁，诊断：高血压；良性前列腺增生。处方：氢氯噻嗪25mg，每日1次；缬沙坦40mg，每日1次。

第1题，共4个问题
(多选题)与氢氯噻嗪药理作用相同的药物是（）
A:托拉塞米
B:羟基脲
C:氯贝丁酯
D:螺内酯
E:托拉塞米
F:依他尼酸

第2题，共4个问题
(单选题)缬沙坦是一种（）
A:血管紧张素转化酶抑制剂
B:H₂受体拮抗剂
C:利尿药
D:醛固酮拮抗剂
E:α肾上腺素能受体阻断剂
F:血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

第3题，共4个问题
(单选题)提示医师开具处方后，要求患者按照药品说明书服药，并向患者介绍服药注意事项。使用氢氯噻嗪应注意（）
A:空腹时（清晨）服用
B:用食物或牛奶来服药
C:饭后15分钟服用
D:服药时控制饮水
E:饭前1小时服用
F:睡前服用

第4题，共4个问题
(单选题)对氢氯噻嗪过敏者应禁用（）
A:儿茶酚邻位基转移酶抗体
B:阿司匹林
C:洋地黄类
D:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
E:单胺氧化酶抑制剂
F:磺胺类药物

首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是（）
A:M2b型
B:M3型
C:M4型
D:M5型
E:M6型

下列有关灭菌叙述不正确的是（）
A:辐射灭菌法特别适用于一些不耐热药物的灭菌
B:滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌
C:灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法
D:煮沸灭菌法是化学灭菌法的一种
E:热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低

实施全程化药学服务的必要性（）
A:药学服务仅服务于治疗用药
B:预防对健康和医疗起着决定性作用
C:医疗模式以治疗为主
D:医疗模式由以治疗为主向以预防为主转变
E:药学服务也要服务于预防性用药和保健t用药

病历摘要：抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务

第1题，共5个问题
(多选题)根据上述案例下列叙述中正确的是（）
A:一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、对氨基水杨酸等
B:目前在结核病治疗过程中，一般均采用联合治疗方案
C:异烟肼是目前杀菌作用最强的抗结核病药，对分枝杆菌之外的其他细菌无作用
D:视神经炎是乙胺丁醇的主要不良反应
E:利福平的不良反应包括肝毒性、动物致畸作用、周围神经炎及胃肠道反应等

第2题，共5个问题
(多选题)根据上述案例正确的是（）
A:两性霉素B含脂制剂主要用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐，或经两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者
B:两性霉素B需缓慢避光静脉滴注
C:隐球菌脑膜炎一般首选两性霉素B＋氟胞嘧啶
D:伊曲康唑、氟康唑的肝毒性较酮康唑严重
E:三唑类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑

第3题，共5个问题
(多选题)根据上述案例下列叙述正确的是（）
A:四环素在胆汁中的浓度高，可形成肝肠循环
B:金属离子可妨碍四环素的口服吸收
C:四环素可用于治疗立克次体病、衣原体和支原体严重感染
D:氯霉素是治疗流行性斑疹伤寒等立克次体感染的首选药物
E:氯霉素最严重的毒性反应是抑制骨髓造血功能

第4题，共5个问题
(多选题)根据上述的案例下列叙述中正确的是（）
A:磺胺类药物可引起脑性核黄疸，因此禁用于新生儿和2月龄以下婴儿
B:溶血性链球菌是急性细菌性咽炎的常见病原菌，磺胺类药和四环素的治疗效果较好
C:复方新诺明是TMP与SD的复方制剂
D:氟喹诺酮类药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他许多抗菌药物间无交叉耐药性
E:喹诺酮类药物不良反应包括皮肤光敏反应、关节病变、中枢反应、心脏QT间期延长等

第5题，共5个问题
(多选题)根据上述的案例叙述正确的是（）
A:红霉素在酸性条件下不稳定，一般不直接与低pH葡萄糖输液配伍使用
B:阿奇霉素半衰期较长，可一天一次给药
C:万古霉素和去甲万古霉素可用于治疗耐药革兰阳性和革兰阴性菌所致的严重感染
D:红霉素可用作军团菌肺炎和支原体肺炎的首选药物
E:克林霉素广泛分布于组织和体液，包括骨组织及骨髓中，而且极易透过血脑屏障

治疗消化性溃疡的抑酸剂包括（）
A:质子泵抑制剂
B:组胺H₂受体拮抗剂
C:胆碱受体阻断剂
D:胃泌素受体阻断剂
E:胃黏膜保护药

只能由静脉给药的药物是（）
A:去甲肾上腺素
B:肾上腺素
C:去氧肾上腺素
D:间羟胺
E:盐酸酚苄明

黄连来源于毛茛科，断面鲜黄色；胡黄连来源于玄参科，断面棕色质脆易折断。

抑制间日疟疾症状及复发的有效治疗措施是（）
A:氯喹+乙胺嘧啶
B:喹宁+乙胺嘧啶
C:氯喹+伯氨喹
D:伯氨喹+乙胺嘧啶
E:喹宁肯+青蒿素

患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是（）
A:抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性
B:应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用
C:建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用
D:加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用
E:为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍
F:儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量
G:抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物
H:患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药

关于药物经肾排泄，叙述正确的是（）
A:药物经肾小管的分泌是主动转运的过程
B:药物经肾小管的分泌是被动转运的过程
C:肾小管对药物的再吸收属于简单扩散过程
D:影响肾小管再吸收的主要因素为尿量和尿液的pH
E:酸性药物在酸性尿液中易于排出

用两步滴定法滴定阿司匹林的含量（）
A:方法简单，结果准确
B:片剂中有淀粉影响测定
C:阿司匹林易水解
D:原料、片剂都用两步法滴定
E:受酸性稳定剂和酸性水解产物影响

患者女性，45岁，因“突发高热、心悸”来诊。按甲状腺功能亢进症行不规则药物治疗2年。改用放射性¹³¹I治疗1周后突发高热、心悸。查体：体温40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血白细胞增加，中性粒细胞增加，游离三碘甲状腺原氨酸增加，游离甲状腺素增加，促甲状腺素降低。常用抗甲状腺药物不包括（）
A:甲巯咪唑
B:丙硫氧嘧啶
C:左甲状腺素钠
D:普萘洛尔
E:碘及碘化物

2012年4月18日发布《抗菌药物临床应用管理办法》的部门是（）
A:原卫生部
B:国家中医药管理局
C:中国人民解放军总后勤部卫生部
D:国家食品药品监督管理总局（原国家食品药品监督管理局）
E:以上4个部门联合发布

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