出自:小儿外科主治医师

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的心功能分级是（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
化学烧伤（）
A:创面界限分明，渗出少，水肿轻
B:创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C:皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重
D:创面渗出多，早期不会形成焦痂
E:创面呈黄色
腹腔穿刺液为粪便样浑浊，考虑为（）。
A:急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B:胆总管囊肿穿孔腹膜炎
C:绞窄性肠梗阻
D:实质性脏器损伤
E:肠伤寒穿孔
一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60％，伤后第-个8小时所需补充的液体量是（）。
A:2000ml
B:3400ml
C:3200ml
D:1200ml
E:2800ml

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。



第1题，共3个问题
(单选题)依据患者病史，应考虑同时患有（）
A:慢性支气管炎
B:急性支气管炎
C:慢性支气管炎急性发作
D:上呼吸道感染
E:哮喘

第2题，共3个问题
(单选题)麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）
A:肺功能测验
B:血糖
C:X线胸片
D:CT检查
E:心电图

第3题，共3个问题
(单选题)手术的最佳时间是（）
A:体温降至正常后
B:咳痰量明显减少后
C:咳嗽有所缓解后
D:肺部感染有所控制后
E:彻底控制肺部感染1周后
男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。想明确诊断最直接有效的检查方法是（）。
A:脊柱X线摄片
B:脊柱CT
C:脊髓MRI
D:肿物穿刺
E:酚红试验
男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）
A:精索静脉内血液滞留，局部温度升高
B:影响睾丸血运，睾丸组织内CO2蓄积，影响精子生成
C:精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量
D:精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精
E:以上都是
肾结核的初期X线表现特征是（）
A:空洞形成
B:多个肾盏消失
C:肾显影变淡或不显影
D:肾区弥漫性钙化
E:单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变
女性，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径2.5cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点。诊断考虑为（）
A:脂肪瘤
B:纤维瘤
C:皮脂腺囊肿
D:混合瘤
E:淋巴瘤
男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如无尿外渗，治疗宜采取（）
A:耻骨上膀胱造瘘术
B:耻骨上膀胱穿刺
C:留置导尿管
D:会阴血肿清除+尿道断端吻合术
E:尿道会师术
下列不是手术后出血的常见原因的是（）
A:术后未放置引流管
B:术中止血不彻底
C:原痉挛的小动脉断端舒张
D:创面渗血未能完全控制
E:凝血功能障碍
男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为（）
A:移植肾破裂
B:移植肾动脉狭窄
C:急性排斥反应
D:移植肾输尿管梗阻
E:肾移植术后尿漏
膀胱肿瘤常用的外科治疗方法是（）
A:经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）
B:经尿道前列腺切除术（TURP）
C:体外震波碎石术（ESWL）
D:经皮肾镜取石术（PCNL）
E:输尿管镜碎石术（URL）
感染伤口应进行何种处理（）
A:一期清创二期缝合
B:缝合
C:一期清创缝合
D:清创
E:以上均不可
女，2岁。近日发热，同时家人发现其左上腹部有一包块，拳头大小，来医院就诊，首选下列哪项检查方法？（）
A:B超
B:CT或MRI
C:放射性核素检查
D:静脉尿路造影
E:以上均可
儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）。
A:儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强
B:关节囊对关节腔具有保护作用
C:脓肿容易局限和吸收
D:脓肿容易向软组织溃破
E:干骺端的骺板起屏障作用
以下肾损伤的分类，错误的是（）
A:轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿
B:中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多
C:重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤
D:特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤
E:以上是按肾损伤的严重程度进行分类
女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。

第1题，共5个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:肾积脓
B:肾盂癌
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌

第2题，共5个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是（）
A:B超检查
B:尿沉渣找瘤细胞
C:输尿管肾镜+活检
D:膀胱镜检查
E:尿三杯试验

第3题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）
A:化疗+右肾切除+化疗
B:放疗+右肾切除+放疗
C:根治性右肾切除
D:根治性右肾切除+化疗+放疗
E:右肾+全长输尿管+部分膀胱切除

第4题，共5个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是（）
A:B超检查
B:尿沉渣找瘤细胞
C:输尿管肾镜+活检
D:膀胱镜检查
E:尿三杯试验

第5题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）
A:化疗+右肾切除+化疗
B:放疗+右肾切除+放疗
C:根治性右肾切除
D:根治性右肾切除+化疗+放疗
E:右肾+全长输尿管+部分膀胱切除
男性，20岁。热水泥烫伤8小时。查体：P145次／分，BP85/50mmHg。烦躁不安，尿少。Ⅱ度烧伤面积85%。目前宜采取的紧急处理措施是（）
A:立即清创，止痛，输液
B:止痛，输液，清创
C:输液与清创同步
D:先予止痛，后送病房抗休克处理
E:快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创
男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×10/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）
A:腹腔内实质脏器包膜下血肿
B:空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
C:肠系膜血肿
D:单纯性腹壁损伤
E:腹膜后血肿
长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）
A:肺泡破裂、气胸
B:降低心排血量，影响肾、肝功能
C:颅内压增高，加重脑水肿
D:增加静脉回流，加重心脏前负荷
E:增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤
男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。

第1题，共3个问题
(单选题)CsA的最佳起始剂量是（）
A:1～2mg/（kg·D.
B:3～5mg/（kg·D.
C:6～8mg/（kg·D.
D:9～11mg/（kg·D.
E:E.12mg/（kg·

第2题，共3个问题
(单选题)服药后多少天应检测其CsA浓度（）
A:服药后立即
B:服药后1天
C:服药后2天
D:服药后3天
E:服药后10天

第3题，共3个问题
(单选题)1年后最佳的CsA谷值浓度应为（）
A:350～450ng／ml
B:300～350ng/ml
C:250～300ng／ml
D:200～250ng/ml
E:100～200ng／ml
抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）
A:血压情况
B:心率情况
C:尿量情况
D:神志情况
E:休克的类型和阶段

男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：
①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；
②左前臂尺桡骨骨折；
③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。



第1题，共3个问题
(单选题)对该患者首先要做的检查是（）
A:B超或CT检查
B:X线胸片检查
C:MRI检查
D:胸腔诊断性穿刺
E:胸腔镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑（）
A:闭合性气胸
B:肺炎伴肺不张
C:肺膨胀不全
D:胸腹联合伤
E:反应性胸腔积液

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者应采取的治疗措施是（）
A:争取保守治疗
B:病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定
C:病情稳定，在继续严密观察下，择期手术
D:术前准备后紧急经胸手术
E:术前准备后紧急经腹手术
男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）
A:中期胃癌
B:早期胃癌
C:小胃癌
D:进展期胃癌
E:晚期胃癌
男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80／60mmHg。直肠指诊：指套上染有血迹。

第1题，共5个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:骨盆骨折
B:骨盆骨折合并休克
C:骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D:骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E:骨盆骨折合并尿潴留

第2题，共5个问题
(单选题)临床救治的先后顺序是（）
A:抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折
B:修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克
C:抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D:处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E:处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘

第3题，共5个问题
(单选题)休克难以纠正时，应采取的措施是（）
A:加快输血速度
B:使用升压药物
C:使用止血药物
D:DSA栓塞髂内动脉
E:DSA栓塞髂外动脉

第4题，共5个问题
(单选题)临床救治的先后顺序是（）
A:抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折
B:修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克
C:抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D:处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E:处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘

第5题，共5个问题
(单选题)休克难以纠正时，应采取的措施是（）
A:加快输血速度
B:使用升压药物
C:使用止血药物
D:DSA栓塞髂内动脉
E:DSA栓塞髂外动脉
氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外（）
A:婴幼儿麻醉
B:产妇行剖宫产术
C:帕金森患者
D:颅脑外伤患者
E:严重呼吸功能不全伴哮喘患者
多发伤的概念是指（）
A:机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤
B:在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤
C:在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命
D:胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂
E:由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤
氢氟酸烧伤（）
A:烧伤后可引发白内障
B:创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C:创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D:伤后出现声嘶和喘鸣
E:伤后常出现神志障碍
成人，双上肢烧伤，10%浅Ⅱ度宜采用（）
A:包扎疗法
B:先用包扎疗法，3～5天后削痂植皮
C:急诊行削痂植皮术
D:急诊行切痂植皮术
E:3～4天后切痂植皮
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