出自:消化内科主治医师

十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点（）。
A:上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B:上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C:上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D:上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E:上腹疼痛顽固而持续，放射至背部
患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是（）。
A:神经性呕吐
B:急性胃炎
C:早期妊娠
D:功能性消化不良
E:食物中毒
某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。

第1题，共3个问题
(单选题)哪种检查对确诊无明确意义（）.
A:血中碳氧血红蛋白测定
B:脑电图及大脑诱发电位检查
C:工作环境空气成分分析
D:肺部影像学检查
E:细致的体格检查

第2题，共3个问题
(单选题)无明确意义的治疗手段是（）.
A:立即吸氧
B:静滴过氧化氢或使用静输氧等药物
C:降低颅内压力
D:脑细胞赋能剂
E:心肺复苏

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可疑何种毒物中毒（）.
A:一氧化碳
B:氰化物
C:二硫化碳
D:氮氧化物
E:硫化氢
女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0～5个/HP，红细胞2～10个/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。
A:重复大便细菌培养
B:粪便涂片找抗酸菌
C:纤维结肠镜检查
D:钡剂灌肠检查
E:腹部CT
男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病的病因可能是（）。
A:结核杆菌感染
B:病毒感染
C:寄生虫感染
D:免疫反应
E:螺旋菌感染
男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（）.
A:胃溃疡
B:十二指肠壶腹部溃疡
C:慢性胃炎
D:胃黏膜脱垂
E:十二指肠壶腹炎
女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1个月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）70U/L。本例最可能的诊断是（）.
A:自发性细菌性腹膜炎
B:肝硬化腹水
C:结核性腹膜炎
D:化脓性腹膜炎
E:腹膜癌病
关于咳嗽的描述下列正确的是（）。
A:只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
B:干咳仅见于肺癌早期
C:支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰
D:中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
E:感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查最有助于诊断（）。
A:乳酸脱氢酶
B:丙氨酸氨基转移酶
C:甲胎蛋白
D:碱性磷酸酶
E:γ-谷氨酰转肽酶

第2题，共3个问题
(单选题)患者治疗2周后，体温仍在38~39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）.
A:病情迁延不愈
B:并发脓肿
C:并发假性囊肿
D:并发局限性腹膜炎
E:合并急性胆囊炎

第3题，共3个问题
(单选题)此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）
A:尿淀粉酶多少
B:血淀粉酶多少
C:血脂肪酶多少
D:血清正铁血红蛋白测定
E:白细胞多少
下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现（）。
A:尿胆原（+），尿胆红素（-）
B:尿胆原（-），尿胆红素（-）
C:尿胆原（-），尿胆红素（+）
D:尿胆原（+），尿胆红素（+）
E:以上都不是
女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及（）.
A:心包叩击音
B:肿瘤扑落音
C:开瓣音
D:S2逆分裂
E:大炮音
男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为（）。
A:中性粒细胞数增高
B:嗜碱性粒细胞数增高
C:嗜酸性粒细胞数增高
D:淋巴细胞数增高
E:单核细胞增多
我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为（）.
A:生命始于受精卵在子宫着床
B:生命始于妊娠第8周
C:生命始于妊28周
D:生命始于胎儿脱离母体并能成活
风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）.
A:心脏显著向左下扩大
B:主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D:周围血管征
E:Austin-Flint杂音
男性，60岁，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1个月右上腹胀痛，肝增大肋下2.0cm，压痛阳性，脾大肋下2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性（）
A:充血性右心衰竭
B:肝硬化合并自发性腹膜炎
C:肝癌伴腹水
D:营养不良性腹水
E:渗出性结核性腹膜炎
男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36为预防肝性脑病的再次发生，首先应采取哪项措施（）.
A:输血、补液治疗
B:预防应用精氨酸
C:预防应用抗生素
D:灌肠导泻，清除积血
E:给予保肝药
关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列错误的是（）.
A:尿频指排尿次数明显增加
B:尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征
C:尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁
D:尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛
E:尿频指尿量也明显增加
溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏（）。
A:癌性溃疡
B:十二指肠球后溃疡
C:复合溃疡
D:胃多发溃疡
E:幽门管溃疡
肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于（）.
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血
2级高血压，血压水平为（）。
A:收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg
B:收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
C:收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHg
D:收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHg
E:收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg
急性细菌性痢疾的大便性状为（）。
A:洗肉水样血便
B:黏液性脓性鲜血便
C:暗红色果酱样脓血便
D:柏油样便
E:米泔水样便
女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）。
A:反流性食管炎
B:食管裂孔疝
C:非糜烂性胃食管反流病
D:Barrett食管
E:癔球症
促进胃排空，防止胆汁反流（）。
A:西咪替丁
B:阿托品
C:前列腺素E2
D:多潘立酮
E:奥美拉唑
诊断肠易激综合征最关键的是（）。
A:除外器质性疾病
B:具有腹痛症状
C:腹痛与排便有关
D:大便次数增加
E:粪便化验检查正常
男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）
A:5%以下
B:10%~20%
C:30%~40%
D:50%以上
E:无法查到
从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容（）.
A:为自己保密和向自己保密
B:疾病情况和治疗决策
C:躯体缺陷和心理活动
D:个人隐私和家庭隐私
E:不良诊断和不良预后
男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。

第1题，共2个问题
(单选题)对此患者最好的诊断手段是（）
A:X线钡餐检查
B:粪便潜血检查
C:胃镜检查
D:胃液分析
E:组织学检查

第2题，共2个问题
(单选题)此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是（）
A:胃前壁溃疡
B:胃后壁溃疡
C:十二指肠球前壁溃疡
D:十二指肠球后壁溃疡穿孔
E:十二指肠球后溃疡
男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（）.
A:普大型
B:烧瓶状
C:靴形
D:梨形
E:心底部浊音界增宽
“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：（）.
A:廉洁自律，恪守医德
B:遵纪守法，依法执业
C:严谨求实，精益求精
D:优质服务，医患和谐
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

第1题，共2个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）。
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质

第2题，共2个问题
(单选题)当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）。
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验
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