出自:肾内科主治医师

肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血
多发生于女性，出现在身体下垂部位
A:炎症性水肿
B:药物性水肿
C:血管神经性水肿
D:黏液性水肿
E:特发性水肿
25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）
A:肾活检
B:血清白蛋白
C:血胆固醇
D:血尿素氮
E:肌酐

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:血电解质
B:血尿素氮
C:血清白蛋白
D:血胆固醇
E:双肾B超

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:肾病综合征
B:急进性肾小球肾炎
C:隐匿性肾小球肾炎
D:慢性肾小球肾炎
E:肾炎综合征
关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）
A:心尖内侧听诊最清楚
B:距S2较近，距S1远
C:出现在舒张期开始前
D:音调较高
E:强度较强
第二心音特点( )
A:音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B:音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C:音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D:低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E:音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）。
A:改善神经功能的缺失
B:保护脑细胞
C:增加再灌注
D:预防复发
E:扩张血管
男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa（120/82mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）
A:微小病变肾病
B:膜性肾病
C:淤血肾
D:系膜毛细血管性肾炎
E:淀粉样变肾损害
肺部语音震颤减弱见于（）
A:肺不张
B:大叶性肺炎实变期
C:肺梗死
D:肺脓肿
E:空洞型肺结核
下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是（）
A:脂肪管型
B:上皮细胞管型
C:红细胞管型
D:蜡状管型
E:白细胞管型
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，总铁结合力上升
B:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C:贫血程度多为重度
D:多呈大细胞低色素贫血
E:骨髓外铁减少

第2题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:慢性病性贫血
C:缺铁性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

第3题，共4个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B12
D:控制炎症
E:补充铁剂

第4题，共4个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核-巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍
男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:急进性高血压
D:急性肾炎伴急性肾功能衰竭
E:慢性肾炎尿毒症

第2题，共3个问题
(单选题)此时应予的最佳排钾措施是（）
A:透析治疗
B:使用碱剂
C:使用利尿剂
D:使用钙盐
E:使用胰岛素和葡萄糖

第3题，共3个问题
(单选题)通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）
A:肾血流量
B:肾小球滤过率
C:肾小管分泌功能
D:肾小管浓缩功能
E:高钾血症
女性，44岁。1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（）
A:尿道口息肉
B:膀胱癌
C:神经源性膀胱
D:尿道炎
E:癔症
尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）。
A:碱中毒
B:过敏反应
C:血中游离钙降低
D:低钾血症
E:高钠血症
非可凹性的水肿的疾病有（）
A:右心衰竭
B:慢性肾炎
C:肝硬化
D:甲状腺功能减退症
E:低蛋白血症
患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区

第1题，共2个问题
(单选题)对辅助诊断有意义的器官是（）。
A:肝
B:肺
C:心
D:脾
E:胃

第2题，共2个问题
(单选题)控制高血压，一般不主张应用的药物是（）。
A:氢氯噻嗪
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:钙拮抗剂
D:血管扩张药
E:β受体阻滞剂
肝硬化产生腹腔积液最主要原因是
A:白蛋白不足
B:血氨产生过多
C:脾大，脾功能亢进
D:门脉压力增高
E:长期便秘
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）
A:心脏超声显示射血分数（EF.0.45
B:心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF.52mm
C:脑钠肽升高
D:肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E:中心静脉压16cmH2O
下列贫血中不属于造血干、祖细胞异常所致的是（）
A:多发性骨髓瘤引起的贫血
B:阵发性睡眠性血红蛋白尿
C:再生障碍性贫血
D:感染所致贫血
E:铁粒幼细胞性贫血
女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的（）
A:无须治疗，观察
B:给予口服有效抗菌药物7天
C:给予口服有效抗菌药物4周
D:给予静滴有效抗菌药物1周
E:长疗程低剂量抑菌疗法
肾病综合征首选
A:环磷酰胺
B:肝素
C:糖皮质激素
D:抗生素
E:双嘧达莫
以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因（）
A:急性胰腺炎
B:尿毒症
C:过敏性紫癜
D:泌尿系结石
E:肠扭转
女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:急性胰腺炎
D:急性肝炎
E:细菌性痢疾
ANCA相关小血管炎不包括（）
A:显微镜下多血管炎
B:结节性多动脉炎
C:节段坏死性新月体性肾炎
D:变应性肉芽肿血管炎
E:Wegener肉芽肿
上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为（）
A:消化性溃疡
B:反流性食管炎
C:急性胃粘腹病变
D:食管静脉曲张破裂
E:胆道出血
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr180μmol/L，尿常规示Pm（+），Glu（+），红细胞1～2个/HP，WBC10个/HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）
A:慢性肾小球肾炎
B:高血压病损害
C:先天性肾发育不全
D:慢性肾盂肾炎
E:肾动脉狭窄
F:马兜铃酸肾病
男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为（）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B:急性心肌梗死
C:主动脉瓣狭窄
D:高血压性心脏病
E:肥厚型梗阻性心肌病
尿毒症
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味
诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）
A:溃疡病史
B:严重上腹疼痛
C:肝浊音区消失
D:恶心、呕吐
E:腹胀、尿少
男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。

第1题，共4个问题
(单选题)常用的化疗方案是（）
A:VDP
B:MOPP
C:HD/DA
D:CHOP
E:ATG

第2题，共4个问题
(单选题)患者下一步首先需要做的检查是（）
A:磁共振
B:淋巴结活检
C:肝功能
D:骨髓检查
E:B超

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:淋巴肉瘤细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:淋巴瘤
E:MDS

第4题，共4个问题
(单选题)本例首选的治疗方案是（）
A:手术切除
B:应用干扰素
C:放射治疗
D:化学治疗+放射治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注
反常分裂
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
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