出自:妇产科主治医师

某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。

第1题，共1个问题
(单选题)下面哪种说法是错误的（）
A:人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的
B:无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到
C:在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价
D:无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的
E:安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果
患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×109／L，血小板168×109／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47.0s，凝血酶原时间（TT）20.1s，纤维蛋白原（FIB）2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。

第1题，共4个问题
(多选题)入院初步诊断需考虑哪些疾病（）
A:妊娠合并病毒性肝炎
B:妊娠急性脂肪肝
C:妊娠肝内胆汁淤积综合征
D:妊娠合并急性胆囊炎
E:HELLP综合征
F:妊娠合并重症肝炎

第2题，共4个问题
(多选题)入院后还需进行哪些辅助检查（）
A:甘胆酸测定
B:肝炎标志物
C:血淀粉酶
D:尿淀粉酶
E:甲状腺功能
F:女性激素全套

第3题，共4个问题
(多选题)入院后检查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性，甘胆酸（CG）55.6μg／ml（正常值2μg／ml）。该病最有可能的诊断有（）
A:妊娠合并病毒性肝炎
B:妊娠急性脂肪肝
C:妊娠肝内胆汁淤积综合征
D:妊娠合并急性胆囊炎
E:HELLP综合征
F:妊娠合并重症肝炎

第4题，共4个问题
(单选题)要对此病人的诊断作出进一步明确，需要做的实验有（）
A:肝脏CT
B:肝脏穿刺术活组织病理检查
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:凝血功能检测
F:血沉检测
30岁子宫内膜异位症患者，妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限，该患者病变累及部位是（）
A:卵巢
B:子宫骶韧带
C:子宫下部后壁浆膜
D:直肠子宫陷凹
E:子宫颈
妊娠合并细菌性阴道病
妊娠期合并VVC
妊娠期合并淋病
妊娠期合并滴虫性阴道炎
排卵期白带
A:稀薄泡沫样白带
B:豆腐渣样白带
C:灰白色，稀薄，腥臭味白带
D:稀薄、透亮、拉丝状白带
E:白带如脓性，宫颈、尿道有脓性分泌物流出
确诊为重度子痫前期时首选药物是（）
A:硫酸镁静脉滴注
B:哌替啶肌内注射
C:拉贝洛尔静脉滴注
D:甘露醇快速静脉滴注
E:地西泮静脉注射
骨盆测量正确的是（）
A:骶耻外径18～20cm
B:髂棘间径18～20cm
C:髂嵴间径23～25cm
D:耻骨弓角度小于80°
E:出口横径小于8cm
妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响不包括（）
A:加重早孕反应
B:易发生子痫前期-子痫
C:易发生羊水过多
D:易发生产后出血
E:易发生重症肝炎
女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。 入院后第8天，多专业科室会诊，病例讨论，一致认为因盆腔存在"肿块"有探查指证，继续抗感染保守治疗可能延误手术时机，应尽快手术，术中看病理结果确定手术方案。抗生素治疗下，加用地塞米松有效控制体温。全麻下剖腹探查：黄绿色腹水约800ml，盆腔内各脏器及腹膜表面布满白色絮状物，肠管水肿粘连，大网膜呈"饼状"，右侧卵巢肿块10cm×8cm×8cm，切除送快速冷冻病理。结果显示：（右卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。选择的手术方案是（）
A:右附件切除术
B:右附件切除术+大网膜切除
C:双附件+子宫切除
D:双附件+子宫切除+大网膜切除
E:盆腔放置大号引流管
F:全盆切除
下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效（）
A:孕激素
B:雌激素
C:雄激素
D:肾上腺皮质激素
E:甲状腺激素
为了判断胎儿成熟度，应检测（）
A:血中PSBG（妊娠特异性β糖蛋白）值
B:尿中雌三醇值
C:尿中黄体酮值
D:羊水中肌酐值
E:羊水中人胎盘催乳素值
正常妊娠的生理改变，下列哪项正确（）
A:血浆蛋白降低
B:促性腺激素增加
C:醛固酮降低
D:皮质醇降低
E:甲状腺素降低
关于口服避孕药的避孕原理，正确的是（）
A:雌激素增加宫颈黏液黏稠度
B:促进垂体FSH、LH分泌
C:孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应受抑制
D:使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致
E:雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良
女，13岁，周期性下腹痛半年，无月经来潮，考虑为处女膜闭锁应与下列哪些疾病相鉴别（）
A:先天性无阴道
B:阴道闭锁
C:尿潴留
D:腹水
E:巨大卵巢肿瘤
病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（）
A:局部用克林霉素软膏
B:阴道内放置达克宁栓
C:阴道内放置甲硝唑片
D:阴道内放置尼尔雌醇片
E:外阴部用0.5％醋酸液洗涤
孕激素治疗子宫内膜癌的机制是（）
A:破坏癌细胞胞膜
B:使癌细胞DNA破裂
C:延缓癌细胞DNA和RNA复制
D:细胞毒性作用
E:通过调节H-P-O轴，抑制癌细胞增殖
关于亚甲蓝试验，下列描述错误的是（）
A:目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘
B:可协助辨认位置不明的小的瘘孔
C:蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘
D:蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘
E:流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘
Sheehan综合征（）
A:宫腔粘连
B:性染色体异常
C:39岁绝经
D:产后出血休克
E:闭经及乳汁分泌
属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是（）
A:胚胎癌
B:颗粒细胞瘤
C:绒毛膜癌
D:卵巢甲状腺肿
E:畸胎瘤
孕期长期酮体阳性可能引起胎儿何种畸形（）
A:视网膜
B:心脏
C:神经管
D:肝脏
E:肾脏
正常骨产道的特征正确的是（）
A:最短的前后径是中骨盆前后径
B:最短的横径是骨盆入口横径
C:中骨盆横径相当于两髋臼中心
D:骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前
E:骨盆倾斜度正常值为70°
伴有尿路畸形的尿液溢出（）
A:真性尿失禁
B:溢出性尿失禁
C:应力性尿失禁
D:先天性尿失禁
E:紧迫性尿失禁
常和厌氧性链球菌一起，引起严重混合感染（）
A:厌氧性链球菌
B:溶血性链球菌
C:葡萄球菌
D:大肠埃希菌
E:产气荚膜杆菌
估计胎儿宫内安危，最简便的方法是（）
A:胎心音计数
B:缩宫素激惹试验
C:胎动计数
D:胎儿镜检查
E:胎儿头皮血pH测定
阴道涂片细胞学检查时，取材部位正确的是（）
A:阴道穹隆部
B:阴道侧壁上1／3
C:，阴道前壁上1／3
D:阴道后壁上1／3
E:以上都不对
28岁，因卵巢直径10cm肿块，行腹腔镜手术治疗，对侧卵巢正常。术中完整剥除肿瘤，快速病理为"浆液性囊腺瘤"，手术方案为（）
A:肿瘤切除
B:患侧附件切除
C:患侧卵巢切除
D:患侧附件+子宫切除
E:双附件+子宫切除
妊娠合并尖锐湿疣的治疗，下列哪项不恰当的是（）
A:妊娠期忌用咪喹莫德、足叶草脂和足叶草毒素
B:尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理或手术治疗
C:患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生喉乳头瘤的危险性，应建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠
D:患尖锐湿疣的孕妇，在胎儿和胎盘完全成熟后，在羊膜未破前可考虑行剖宫产
E:如病灶阻塞产道或阴道分娩会导致严重出血，最好在羊膜未破前行剖宫产
女性，28岁，停经50+日，反复阴道少量流血2周，近2日出现下腹隐痛伴发热，体温最高为38.5℃。妇科检查：阴道内少量血污，阴道内分泌物有臭味，宫颈口闭，子宫增大如孕50日，宫体部有压痛。血常规：白细胞计数18×109/L；中性粒细胞百分比90%。最恰当的处理是（）
A:立即刮宫同时抗感染治疗
B:先抗感染治疗，待感染控制后再行刮宫术
C:使用米索前列醇促使胚胎排出
D:使用缩宫素促使胚胎排出
E:抗感染治疗
HBeAb阳性提示（）
A:目前感染HBV
B:曾经感染过HBV，已产生自动免疫
C:HBV感染恢复期，感染性低
D:HBV大量存在于血液中，传染性强
E:HBV复制阶段，出现于肝炎早期
女性，26岁，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。

第1题，共2个问题
(单选题)恰当的治疗方案是（）
A:外用克霉唑阴道栓
B:外用己烯雌酚软膏
C:甲硝唑0.2gpoqd
D:建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道
E:甲羟孕酮2mgpoqd

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:宫颈上皮内瘤变
B:老年性阴道炎
C:念珠菌性阴道病
D:滴虫性阴道炎
E:细菌性阴道病
关于有排卵型功血中黄体功能不全的特点，哪项错误（）
A:孕激素水平较低，子宫内膜分泌反应不足
B:与卵泡期FSH分泌缺乏有关
C:与月经初潮、产后或绝经前等生理性因素无关
D:基础体温呈双相型，上升后持续时间较短
E:月经周期规律，可伴有不孕或流产
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