出自:妇产科住院医师

孕妇30岁，G2P1，停经30周，自述阴道流液24小时，未行任何处理入院，入院时T36.9℃，Bp100/60mmHg，HR90bpm，胎心170次／分，宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫体无压痛，羊水无异味。入院诊断胎膜早破，羊膜腔感染待排；入院后哪项检查结果最能支持羊膜腔感染的诊断（）
A:孕妇血常规白细胞计数
B:阴道窥器查见液体自宫口流出
C:羊膜腔穿刺取羊水行革兰氏染色
D:子宫压痛
E:体温升高
淋病奈氏菌感染的扩散途径是（）
A:经淋巴系统蔓延
B:经血液循环传播
C:直接蔓延
D:沿生殖器黏膜上行蔓延
E:以上都不是
55岁，女，查出"卵巢畸胎瘤"10年，近2月感腹胀、下坠、便意，体重下降。查体：腹部叩诊移动浊音（+），妇科检查：盆腔肿块12cm，边界尚清晰，活动度差，子宫～直肠凹内散在硬性结节。最可能的诊断是（）
A:卵巢畸胎瘤
B:卵巢畸胎瘤恶变
C:卵巢畸胎瘤扭转
D:卵巢畸胎瘤破裂
E:卵巢畸胎瘤感染
黄体酮撤退试验（-）可能为（）
A:卵巢囊肿
B:早孕
C:子宫黏膜下肌瘤
D:卵巢功能衰退
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为（）
A:阴道前壁膨出
B:阴道后壁膨出
C:子宫脱垂
D:子宫颈延长
E:子宫颈脱垂
下列哪种卵巢肿瘤不具有内分泌功能（）
A:卵泡膜细胞瘤
B:颗粒细胞瘤
C:卵巢甲状腺肿
D:透明细胞瘤
E:两性母细胞瘤
25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg，尿蛋白阴性 。

第1题，共3个问题
(单选题)再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是（）
A:卧床休息
B:左侧卧位休息
C:静脉滴注缩宫素
D:静注冬眠合剂
E:口服利尿药

第2题，共3个问题
(单选题)此时最适宜的处理应是（）
A:减轻工作1周后复查
B:2周后复查
C:1个月后复查
D:有头痛等症状及时复查
E:出现下肢水肿时复查

第3题，共3个问题
(单选题)经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是（）
A:加强营养，适当锻炼
B:密切观察血压变化
C:胎心监护仪定期监测胎心
D:B型超声检查定期监护
E:定期做羊水振荡试验
26岁初孕妇，妊娠28周，骨盆外测量示，髂棘间径24cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项径线应首先测量（）
A:对角径
B:真结合径
C:坐骨棘间径
D:坐骨切迹宽度
E:出口后矢状径

第2题，共2个问题
(单选题)骨盆内测量适宜的时间是（）
A:12周以前
B:12～24周
C:24周以后
D:24～36周
E:足月以后
阴道上皮细胞在雌激素作用下大量脱落，主要为表层细胞脱落。
在妊娠晚期羊水过少的诊断标准是（）
A:100ml
B:200ml
C:300ml
D:400ml
E:500ml
女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6／12kPa（110／90mmHg）。最可能诊断为（）
A:子宫收缩乏力
B:凝血功能障碍
C:胎盘残留
D:产道损伤
E:胎盘粘连
能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是（）
A:伯氨喹
B:乙胺嘧啶
C:氯喹
D:奎宁
E:吡喹酮
绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以（）为主，（）为辅。
哪一项不是围绝经期患者的临床表现（）
A:月经紊乱
B:肥胖、多毛
C:激动易怒，焦虑不安
D:情绪低落，抑郁寡欢
E:皮肤干燥，色素沉着
初产妇，孕40周，规律阵痛9小时，向下屏气已2小时，外阴见胎头，阴道检查：宫口开全，矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，S=O，胎心率158／分，规则，宫缩20秒，间歇5～6分钟，最理想的处理是（）
A:静滴催产素
B:胎头吸引器转胎位及牵引术
C:剖宫产
D:手法转胎位，产钳助产
E:安定10mg静注
23岁，G1P0，31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急症入院。查体：血压10．0／8．0kPa（75／60mmHg），脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是（）
A:子宫破裂
B:前置胎盘
C:先兆早产
D:重度胎盘早剥
E:边缘血窦破裂
妊娠合并甲状腺危象的治疗方案不包括下列哪项措施（）
A:加倍服用丙硫氧嘧啶
B:静点碘化钠或口服复方碘溶液
C:物理或药物降温，必要时人工冬眠
D:放射性碘治疗
E:普萘洛尔（心得安）降低心率
一老年女性病检示外阴基底细胞癌，腹股沟未扪及淋巴结，治疗宜选择（）
A:放射治疗+手术
B:较广的局部病灶切除
C:单纯外阴切除
D:外阴广泛切除
E:外阴广泛切除+左侧腹股沟淋巴结清扫术
B超检查最早在妊娠几周见到妊娠囊（）
A:6周
B:5周
C:4周
D:7周
E:8周
51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

第1题，共4个问题
(多选题)患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（）
A:三大常规，肝肾功
B:心肺功能检查
C:宫颈涂片检查
D:子宫双附件B超
E:靛胭脂试验
F:诊刮十病理
G:肠镜检查
H:Bonney试验
I:尿流动力学检查

第2题，共4个问题
(多选题)欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是（）
A:应测量阴裂的长度gh
B:应测量阴道总长度TVL
C:应测量会阴体的总长度pb
D:指示点Aa相当于尿道膀胱沟处
E:指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端
F:量化值<-1cm，POP-Q分期为O期
G:量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-.Q分期为Ⅲ期
H:测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算

第3题，共4个问题
(多选题)该患者查血HGB85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有（）
A:口服黄体酮胶丸止血
B:口服米非司酮止血、诱导闭经
C:诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除十阴道前后壁修补术
D:可行曼氏手术
E:阴道全封闭术
F:经济条件许可可行全盆底网片重建术
G:宫颈LEEP术
H:Burch手术即可解决问题

第4题，共4个问题
(多选题)该患者目前的诊断包括（）
A:子宫脱垂Ⅰ度
B:子宫脱垂Ⅱ度
C:阴道前壁脱垂Ⅰ度
D:阴道前壁脱垂Ⅱ度
E:阴道后壁脱垂Ⅰ度
F:尿失禁
G:围绝经期功血
H:宫颈癌
I:咳嗽变异性哮喘
下列选项不提示胎盘功能不良的是（）
A:OCT阳性
B:NST无反应
C:孕妇尿E／C≥10
D:12h胎动＜10次
E:孕妇血清PRL突然降低50％

28岁，女，婚后1年不孕，腹胀1月。妇科查体：左卵巢囊实肿块8cm；B超彩色多普勒：左卵巢囊实肿瘤，其周边血供丰富。



第1题，共4个问题
(单选题)如快速病理报告为"交界性浆液性囊腺瘤"，术中探查右侧卵巢表面"珊瑚样转移灶1cm"。术式的选择为（）
A:分期手术
B:双侧附件切除，术后辅助生育
C:左侧附件切除术十右则病灶局部切除
D:子宫十双附件切除术
E:患侧附件切除十对侧卵巢剖视

第2题，共4个问题
(单选题)如快速病理报告为"浆液性囊腺瘤"，术式的选择为（）
A:肿瘤切除术
B:患侧附件切除术
C:子宫十患侧附件切除术
D:子宫十双附件切除术
E:患侧附件切除十对侧卵巢剖视

第3题，共4个问题
(单选题)如快速病理报告为"浆液性囊腺癌"，无腹水，手术一病理分期IAG1。术式的选择为（）
A:肿瘤切除术十术后化疗十密切随访
B:患侧附件切除术十术后密切随访
C:子宫十患侧附件切除术
D:子宫十双附件十大网膜十阑尾切除术
E:子宫十双附件十盆、腹主动脉旁淋巴十大网膜切除术

第4题，共4个问题
(单选题)首先选择的治疗方法是（）
A:月经后复查
B:辅助生育
C:B超阴道穿刺活检
D:手术附件切除十快速病理
E:完整切除肿瘤十快速病理
县级以上人民政府有关部门（）
A:鼓励和支持开展与防治艾滋病预防、诊断、治疗等有关的科学研究，提高艾滋病防治的科学技术水平
B:领导艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作协调机制和工作责任制
C:按照职责分工负责艾滋病防治及其监督管理工作
D:鼓励和支持开展传统医药以及传统医药与现代医药相结合防治艾滋病的临床治疗与研究
E:国家艾滋病防治规划
妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能对胎儿造成的不良影响不包括（）
A:胎儿畸形
B:胎儿唐氏综合征
C:胎儿宫内感染乙肝
D:胎儿生长受限
E:流产、早产及死胎
初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。

第1题，共9个问题
(单选题)临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是（）
A:胎儿窘迫
B:原发性子宫收缩乏力
C:潜伏期延长
D:活跃期延长
E:继发性子宫收缩乏力
F:妊娠期高血压疾病

第2题，共9个问题
(多选题)临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是（）
A:降压药物
B:静滴缩宫素加速产程进展
C:静滴硫酸镁
D:会阴侧切，阴道助产
E:立即行剖宫产术
F:不宜用胎头吸引术助产

第3题，共9个问题
(多选题)产妇入院后给予度冷丁50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是（）
A:随意体位
B:每隔1小时听胎心
C:检查有无头盆不称
D:鼓励进食，增加能量
E:静滴缩宫素加速产程
F:阴道放置普贝生引产

第4题，共9个问题
(单选题)本例正确的诊断是（）
A:38周妊娠临产
B:胎儿窘迫
C:继发性宫缩乏力
D:先兆临产
E:活跃期延长
F:胎盘早剥

第5题，共9个问题
(单选题)根据上述病情，此时不恰当的处理是（）
A:间断吸氧
B:左侧卧位
C:剖宫产终止妊娠
D:持续监测胎心变化
E:阴道检查了解头盆关系
F:根据检查结果选择加强宫缩的方法

第6题，共9个问题
(多选题)结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是（）
A:术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B:行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C:放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入
D:抽吸负压约560mmHg，以防滑脱
E:于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压

第7题，共9个问题
(单选题)该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是（）
A:宫缩乏力，第二产程延长
B:妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
C:疤痕子宫
D:胎儿窘迫，需短时间终止妊娠
E:持续性枕横位、枕后位
F:头盆不称

第8题，共9个问题
(多选题)该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是（）
A:新生儿颅内出血
B:颅骨骨折
C:头皮血肿
D:新生儿缺血血氧性脑病
E:会阴裂伤程度
F:宫颈裂伤程度

第9题，共9个问题
(单选题)该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括（）
A:无明显头盆不称
B:头先露
C:宫口开全
D:胎膜已破
E:胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下
F:枕前位
B型超声测量，判断胎儿宫内发育迟缓较准确，常用指标有胎头双顶径，下述哪项指标是不恰当的（）
A:孕28周<70mm
B:增长速度2周仅增加≤4mm
C:增长速度3周仅增加<4mm
D:孕30周<75mm
E:孕32周％80mm
出现产后出血不易被立即发现的是（）
A:胎盘嵌顿
B:胎盘滞留
C:胎盘植入
D:胎盘粘连
E:胎盘剥离不全
宫颈癌超出宫颈，累及宫旁为主，未达盆壁，按FIG0的临床分期，应属于（）
A:Ⅰb期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期
以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是（）
A:免疫学说
B:子宫一胎盘缺血学说
C:环境学说
D:血管内皮损伤学说
E:遗传学说
单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎（）
双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎（）
双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎（）
联体双胎（）
A:受精卵在受精后72小时内分裂
B:受精卵在受精后72小时后至8天内分裂
C:受精卵在受精后9～12天内分裂
D:受精卵在受精后9～13天内分裂
E:受精卵在受精后13天后分裂
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