出自:内分泌学高级职称

男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。

第1题,共4个问题
(单选题)下列检查最有可能出现异常的是()。
A:CHOL
B:UA
C:OGTT
D:SCr
E:血黏度

第2题,共4个问题
(单选题)患者可能的诊断是()。
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:高血压
D:高血脂
E:神经衰弱

第3题,共4个问题
(单选题)治疗效果不显著时,可以加用下列哪种治疗()。
A:加用二甲双胍
B:加用皮质激素
C:滴注丹参
D:滴注能量合剂
E:大黄片

第4题,共4个问题
(单选题)该患者治疗应当首先选择下列哪一项()。
A:阿司匹林
B:胰岛素
C:减肥药
D:饮食管理运动治疗
E:保肾治疗
患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()。
A:颈胸部CT
B:奥曲肽显像
C:PET检查
D:甲状腺核素显像
E:MIBI显像
F:血管造影
Addison病患者在发生严重应激时,每天给予氢化可的松的剂量( )
A:100mg
B:200mg
C:50mg
D:150mg
E:300mg
男性,60岁,高血压史30年,糖尿病史1年,未规律服用降糖药物,身高164cm,体重72kg,血清肌酐146μmol/L,空腹血糖8.5mmol/L,不应采取的治疗方案是( )
A:格列喹酮 
B:胰岛素 
C:瑞格列奈 
D:阿卡波糖+中效胰岛素 
E:二甲双胍 
高血压患者靶器官损害不包括()。
A:左心室肥厚
B:颈动脉内膜增厚
C:颈动脉内膜斑块
D:心功能不全
E:肾功能受损
女性,28岁。发现肥胖1年就诊。体检:面呈满月,皮肤痤疮增多,口唇有小须,背部毳毛多见,项部脂肪垫肥厚,BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。

第1题,共3个问题
(单选题)下列哪项体征是帮助诊断的重要线索()。
A:高血压
B:乏力
C:水牛背
D:皮肤宽大紫纹
E:骨质疏松

第2题,共3个问题
(单选题)下列检查结果中,哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断()。
A:糖耐量减低
B:尿17-羟皮质类固醇增高
C:血浆皮质醇昼夜节律紊乱
D:被小剂量地塞米松抑制
E:24小时尿游离皮质醇增高

第3题,共3个问题
(单选题)患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常,血浆皮质醇节律异常,为了明确定位诊断,下列哪项选择是正确的()。
A:双侧肾上腺B超
B:蝶鞍CT
C:肾上腺CT
D:双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E:蝶鞍MRI
患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

第1题,共4个问题
(单选题)为了进一步明确诊断,下列哪项检查首先考虑()。
A:糖基化血红蛋白
B:胰岛素及C肽水平测定
C:24小时尿VMA测定
D:OGTT
E:甲状腺功能测定

第2题,共4个问题
(单选题)假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况不可能出现()。
A:糖耐量下降
B:高胆固醇血症可能减轻
C:降糖药剂量可能增加
D:低血糖
E:发生心绞痛的机会增大

第3题,共4个问题
(单选题)在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的()。
A:可能存在糖尿病
B:可能存在糖耐量异常
C:可以除外甲状腺功能亢进
D:可能存在高胰岛素血症
E:可能存在反复发作的低血糖

第4题,共4个问题
(单选题)此时患者HbAlc8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()。
A:2~3周
B:2~3个月
C:4~6周
D:2~3天
E:6个月
甲状腺危象的治疗,下列最理想的是()。
A:丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+地塞米松
B:甲巯咪唑+普萘洛尔+地塞米松
C:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
D:丙硫氧嘧啶+地塞米松
E:碘剂+甲巯咪唑
胰岛素笔芯注射时可以选用()。
A:40u/ml注射器
B:100u/ml注射器
C:胰岛素注射笔
D:胰岛素泵
甲亢伴周期性麻痹错误之点为()。
A:症状与家族性周期性麻痹相似
B:用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C:男性多见
D:静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E:发作时血钾降低、尿钾增多
类固醇激素包括()。
A:甲状旁腺激素
B:盐皮质激素
C:生长激素
D:性激素
E:降钙素
患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示:治疗后复查血钠:162mmol/L提问:此时应怎样治疗()。
A:大量低渗盐水,快速静脉滴注
B:大量等渗盐水静脉滴注
C:等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D:低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E:低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 为了进一步确诊,应选择下列哪组检查( )
A:血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B:血糖,Cr,BUN
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐
限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。
经皮氧分压测定低于一定数值时,提示足部溃疡没有愈合的可能,这个数值是()。
A:50mmHg
B:30mmHg
C:40mmHg
D:20mmHg
E:25mmHg
鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是( )
A:甲状腺摄131I率
B:T3、T4、TSH测定
C:T3抑制试验
D:TRH兴奋试验
E:TRAb测定加甲状腺扫描
女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。

第1题,共7个问题
(单选题)下列体征对诊断最有意义的是()。
A:双眼裂增宽
B:双手震颤
C:心动过速
D:体温37.5℃
E:甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音

第2题,共7个问题
(单选题)下列检查结果最有可能异常的是()。
A:低钠,低钾血症
B:ALT(GPT)64U/L
C:低蛋白血症
D:尿酮体(+)
E:FT3↑、FT4↑、TSH↓

第3题,共7个问题
(单选题)为建立初步诊断,应首选的检查是()。
A:胸片,腹部B超
B:急诊胃镜
C:大便培养及血培养
D:骨穿
E:T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

第4题,共7个问题
(单选题)对此患者来说,下列检查最有意义的是()。
A:TT3、TT4、TSH测定
B:FT3、FT4、TSH测定
C:甲状腺吸碘率测定
D:TSH受体抗体的测定
E:TG(JAb、TPO)Ab测定

第5题,共7个问题
(单选题)此时最可能的诊断是()。
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B:Graves病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

第6题,共7个问题
(单选题)此时最可能的诊断是()。
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B:Graves病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

第7题,共7个问题
(单选题)规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查()。
A:TC;Ab、TPOAb测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:FT3、FT4、TSH测定
D:T3抑制试验
E:TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
血清钙水平是判断甲旁亢手术是否成功的指标。
患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。

第1题,共3个问题
(单选题)据此接诊后首先应进行下列哪项检查()。
A:血糖
B:尿酮体
C:血气分析
D:心电图
E:脑电图

第2题,共3个问题
(单选题)目前哪种氧疗方式最佳()。
A:持续低流量吸氧
B:持续面罩吸氧,氧浓度50%
C:无创呼吸机辅助通气
D:立即气管插管,转往ICU进一步诊治
E:高流量吸氧(FiO>50%)

第3题,共3个问题
(单选题)经检查后血气分析提示pH7.30,PCO72mmHg,PO59mmHg,升高,考虑该患者存在()。
A:急性呼吸性酸中毒
B:慢性呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:过度通气
可能发生血糖读数不准的错误是()。
A:测试技术太差
B:血糖仪的维护不够
C:试纸过期
D:血糖仪使用前未校准
诊断原发性甲减必备的指标是()。
A:血清TT4和FT4减低
B:血清TSH增高,FT4降低
C:血清TT3和FT3减低
D:清TRH减低FT4增高
E:血清TT4减低
男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。对该患者进行饮食治疗时,最应限制的食物是()。
A:精米和精面
B:水果和蔬菜
C:鸡蛋
D:牛奶
E:沙丁鱼

女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。



第1题,共3个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是( )
A:FT3、FT4
B:TRH兴奋试验
C:TT3、TT4
D:甲状腺(131)I摄取率
E:sTSH

第2题,共3个问题
(单选题)如患者要求手术治疗,应选择以下方案( )
A:先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9个月手术
B:先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9月手术
C:先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
D:先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
E:先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术

第3题,共3个问题
(单选题)该患者治疗应注意( )
A:抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B:抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C:抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D:抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E:抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
于淡漠型甲状腺功能亢进,叙述正确的有()。
A:多见于老年及儿童患者
B:发病隐匿,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C:全身情况差,体重减轻较明显,甚至出现全身衰竭、恶病质
D:T4可能不高,但FT3、FT4升高,TSH降低
E:心律失常、心力衰竭的发生率高
女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。

第1题,共4个问题
(单选题)体检重点()。
A:皮肤色泽、毛发分布
B:突眼、心率快慢
C:触发溢乳
D:肥胖程度、脂肪分布
E:视力、视野

第2题,共4个问题
(单选题)如果PRL正常,下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()。
A:垂体X线检查
B:ACTH刺激试验
C:多巴胺抑制试验
D:PRL分泌节律
E:TRH兴奋试验

第3题,共4个问题
(单选题)病史应注意特别询问的是()。
A:分娩史及产褥情况
B:性格改变
C:慢性肝病、结核病史
D:既往月经史
E:近期食欲、体重改变

第4题,共4个问题
(单选题)确诊最有价值的检查()。
A:血压、血糖
B:LH、FSH、Fa和T的测定
C:垂体X线检查
D:PRL和皮质醇的测定
E:盆腔B超检查
患者女,20岁,因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡,食欲减退,怕冷3年,恶心、呕吐3d”来诊。查体:T36.8℃,P50次/min,BP90/55mmHg。实验室检查:FT4、FT3降低,TSH水平为正常参考值的低限,血钠130mmol/L。

第1题,共4个问题
(单选题)下列处理错误的一项是()。
A:补充0.9%氯化钠溶液
B:血皮质醇测定
C:甲状腺功能减退诊断明确,立即补充甲状腺激素
D:予以高热量、高维生素食物
E:先补充肾上腺皮质激素

第2题,共4个问题
(单选题)该患者最佳的治疗方法是()。
A:靶腺激素替代
B:垂体促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:补充靶腺激素调节物质
E:腺垂体皮下移植治疗

第3题,共4个问题
(单选题)对该患者的治疗,最重要的措施是()。
A:立即使用升压药,继以补充0.9%氯化钠溶液
B:立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C:立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液,补充甲状腺激素
D:立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液,大剂量补充肾上腺皮质激素
E:立即抗炎治疗和大量补液

第4题,共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()。
A:恶性肿瘤晚期
B:严重结核病
C:腺垂体功能减退症危象
D:中毒性肠炎、感染性休克
E:黏液性水肿昏迷
有关糖尿病的病因论述不正确的是()。
A:与自身免疫因素相关
B:在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C:至今病因不明
D:与环境因素相关
E:有遗传倾向
儿童生长激素缺乏性侏儒症,用生长激素治疗的目标包括()。
A:使儿童身高达到正常
B:使儿童尽早发育
C:调节儿童的代谢与人体组成成分
D:增强儿童的自信心
E:诊断性治疗
产后甲状腺炎( )
桥本病( )
单纯性甲状腺肿( )
A:甲状腺轻、中度大,质地韧,TgAb、TPOAb增高
B:甲状腺轻,中度大,质地中等,无触痛,TRAb阴性
C:甲状腺轻,中度大,质地硬,触痛明显
D:甲状腺弥漫性对称肿大,质地不等,无压痛,TRAb阳性
E:甲状腺弥漫性或结节性肿大,T/T增高、Tg增高
下列叙述错误的是哪一个()。
A:细胞外液占体重的20%~25%
B:血浆占体重的4%~5%
C:组织间液占体重的15%~20%
D:细胞内液占体重的35%~40%
E:成人体液量占体重的55%~65%