出自:内科学高级职称

预激综合征伴心房颤动时不宜使用（）
A:普罗帕酮
B:维拉帕米
C:胺碘酮
D:奎尼丁
E:普鲁卡因酰胺
CT纵隔淋巴结肿大的标准为其短径大于
A:1mm
B:0．5mm
C:8mm
D:10mm
E:15mm
与缺铁性贫血无关的临床表现是（）
A:舌炎与口角炎
B:吞咽困难和异食癖
C:发绀
D:小儿行为异常
E:反甲现像
患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是（）
A:急诊心外科手术
B:心包穿刺引流
C:心外按压
D:吗啡、氨茶碱静脉注射
E:紧急溶栓术
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 当前的治疗措施正确的是（）
A:不需要处理，定期随访
B:保肝、对症治疗
C:脾栓塞或脾切除
D:抗病毒治疗
E:肝移植治疗
F:介入治疗
鼠疫淋巴结炎最常受累的部位是（）
A:颈淋巴结
B:锁骨上淋巴结
C:腋窝淋巴结
D:腹股沟淋巴结
E:锁骨下淋巴结
活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准，获得活组织标本最简便的方法是（）
A:于十二指肠球部多处活检
B:于十二指肠升部多处活检
C:回肠末端多处活检
D:结肠多处活检
E:胃窦部多处活检
肝硬化最常见的死亡原因是（）
A:上消化道出血
B:肝性脑病
C:原发性肝癌
D:自发性腹膜炎
E:肝肾综合征
用于传染病早期诊断时主要检测血中（）
A:IgA
B:IgE
C:IgG
D:IgM
E:IgD
4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级，病理征阴性。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。其诊断应考虑（）
A:病毒性脑炎
B:急性脊髓炎
C:化脓性脑膜炎
D:脊髓灰质炎
E:吉兰－巴雷综合征
患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（）
A:窦性心动过缓
B:间歇性完全性房室传导阻滞
C:阵发性室上性心动过速
D:室性心动过速
E:心房颤动
F:心室颤动
肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）
A:结核中毒症状
B:腹水
C:腹痛、腹泻
D:腹部肿块
E:白细胞计数与分类
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。治疗应首选（）
A:青霉素
B:磺胺类抗生素
C:庆大霉素
D:泼尼松
E:利巴韦林（病毒唑）
F:扁桃体切除
G:红霉素
患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）
A:AAIR
B:VVI
C:DDDR
D:DVI
E:VAT
怀疑肝癌时，最常见的检查是（）
A:X线胆道造影
B:放射性核素肝扫描
C:动态观察AFP改变
D:酶学
E:肝穿刺活组织检查
对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10 s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）
A:仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏
B:使用听诊器检查有无心音
C:检查心电图，确认心电活动情况
D:立即胸外按压
E:寻找或等待除颤器
心包积液者可查出（）
A:心脏叩诊呈靴形
B:心音遥远
C:心尖搏动明显减弱
D:Ewart征阳性
E:脉压增大
结缔组织病中最易累及肾损害的是（）
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:类风湿关节炎
D:强直性脊柱炎
E:干燥综合征
女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30 mg／dl，血沉32 mm／第一小时末。本例最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:风湿性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:急性白血病
E:反应性关节炎
用于读出CR中X线影像信息的光束是
A:可见光 
B:红外线 
C:紫外线 
D:激光 
E:电子扫描线
血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A:大肠杆菌
B:产气杆菌
C:肺炎杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:化脓性链球菌
诊断肾盂肾炎最有价值的是（）
A:尿频、尿急、尿痛
B:尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105／ml
C:尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数＞105／ml
D:尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数＞3×105／ml
E:尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，该患者最易见的并发症是（）
A:肿瘤溶解综合征
B:中枢神经系统白血病
C:尿酸性肾病
D:上腔静脉压迫综合征
E:弥散性血管内凝血
尿毒症病人的饮食应取（）
A:高蛋白、高热量、低盐
B:高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C:禁蛋白、高热量、低盐
D:高蛋白、高热量、不限盐
E:高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐
早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:通气血流比值失调
D:肺泡膜面积减少
E:肺泡膜厚度增加
临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）
A:心源性晕厥
B:颈动脉窦晕厥
C:直立性晕厥
D:血管迷走性晕厥
E:Brugada综合征晕厥
不会出现PET假阴性的是（）
A:类癌
B:肺泡细胞癌
C:直径＜5mm病灶
D:隐匿性转移灶
E:未分化鳞癌

患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。



第1题，共2个问题
(单选题)如果患者目前为中度营养不良，诊断指标不包括（）
A:体质指数为16.5kg/m2
B:清蛋白为23g/L
C:肌酐身高指数为正常值的80%
D:前清蛋白为0.20g/L
E:淋巴细胞计数为1.0×109/L

第2题，共2个问题
(单选题)如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）
A:营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节
B:可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位
C:肠内营养技术和设备要求低、操作方便
D:肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低
E:肠内营养比肠外营养的效果更可靠
对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）
A:重症患者摄入的总热量逐步提高
B:高碳水化合物饮食
C:高蛋白质饮食
D:摄入高维生素
E:摄入高脂肪
高血压脑病时最常见的症状是（）
A:一过性脑缺血
B:意识丧失、抽搐
C:脑出血
D:偏瘫、失语
E:头痛、头晕
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