出自:泌尿外科学高级职称

男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA3.4μg/ml。



第1题，共3个问题
(单选题)应先考虑（　）
A:BPH
B:前列腺炎
C:尿道狭窄
D:前列腺癌
E:神经源性膀胱

第2题，共3个问题
(单选题)进行鉴别诊断，最有价值的检查是（　）
A:CT
B:MRI
C:经直肠前列腺彩超
D:经尿道前列腺电切活检
E:经直肠前列腺穿刺活检

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方法是（　）
A:药物治疗
B:留置尿管
C:尿道内切开术
D:前列腺癌根治术
E:经尿道前列腺切除术
多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等，是一种遗传性疾病。其临床特点，下列不正确的是（）
A:常染色体显性遗传型，一般成年出现症状；常染色体隐性遗传型，发病于婴儿期
B:两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，甚至肾功能不全
C:根据发生和发展，临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期
D:预后较好
E:治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症
肾癌一般应行根治性肾切除，但肾癌直径小于______cm，可行保留肾组织的局部切除术。
患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 该患者目前最可能的诊断是（）【提示】该患者中段尿细菌培养+药敏试验结果提示为大肠埃希菌，前列、腺超声提示双肾输尿管膀胱未见明显异常。
A:前列腺炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性膀胱炎
D:前列腺结核
E:急性尿道炎
F:急性附睾炎
男，24岁，3天前从3m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，有波动感，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为（　）
A:金属导尿管排尿
B:膀胱造瘘
C:尿道修补术
D:尿道会师术
E:留置导尿及会阴部广泛切开引流
腹膜后肿瘤的临床表现可有以下哪几项（）
A:恶心、呕吐
B:肛门坠胀感
C:下肢水肿
D:肾盂积水
E:呕血
常见的急性尿潴留的病因当中除了（）
A:会阴部手术后
B:膀胱结石
C:前列腺增生症
D:大量饮水并应用利尿剂
E:前列腺增生症患者平喘药物可以诱发急性尿潴留
肾损伤影像学检查的"金标准"是（）
A:静脉肾盂造影
B:腹部超声
C:腹部MRI
D:腹部CT增强扫描
E:肾动脉造影

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。



第1题，共5个问题
(多选题)为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:腹部CT
D:腹部超声
E:膀胱镜检查
F:血生化
G:核素肾扫描
H:血型及输血前全套检查
I:左侧逆行肾盂造影
J:静脉肾盂造影

第2题，共5个问题
(多选题)该患者下一步的治疗方案是（）【提示】血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容40%。尿常规检查：红细胞1500个/HP。腹部CT增强扫描：左肾挫裂伤伴出血，肾周间隙及肾旁前、后间隙积液和积血（图42）。 图42
A:急诊行剖腹探查
B:绝对卧床
C:心电监护
D:吸氧
E:留置尿管
F:留置胃管
G:密切监测腰围的变化
H:血管介入栓塞止血
I:输血
J:补液
K:应用广谱抗生素

第3题，共5个问题
(多选题)该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。
A:加快补液速度
B:输血
C:在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗
D:急诊行手术探查
E:应用止血药
F:血管介入栓塞止血

第4题，共5个问题
(多选题)下列关于肾损伤手术探查的正确描述是（）【提示】患者进行了手术探查。
A:应选择经腰部腹膜外切口
B:通常取剑突下至耻骨的腹正中切口
C:应先探查腹部器官
D:应先打开肾筋膜暴露肾脏
E:应先控制肾蒂
F:应尽可能行肾修补术
G:应尽可能行肾血管修补术

第5题，共5个问题
(单选题)此时对患者的最佳处理方案是（）【提示】患者行左肾修补术，术中见左肾周巨大血肿，可见暗红色血凝块约2000ml，肾脏贯通型裂伤，腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液，此时急查血压75/40mmHg，血红蛋白60g/L。
A:切除左肾
B:行保守治疗
C:左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
D:经左输尿管插管灌注冰盐水
E:再次手术修补左肾

男，36岁，尿频、尿急；尿痛2年，有时出现肉眼血尿，抗感染治疗效果不好。尿常规脓细胞20～30个/HP，红细胞10～15/HP。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（　）
A:慢性膀胱炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:前列腺痛
E:泌尿系结核

第2题，共2个问题
(单选题)应该做哪项检查（　）
A:血常规
B:尿结核菌培养
C:腹平片
D:尿常规
E:逆行肾盂造影
经皮肾镜取石最常见的并发症是（）
A:尿外渗
B:出血
C:尿路感染
D:胸腔积液
E:残余结石
男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。 最合适的治疗是（　）
A:TURBT
B:膀胱部分切除术
C:姑息性手术+膀胱灌注治疗
D:膀胱全切，尿流改道术
E:单纯膀胱内化疗药物灌注治疗
泌尿系感染又称为尿路感染，___________、____________为上尿路感染，_________、_________为下尿路感染。
下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是（）
A:卧床休息、托起阴囊
B:0.5%利多卡因精索封闭
C:选用广谱抗生素治疗
D:脓肿形成，切开引流
E:张力过高，切开减压
女，56岁，间歇性无痛肉眼血尿1年余。体检：左腰部触及包块，表面不光滑，质较硬，膀胱镜检查左输尿管口喷血。应考虑（）
A:肾盂肿瘤
B:肾母细胞瘤
C:肾癌
D:多囊肾
E:肾结石伴积水
肾血管性高血压的治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降低血压，改善肾功能。就其外科治疗而言，可根据不同情况采取不同的术式。下列术式可供选择的是（）
A:动脉血栓内膜剥除术和旁路手术（亦称搭桥手术）
B:脾、肾动脉吻合术和肾动脉狭窄段切除术
C:病变切除及移植物置换术和肾动脉再植术
D:自体肾移植术
E:以上都是
关于输尿管结石，下列哪项是错误的（　）
A:结石以上输尿管部分常有扩张
B:输尿管结石多继发于肾结石
C:结石位于输尿管下1/3处最为多见
D:一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石
E:结石常停留或嵌顿于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处
男，2岁，诊断为左侧隐睾，最好治疗方案为（）
A:先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗
B:绒毛膜促性腺激素治疗
C:等待自发下降
D:先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术
E:睾酮治疗
目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多（）
A:耻骨上经膀胱前列腺切除术
B:耻骨后前列腺切除术
C:TURP（经尿道前列腺切除术）
D:经会阴前列腺切除术
E:微波治疗前列腺增生
男，35岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：10～20/HP，白细胞：偶见，应考虑（　）
A:肾肿瘤
B:肾结核
C:膀胱结石
D:输尿管结石
E:前尿道结石
关于泌尿系结核的抗结核药物治疗，正确的有（）
A:用药时间至少三个月以上，早期病例则需6-9个月
B:手术治疗前后均须配合药物治疗
C:药物治疗过程中，每月复查尿常规和找结核杆菌
D:首选异烟肼、乙硫异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药物
E:肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变，单纯药物治疗可治愈

男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:膀胱损伤
B:肾损伤
C:尿道损伤
D:阴茎损伤
E:软组织损伤

第2题，共2个问题
(单选题)上述病例最先采取的措施是（　）
A:膀胱造瘘
B:镇痛
C:会阴部切开引流
D:尿道造影
E:试插导尿管
女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是（）。
A:低钙血症
B:小腿深静脉血栓形成
C:股动脉栓塞
D:骨筋膜室综合征
E:肿瘤腓肠肌转移
患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。患者感染控制后进一步检查应包括（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:尿动力学检查
D:静脉肾盂造影
E:膀胱尿道造影
F:残余尿

患者男性，49岁，右腰部钝痛3年。泌尿系统B超检查提示右肾盂结石，直径2cm，右肾中度积水，左肾未见异常。



第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些检查有助于进一步明确病因（）
A:腹部泌尿系平片（KUB.
B:泌尿系统CT平扫
C:尿常规检测
D:利尿肾动态检测
E:尿流率检测
F:尿细胞学检测

第2题，共4个问题
(单选题)这种肾结石的成分不可能是（）【提示】泌尿系统CT平扫，示骨窗下肾结石密度为1600Hu。
A:草酸钙结石
B:尿酸结石
C:磷酸钙结石
D:磷酸镁氨结石
E:混合结石
F:碳酸磷灰石

第3题，共4个问题
(多选题)该患者行体外冲击波碎石术（ESWL）后引起最常见的并发症为（）
A:泌尿系感染
B:输尿管断裂
C:肾破裂
D:血尿
E:感染中毒性休克
F:石街形成

第4题，共4个问题
(多选题)假如ESWL后大量结石堆积于输尿管下段，可考虑用什么方法处理（）
A:肾切除术
B:ESWL
C:经皮肾镜取石术
D:输尿管镜取石、碎石术
E:溶石治疗
F:输尿管切开取石术
男，48岁，主诉尿色“发红”1周。 如果终末血尿，伴排尿尿道疼痛，尿后滴沥不尽，下腹、会阴不适，最可能是（　）
A:膀胱肿瘤
B:良性前列腺增生
C:膀胱结石
D:前列腺炎
E:精囊炎
13岁男孩，发现左睾丸进行性肿大15个月余，略有疼痛，查体见左睾丸肿大，有轻度触压痛，透光试验阴性，左附睾正常。该男孩最可能患的是（）
A:睾丸肿瘤
B:急性睾丸炎
C:慢性睾丸炎
D:睾丸鞘膜积液
E:睾丸扭转
患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）（）
A:尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B:尿液中有较多的红细胞
C:患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D:BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E:合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F:有器官移植病史
对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除（）
A:肾盂结石功能尚可
B:肾盏结石
C:鹿角形结石合并肾积水
D:肾结石合并肾功能丧失
E:鹿角形结石无肾积水
患者，男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml，据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（）
A:遗尿
B:真性尿失禁
C:压力性尿失禁
D:急迫性尿失禁
E:充盈性尿失禁
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