出自:胸心外科学高级职称

20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次／分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）
A:立即封盖伤口，包扎固定
B:清创缝合伤口，并作闭式引流
C:气管内插管，辅助呼吸
D:气管切开，充分供氧
E:加压供氧，输血输液
动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外（　）
A:年龄小于2岁
B:合并中度肺高压
C:合并肺动脉瓣闭锁
D:合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月
E:婴幼期合并心力衰竭
男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。选择上述治疗方案的理由（）。
A:保留自身瓣膜
B:防止升主动脉进一步扩张
C:自体肺动脉瓣功能好
D:机械瓣耐久性好
E:避免抗凝治疗并发症
硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致（）。
A:循环衰竭
B:痛觉异常
C:呼吸抑制
D:截瘫
E:全脊麻
主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是（）
A:深低温停循环
B:选择性脑灌注
C:中低温停循环
D:逆行脑灌注
E:低温停循环
简述肺癌放射性治疗的相对禁忌证?
男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）。
A:肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血
B:肺部爆震伤属闭合性损伤
C:肺部爆震伤表现为上半身发绀
D:可能并发耳膜破裂和胃肠道出血
E:肺部爆震伤是手术禁忌证
纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有（）。
A:心律失常
B:吸入性肺炎
C:胃穿孔
D:诱发心绞痛
E:以上都是
男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是（）
A:Marfan综合征
B:Williams综合征
C:Eisenmenger综合征
D:Wolff-Parkinson-White综合征
E:Lutembacher综合征
肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期是指（）
A:T2 N1 M0
B:T3 N0 M0
C:T2 N2 M0
D:T4 N0 M0
E:T4 N1 M0
患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。

第1题，共3个问题
(单选题)支气管扩张手术治疗的适应证除外（）
A:反复呼吸道感染
B:药物不能控制
C:年龄＜40岁
D:双肺广泛支气管扩张
E:大咯血

第2题，共3个问题
(单选题)确诊的无创检查依据是（）
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:纤维支气管镜
D:支气管造影
E:支气管断层摄影

第3题，共3个问题
(单选题)该患者不适宜的治疗是（）
A:体位引流
B:抗感染治疗
C:雾化吸入
D:支气管动脉栓塞
E:手术治疗
关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的（　）
A:由于是从其他肿瘤转移来的，因此一律不行手术治疗
B:原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般状态及心肺功能好，可手术治疗
C:对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除
D:全肺切除应特别慎重
E:心、肺、肝、肾等重要器官功能不全者多不行手术治疗
室性心动过速禁用（）
A:洋地黄
B:奎尼丁
C:普鲁卡因
D:氯化钙
E:普鲁卡因酰胺
食管癌容易累及气管的部位是（）。
A:颈段
B:上段
C:中段
D:下段
E:贲门
患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。其常见临床表现中，较不易出现的是（）。
A:下肢发绀
B:面部潮红
C:间歇性跛行
D:易头痛
E:头面部水肿
有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是（）
A:多发生于升主动脉
B:远端降主动脉常扩张
C:婴儿型常有下半身发绀
D:下肢血压常低于上肢
E:可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。
A:12小时
B:16小时
C:18小时
D:20小时
E:24小时
男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为（）。
A:低钾血症、呼吸性酸中毒
B:低钾血症、代谢性酸中毒
C:低钠血症、呼吸性酸中毒
D:高钾血症、代谢性酸中毒
E:高钠血症、呼吸性酸中毒
下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（　）
A:受伤局部明显压痛
B:气管明显移位
C:胸部叩诊呈鼓音
D:局部肿胀和瘀斑
E:骨擦感
根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？（）
A:损伤性血胸
B:开放性肋骨骨折
C:胸部穿透伤
D:损伤性窒息
E:心脏挫裂伤
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。需行全胸腹主动脉置换术的情况是（）
A:降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常
B:整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常
C:胸降主动脉和腹主动脉均扩张
D:夹层逆向剥脱累及升主动脉
E:合并冠心病及主动脉病变
男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。

第1题，共3个问题
(单选题)如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是（）。
A:手术治疗
B:化疗
C:放射治疗
D:放置食管支架
E:胃造瘘

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的代食管器官是（）。
A:胃
B:空肠
C:回肠
D:结肠
E:十二指肠

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:食管癌
B:食管溃疡
C:食管平滑肌瘤
D:食管良性狭窄
E:食管憩室
下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位（）
A:肾
B:肝
C:骨骼
D:脑
E:肾上腺
男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为（）
A:剖胸探查
B:镇静、吸氧，观察生命体征
C:气管切开，辅助呼吸
D:胸腔闭式引流
E:应用血管活性药物抗休克治疗
患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。者在治疗过程中出现突发性胸痛、气急。胸部X线检查：患侧胸腔中下部大片阴影，最可能的诊断是（）
A:急性肺栓塞
B:肺脓肿破溃到胸膜腔
C:急性心肌梗死
D:血胸
E:夹层动脉瘤
女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:真菌
E:结核杆菌
最简单的纵隔划区法是（）
A:两区法
B:三区法
C:四区法
D:五区法
E:以上都不是
周围型肺癌最常需要鉴别的疾病是（　）
A:肺部炎症
B:肺脓肿
C:纵隔淋巴瘤
D:肺结核球
E:支气管腺瘤
闭合性多根多处肋骨骨折可引起（　）
A:连枷胸
B:创伤性窒息
C:纵隔摆动
D:局部胸痛
E:以上均是
CABG术后早期出现血压急剧下降、心率减慢最危险的因素是（）。
A:房室传导阻滞
B:室性心律失常
C:血容量不足
D:心衰
E:搭桥血管堵塞
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