小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。

第1题，共5个问题
(单选题)体格检查可能发现（）
A:心脏扩大
B:脉搏不齐
C:心前区闻及杂音
D:眼球明显突出
E:甲状腺弥漫性肿大

第2题，共5个问题
(单选题)最合适的辅助检查是（）
A:血清胆固醇
B:血糖
C:血清甲状腺素
D:血清蛋白结合碘
E:蛋白电泳测定

第3题，共5个问题
(单选题)下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）
A:基础代谢
B:甲状腺摄取¹³¹I测定
C:B型超声波
D:CT
E:甲状腺穿刺

第4题，共5个问题
(单选题)最合适的辅助检查是（）
A:血清胆固醇
B:血糖
C:血清甲状腺素
D:血清蛋白结合碘
E:蛋白电泳测定

第5题，共5个问题
(单选题)下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）
A:基础代谢
B:甲状腺摄取¹³¹I测定
C:B型超声波
D:CT
E:甲状腺穿刺

女性，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。首先应考虑的诊断是（）
A:Paget病
B:乳腺增生症
C:乳腺导管内乳头状瘤
D:乳腺皮肤过敏症
E:乳头皮肤瘙痒症

左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是（）
A:人工气胸疗法
B:胸腔穿刺排液，细菌培养
C:胸腔闭式引流
D:胸腔开放引流
E:胸膜纤维板剥脱术

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。下列情况不属于脑死亡征象的是（）
A:无自主呼吸
B:瞳孔持续散大
C:抽搐
D:体温自行下降
E:血压维持困难

男性，48岁。肾移植术后第5天，出现少尿1天。超声检查：移植肾体积稍增大，结构清楚，集合系统及肾周未见异常回声，肾皮质血流分布稀疏，RI=0.89。患者最可能发生的情况是（）
A:肾动脉吻合口狭窄
B:肾扭转
C:肾动脉闭塞
D:肾静脉栓塞
E:急性排斥反应

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人出现的问题是（）
A:切口内癌细胞种植
B:切口感染
C:切口裂开
D:切口血肿
E:切口脂肪液化

第2题，共3个问题
(单选题)对该病人的处理措施不正确的是（）
A:立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B:麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C:冲洗伤口，检查肠管有否损伤
D:切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
E:先不予处理，观察后再说

第3题，共3个问题
(单选题)对该病人的处理措施不正确的是（）
A:立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B:麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C:冲洗伤口，检查肠管有否损伤
D:切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
E:先不予处理，观察后再说

男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:急性胃炎
D:急性肠系膜淋巴结炎
E:溃疡穿孔

关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是（）
A:均属于全身性感染
B:菌血症是脓毒症中的一种
C:属于全身性感染的不同阶段
D:可有寒战、高热
E:白细胞计数明显增高

男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查（）
A:尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B:测血常规和红细胞比容
C:测血／尿肌酐
D:测血／尿钠
E:检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

第1题，共6个问题
(单选题)创面清创时宜用（）
A:洁尔灭酊
B:75%酒精
C:1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液
D:2%碘酒
E:1%碘伏

第2题，共6个问题
(单选题)清创后创面较为适宜的处理是（）
A:半暴露
B:外涂中药虎杖半暴露
C:呋喃西林湿敷包扎
D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E:涂蓝油烃半暴露

第3题，共6个问题
(单选题)烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是（）
A:尿常规
B:创面情况
C:床旁X线摄片
D:血常规
E:血培养

第4题，共6个问题
(单选题)尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）
A:全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B:揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C:中药外敷包扎
D:吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E:冰袋降温

第5题，共6个问题
(单选题)如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×10⁹/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（）
A:菌血症
B:败血症
C:脓毒症
D:脓毒性休克
E:多器官功能障碍综合征

第6题，共6个问题
(单选题)若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法（）
A:创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B:中药外敷包扎
C:创面经术前处理后行自体皮片移植术
D:异体皮覆盖换药
E:异种皮覆盖换药

PET或PET/CT是以正电子核素标记某物质后，示踪该物质在体内的分布或摄取情况，这些物质可以是糖、氨基酸、核苷酸、受体、配体、多肽等。目前临床最常用的示踪物是（）
A:¹⁸F-胸腺嘧啶
B:¹¹C-胆碱
C:¹⁸F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）
D:¹⁸C-乙酸盐
E:¹³N-氨水

控制性降压的血压控制标准是（）
A:舒张压不低于80mmHg
B:MAP在80～90mmHg
C:降低基础血压的10%
D:降低基础血压的30%
E:降低基础血压的20%

患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）
A:口服液体
B:按基础需要量+额外丧失量补液
C:按基础需要量+额外丧失量的1/2补液
D:按基础需要量+额外丧失量的1/3补液
E:按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为（）。
A:肛门狭窄
B:肛周脓肿
C:肛门失禁
D:直肠脱垂
E:直肠回缩

有关异氟烷的作用特点，正确的是（）
A:因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利
B:对心脏的抑制大于恩氟烷
C:降低血压以扩张外周血管为主
D:常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管
E:不宜用于老年患者

男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。下列一般救治措施中，不宜采取的是（）
A:快速静滴甘露醇
B:加用呋塞米
C:吸氧
D:腰穿
E:保持呼吸道通畅

破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断（）
A:化脓性脑膜炎
B:狂犬病
C:颞下颌关节炎
D:面神经麻痹
E:癔症

下列关于发育性髋关节脱位的症状和体征，不正确的是（）
A:Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性
B:Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
C:股三角空虚，会阴部增宽
D:Allis征只适用于单侧发病
E:双侧髋脱位时呈摇摆步态

一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如损伤后3个月，患手出现"猿手畸形"，考虑下列哪种损伤（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤

某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人首先考虑诊断（）
A:股骨干骨折
B:股骨颈骨折
C:髋关节脱位
D:骨盆骨折
E:髋臼骨折

第2题，共3个问题
(单选题)首选哪项检查（）
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:心电图
E:DSA

第3题，共3个问题
(单选题)首选哪项检查（）
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:心电图
E:DSA

男孩，5岁，双下肢（包括臀部）开水烫伤1小时入院。查体：体温：36.6℃，脉搏：110次／分，呼吸：22次／分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为（）
A:烫伤39%，双下肢浅Ⅱ度
B:烫伤40%，双下肢深Ⅱ度
C:烫伤36%，双下肢浅Ⅱ度
D:烫伤30%，双下肢深Ⅱ度
E:烫伤39%，双下肢深Ⅱ度

骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤（）
A:阴茎悬垂部尿道
B:球部尿道
C:膜部尿道
D:前列腺部尿道
E:膀胱颈部

心脏手术后慢心率时，下列哪项措施最有效（）
A:静脉持续给予肾上腺素
B:体外辅助循环
C:多巴胺持续静滴
D:肌注阿托品
E:安置临时心脏起搏器

患者女，60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）
A:红细胞悬液（添加剂红细胞）
B:库存全血
C:洗涤红细胞
D:新鲜冷冻血浆
E:新鲜全血

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