出自:重症医学主治医师

关于医学伦理学道德的评价方式中描述正确的是（）
A:以医师的良心评价
B:以医师的名誉评价
C:是否认真工作为评价方式
D:是否为患者解决疾病作为评价方式
E:良心和名誉两种方式
起搏器参数调节，起搏频率为（）
A:60-80次/分
B:60-100次/分
C:50-60次/分
D:50-100次/分
关于消化性溃疡患者的饮食，哪项不妥（）
A:饮食应定时定量，避免过饱过饥
B:避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物
C:避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌
D:饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食
E:在发作的急性期，可少量多餐
下列关于毒性反应的叙述不正确的是（）
A:用量过大时可出现
B:用药时间过长
C:机体对药物过于敏感
D:多数药物都有一定的毒性
E:药物选择性低
患者，男性，35岁。体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率是（）
A:24.31ml／min
B:15.4ml／min
C:10.65ml／min
D:4.05ml／min
E:0.28ml／min
目前对支气管扩张的诊断最理想的检查方法是（）
A:胸片
B:体层摄影
C:支气管造影
D:高分辨CT
E:高千伏摄影
下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是（）
A:动脉血压
B:心率
C:尿量
D:每搏输出量
E:肺动脉楔压
以下有关骨髓穿刺适应证错误的是（）
A:白血病
B:原发性血小板减少性紫癜
C:血友病伴出血倾向
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血
严重的有机磷中毒往往因呼吸衰竭致死，主要原因是呼吸受抑制。
房室折返性心动过速（）
A:β受体阻滞药
B:胺碘酮
C:经皮射频消融治疗
D:植入型心内除颤仪
E:永久性起搏器安装术
女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行（）
A:非同步直流电复律
B:同步直流电复律
C:经食管心房调搏
D:射频消融术
E:继续药物治疗
脐平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）
A:C5
B:T4
C:T10
D:T12
E:L5
以镇痛为主的药物为（）。
A:咪达唑仑
B:芬太尼
C:丙泊酚
D:地西泮
以下哪项是误吸一定要采用的治疗（）
A:禁食
B:平卧位
C:使用胃动力药
D:使用抗生素
E:加强气道管理
下列哪项不属于输血的适应证（）
A:贫血或低蛋白血症
B:凝血障碍
C:重症感染
D:消瘦
E:急性出血
心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失（）
A:30mmHg
B:40mmHg
C:50mmHg
D:60mmHg
E:70mmHg
急性左心衰竭（）
A:氧合指数≤200
B:PaO256mmHg，PaCO270mmHg
C:PaO278mmHg，PCWP＞18mmHg
D:通气／血流＝0.8
E:肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞
患者，男性，58岁，左侧肢体乏力2天，高血压病6年，吸烟20年，TCD显示右侧大脑前动脉、大脑中动脉血流速度增快，分别为210cm/秒及140cm/秒，频谱信号中可见涡流，伴有血管杂音，左侧大脑前动脉血流速度增快（160cm/秒），伴有涡流及粗糙杂音，本患者考虑的诊断是（）
A:右侧大脑前动脉狭窄
B:右侧大脑中动脉狭窄
C:左侧大脑前动脉狭窄
D:颅内多发脑动脉狭窄
E:左侧大脑中动脉狭窄
急性左心衰竭主要表现为（）
A:低血压
B:颈静脉怒张
C:少尿
D:急性肺水肿
关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是（）
A:失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度
B:感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C:血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol／L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol／L，存活率高
D:在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否
E:肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大
导致胰源性猝死的原因（）
A:张力性气胸
B:心室颤动
C:脑出血
D:暴发性重症胰腺炎
E:高血钾
昏迷患者全头部见广泛型α波（）
A:脑死亡
B:纺锤形昏迷
C:α型昏迷
D:δ型昏迷
E:代谢性脑病
胸腔闭式引流可考虑拔管错误的是（）
A:咳嗽时无气泡逸出
B:无水柱波动
C:呼吸音清
D:X线示肺膨胀良好
E:有大量气体逸出
酮症酸中毒最常见诱因是（）
A:感染
B:胰岛素使用不当
C:饮食失控
D:过度疲劳或者激动
E:外伤
为了预防呼吸机相关性肺炎，以下措施最重要的是（）
A:预防性使用抗生素
B:患者留在层流室中
C:应用高剂量丙种球蛋白
D:避免使用H2受体阻滞剂
E:吸痰规范操作
患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）
A:β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B:抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C:茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D:扎鲁司特，脱敏作用
E:糖皮质激素，抑制炎症反应

第2题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断有（）
A:慢性阻塞性肺疾病急性加重
B:心源性哮喘
C:重症哮喘
D:急性肺栓塞
E:支气管肺炎
F:自发性气胸

第3题，共3个问题
(多选题)追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）
A:沙丁胺醇
B:非诺特罗
C:异丙托溴铵（爱全乐）
D:氢化可的松
E:曲尼司特
F:茶碱
为规范诊疗和操作等建立标准流程的理论根据是（）
A:医疗质量保证计划
B:标准操作流程（SOP）
C:高效的医疗质量保证
D:检验质量保证流程
E:护理质量保证流程
患者，女性，80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次／分。首先考虑诊断（）
A:起搏器电池耗竭
B:电极移位或导线断裂
C:阈值升高
D:起搏器综合征
E:慢性心脏穿孔
监测肝素治疗的首选指标是（）
A:血小板计数
B:活化的部分凝血活酶时间
C:凝血酶原时间
D:国际标准化比值
E:纤维蛋白原
男性，45岁，体胖，平素食欲较好。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1800ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+），应做哪项检查来确诊糖尿病（）
A:24小时尿糖定量
B:24小时尿C肽测定
C:皮质素葡萄糖耐量试验
D:葡萄糖耐量试验
E:24小时尿糖定量
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