出自:肾内科主治医师

女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（）
A:立即腰穿行脑脊液检查
B:立即查厚滴血涂片
C:灌肠或肛门拭子取便检查
D:头颅MRI
E:血培养+药敏
男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为（）
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:头孢唑啉钠
E:丁胺卡那霉素
促进碘化物被甲状腺细胞摄取
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性131I
E:过氯酸钾
高血压患者心脏叩诊可见（）
A:靴形心
B:梨形心
C:普大型心
D:心界向右侧移位
E:烧瓶样心
带状疱疹
A:胸痛伴咳嗽或咯血
B:胸痛，含硝酸甘油可缓解
C:胸痛伴吞咽困难
D:胸痛伴呼吸困难
E:胸壁刺痛伴皮疹
红细胞管型见于（）
A:急性肾盂肾炎
B:急进性肾炎
C:肾淀粉样变性
D:肾病综合征
E:急性肾衰竭
头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）
A:青光眼
B:脑出血
C:高血压
D:三叉神经痛
E:脑囊虫
消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）
A:肾结石
B:消化性溃疡穿孔
C:胆系疾病
D:肠梗阻
E:十二指肠溃疡
肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用
A:迅止
B:垂体后叶素
C:血凝酶
D:奥曲肽
E:酚妥拉明
男性，25岁，双下肢分批出现散在紫癜2个月，发现蛋白尿、血尿1个月，24小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐76μmol/L
A:骨髓瘤性肾病
B:狼疮性肾炎
C:肾病综合征
D:急性肾小球肾炎
E:过敏性紫癜肾炎
男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。

第1题，共3个问题
(单选题)其蛋白尿类型最可能为（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:生理性蛋白尿
E:分泌性蛋白尿

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的疾病是（）
A:高血压肾损害
B:多发性骨髓瘤
C:慢性肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:肾血管疾病

第3题，共3个问题
(单选题)通过哪项检查可以确诊（）
A:肾穿刺活检
B:骨穿
C:肾动脉造影
D:双肾B超
E:双肾ECT
病人余先生，因大叶性肺炎住进内科病房，经检测发现为乙型病毒性肝炎。恰在余先生不在病房时，护士遵医嘱在其床旁挂了血液隔离标志。余先生知道后，很不高兴，认为"是对自己的污辱"。此时，护士忽视了余先生的
A:权利
B:情感
C:良心
D:审慎
E:义务
吸收障碍性腹泻
A:先天性乳糖酶缺乏腹泻
B:麦胶性肠病
C:胰性霍乱综合征
D:肠易激综合征
E:末端回肠炎
某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

第1题，共2个问题
(单选题)就本案分析，医生做出选择的伦理依据是（）
A:研究目的是正确的
B:符合知情同意的原则
C:符合受试者利益的原则
D:治疗期间，医生是积极负责的
E:以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误

第2题，共2个问题
(单选题)病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是（）。
A:家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见
B:抢救不够及时，拖延了时间
C:家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任
D:要求减免住院费用
E:医生所做的试验缺乏临床数据积累
下列关于弛张热的叙述正确的是（）
A:体温升至39℃，持续数天，降至正常
B:体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
C:体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
D:体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
E:体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）。
A:急性肾炎
B:急性肾小管坏死
C:急性过敏性间质性肾炎
D:急进性肾小球肾炎
E:紫癜肾
在物质和精神生活中，由于感受和意识到自己的理想和目标而得到精神上的满足，称之为（）。
A:荣誉
B:幸福
C:享受
D:欣慰
先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（）
A:心尖搏动增强
B:迟脉
C:主动脉瓣区S2增强
D:抬举样心尖搏动
E:S2逆分裂
继发性肺结核最常见的类型是（）
A:原发综合征
B:血行播散型肺结核
C:浸润型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核性胸膜炎
乳糜性腹腔积液的特点不包括（）
A:外观呈乳状浑浊
B:pH值为碱性
C:苏丹Ⅲ染成红色
D:乙醚提取后，腹腔积液变清
E:显微镜下多见胆固醇结晶
以下为清除食管内容物主要动力的是（）
A:食物的重力
B:胃排空
C:食管张力
D:对食管内物体推进性蠕动
E:下食管括约肌舒张
二尖瓣关闭不全的杂音
A:向颈部传导
B:向右肩部传导
C:向心尖部传导
D:向左腋下部传导
E:向胸骨左缘2～5肋间传导
常见于流行性感冒
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热
颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）
A:通过鼻腔口腔导管吸痰
B:气管插管、呼吸机辅助通气
C:环甲膜穿刺
D:气管切开
E:用开口器侧卧位引流
男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）
A:肝癌
B:肝硬化
C:心包积液
D:结核性腹膜炎
E:下腔静脉阻塞
男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈
A:阿托品
B:奥美拉唑
C:雷尼替丁
D:枸橼酸铋钾
E:米索前列醇
胃癌的发生部位（）
A:幽门区最多
B:贲门部位最多
C:胃窦最多
D:胃大弯最多
E:胃小弯最多
以下选项中不是高血压病引起的并发症的是（）
A:肾小动脉脂肪玻璃样变性
B:视网膜小动脉硬化、痉挛
C:左心室肥厚
D:脑出血
E:脑栓塞
女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ，mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现，首先考虑（）
A:原发性醛固酮增多症
B:先天性右肾发育不良
C:良性小动脉性肾硬化症
D:恶性小动脉性肾硬化症
E:肾动脉狭窄
患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗体（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（-），IgA（-），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），确诊为（）
A:急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B:急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C:急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D:急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E:急进性肾小球肾炎Ⅴ型

第2题，共3个问题
(多选题)如果该病人Cr566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）
A:甲强龙冲击
B:CTX冲击
C:血浆置换
D:抗生素治疗
E:血液透析

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（　）
A:韦格纳肉芽肿
B:变应性肉芽肿性血管炎
C:显微镜下多动脉炎
D:原发性冷球蛋白血症性血管炎
E:皮肤白细胞碎裂性血管炎
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