出自:内科学主治医师

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义（）
A:重度顺钟向转位
B:V1导联R：S>1
C:V5导联R：S<1
D:RV1+SV5≥1.02
E:肺型P波

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D:慢性支气管炎合并支气管扩张
E:慢性支气管炎性心功能不全

第3题，共3个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱
不是舒张性心力衰竭特点的是（）
A:左心室舒张期充盈降低
B:左心室射血分数降低
C:心肌顺应性下降
D:超声心动图E峰
E:心腔大小可正常
亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素（）
A:与体内维生素C含量有关
B:与胃酸浓度有关
C:与体内铁储存量有关
D:与身体铁排泄量有关
E:与食物中含铁多少有关
患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一项最不应该使用（）
A:氨茶碱
B:β受体激动剂
C:呋塞米
D:毛花苷C
E:激素

第2题，共2个问题
(单选题)患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为（）
A:利尿剂
B:洋地黄类
C:ACEI类
D:钙拮抗剂
E:硝酸酯类
男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。其治疗方案为（）
A:2HRE/4HR
B:2HRSZ/4HR
C:4HRE/2HE
D:顺铂+长春碱酰胺
E:顺铂+异环磷酰胺
女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是（）
A:胸片病灶好转
B:症状减轻或消失
C:血沉正常
D:痰菌转阴
E:以上都不是
男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）
A:Kussmaul征
B:下肢水肿
C:发绀
D:肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E:肝大
慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）
A:脑血管疾病
B:心血管疾病
C:呼吸道疾病
D:消化道疾病
E:血液系统疾病
腺垂体功能减退症最常见的病因是（）
A:颅内感染
B:颅脑外伤
C:产后大出血
D:垂体或邻近的肿瘤
E:下丘脑病变
男性，66岁。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

第1题，共6个问题
(单选题)在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于（）
A:肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B:肿块压迫颈交感神经
C:肿块压迫脊髓前角
D:肿块引起椎体破坏、压迫神经
E:肿块向右肱骨转移

第2题，共6个问题
(单选题)患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于（）
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫锁骨下静脉
C:肿块压迫腋动脉
D:肿块引起锁骨下动脉癌栓
E:肿块引起锁骨下动脉血栓

第3题，共6个问题
(单选题)患者右臂疼痛原因是（）
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫腋窝神经
C:肿块压迫臂丛神经
D:肿块压迫尺神经
E:肿块压迫桡神经

第4题，共6个问题
(单选题)患者面部征象是由于（）
A:肿块压迫三叉神经
B:肿瘤引起脑转移
C:肿块压迫面神经
D:肿块压迫动眼神经
E:肿块压迫颈交感干

第5题，共6个问题
(单选题)该例诊断首先应考虑（）
A:右肺尖结核
B:右上肺慢性炎症
C:右肺上沟瘤（Pallcoast瘤）
D:右上肺结核球
E:右上肺转移性肿瘤

第6题，共6个问题
(单选题)假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）
A:肿块压迫右腋静脉
B:肿块压迫右锁骨下静脉
C:肿块压迫右颈静脉
D:肿块压迫右头臂静脉
E:肿块压迫上腔静脉
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。检验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，血小板70×109/L，网织红细胞0.11（11%），COOmbs试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能？（）
A:系统性红斑狼疮
B:霍奇金病
C:非霍奇金淋巴瘤
D:急淋白血病
E:急性粒细胞性白血病

第2题，共3个问题
(单选题)在进行淋巴结活检时，找到里，施细胞，可见于下列各种疾病，除了（）
A:霍奇金病
B:非霍奇金淋巴瘤
C:风湿性疾病
D:胃癌
E:传染性单核细胞增多症

第3题，共3个问题
(单选题)部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Ebstein热，其热型为（）
A:稽留热
B:弛张热
C:周期热
D:间曰热
E:持续低热
右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为（）
A:肺淤血
B:心肌供血减少
C:右心房及上腔静脉压力升高
D:下肢静脉回流增多
E:迷走神经兴奋性增高
男性，60岁。咳嗽3个月伴痰中带血，近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）
A:喉结核
B:急性喉炎
C:支气管哮喘
D:气管肿瘤
E:气管异物
急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)以下处置的不当或者有风险的是（）
A:多巴胺维持血压
B:主动脉内气囊反搏术
C:静脉注射吗啡5mg镇痛
D:适当补充血容量
E:改善心脏功能

第2题，共2个问题
(单选题)患者血压降低的原因最可能是（）
A:心脏破裂
B:心源性休克
C:心力衰竭
D:血容量不足
E:低血压状态
女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。该患者诊断最有可能的是（）
A:颅内静脉窦血栓形成
B:脑干出血
C:大脑半球梗死
D:癫痫发作
E:急性出血性灰质脑炎
消化性溃疡的命名是由于（）
A:溃疡位于消化道
B:溃疡局限于胃和十二指肠
C:溃疡影响消化与吸收功能
D:溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E:溃疡由消化道功能紊乱引起
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查
男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。

第1题，共4个问题
(单选题)心律失常最常出现的是（）
A:心房扑动
B:心室颤动
C:室上性心动过速
D:心房颤动
E:房室传导阻滞

第2题，共4个问题
(单选题)心电图表现正确的是（）
A:右室增大
B:左房、右室增大
C:右房、右室增大
D:左房、左室增大
E:左房、左室、右室均增大

第3题，共4个问题
(单选题)心脏听诊心尖部有以下哪项（）
A:吹风样样杂音，向左腋下传导
B:隆隆样杂音，可闻开瓣音
C:舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音
D:舒张中晚期吹风样杂音，可闻第三心音
E:舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音

第4题，共4个问题
(单选题)患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全，则治疗首选（）
A:抗凝治疗
B:经皮球囊（导管）二尖瓣成形术
C:二尖瓣分离术
D:主动脉瓣膜置换术
E:人工心脏置换术
氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为（）
A:解磷定
B:氯磷定
C:东莨菪碱
D:糖皮质激素
E:毒扁豆碱
SSc较常见的表现是（）
A:主动脉高压
B:肺动脉高压
C:肺静脉高压
D:下腔静脉高压
E:腹主动脉高压
卡那霉素（）
A:结核菌抑菌剂
B:结核菌全杀菌剂
C:结核菌半杀菌剂
D:对结核菌无影响
E:对末梢神经有损害
女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者适宜的治疗是（）
A:常规激素治疗
B:补钙治疗
C:激素冲击+环磷酰胺治疗
D:抗病毒治疗
E:溶栓治疗

第2题，共4个问题
(单选题)该患者可能出现的检查结果不包括（）
A:脑脊液蛋白高、白细胞数高
B:血清补体低
C:血清免疫球蛋白高
D:抗核抗体阳性
E:脑萎缩

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的病情最可能是（）
A:颅内感染
B:系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病
C:病毒感染
D:低钙抽搐
E:脑出血

第4题，共4个问题
(单选题)除实验室检查外，该患者最急需做的检查是（）
A:腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B:肝胆脾彩超
C:肺CT
D:心脏多普勒超声
E:头MRI
女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋下5cm，触痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。首先考虑的诊断为（）
A:钩端螺旋体病
B:阿米巴性肝脓肿
C:肝包虫病
D:肝内胆汁淤积
E:原发性肝癌
以下为控制Crohn病最有效的药物是（）
A:盐皮质激素
B:糖皮质激素
C:柳氮磺吡啶
D:干扰素
E:免疫抑制剂

某男，15岁，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现



第1题，共2个问题
(单选题)治疗上应（）
A:立即进行干扰素治疗
B:暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
C:不予任何治疗，也不用监测
D:长期保肝治疗
E:立即给予贺普丁治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的HBV感染状态为（）
A:病原体被清除
B:隐性感染
C:显性感染
D:病原携带状态
E:潜伏性感染
如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑（）
A:炎症加重有窦道
B:回肠末端肠穿孔
C:炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
D:不完全肠梗阻
E:肠痉挛
有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是（）。
A:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症
B:气道痉挛狭窄为不可逆
C:病情多在下午发作
D:症状主要是咳嗽和胸闷
E:必须经治疗后才会缓解
乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是（）
乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24小时，可采用的治疗方案是（）
A:扩张血管药
B:血管紧张素转化酶抑制药
C:类固醇激素
D:干扰素
E:糖皮质激素
原发综合征（）
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是（）
A:唾液腺核素扫描
B:抗微粒体抗体阳性
C:血清补体C3下降
D:抗RNP抗体阳性
E:抗核抗体阳性
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