出自:消化内科学高级职称

肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。
A:结核性腹膜炎
B:自发性腹膜炎
C:原发性肝癌
D:肝肾综合征
E:癌性腹膜炎
病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A:网织红细胞测定
B:腹部透视
C:腹部B超
D:血清胆固醇测定
E:肝放射性核素扫描

第2题，共4个问题
(单选题)如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（）。
A:肝脏边缘呈波浪状
B:肝内外胆管扩张
C:肝内光点粗大
D:肝内可见低回声结节
E:肝内可见强回声光点

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:肝脓肿
B:胆总管结石
C:肝硬化失代偿期
D:慢性病毒性肝炎
E:胰头癌

第4题，共4个问题
(单选题)该病例的黄疸类型是（）。
A:溶血性黄疸
B:肝细胞性黄疸
C:肝内胆汁淤积性黄疸
D:肝外胆汁淤积性黄疸
E:先天性非溶血性黄疸
有关食管癌哪项不正确（　）
A:多为鳞状细胞癌
B:壁内扩散多向下浸润
C:常转移至肝、肺、骨
D:淋巴结转移为主要方式
E:血行转移多见于晚期
病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。本病例最可能的诊断是（）（）。
A:肺癌
B:咽喉炎
C:小叶性肺炎
D:喉返神经损伤
E:肺结核
男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（+），腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U，下列哪项处理是错误的（）。
A:口服异烟肼及乙胺丁醇
B:X线胸部摄片
C:X线胃肠钡餐检查
D:腹腔内注射顺氯氨铂
E:腹水浓缩找病理细胞
急性腹膜炎的主要临床表现，早期为如________________________________。后期由于__________________________，主要表现为__________________________________。
下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。
A:尿钠<10mmol／L
B:尿／血肌酐比值<30﹕1
C:尿沉渣RBC>50／高倍视野
D:尿渗透压<血渗透压
E:大量尿蛋白
女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有转移性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。
A:肝功能试验
B:腹水常规、生化检查
C:腹部CT扫描
D:开始利尿剂治疗
E:腹腔镜检查
胆囊炎引起黄疸的原因有：感染产生的有害物质损害肝脏；炎症累及胆管或是Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸
肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示（　）
A:急性肝炎黄疸期
B:急性肝炎恢复期
C:慢性肝炎
D:肝硬化
E:已转变为重症肝炎
男性，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕吐，首选哪项检查（）。
A:血清胃泌素测定
B:B型超声检查
C:X线胃肠钡餐
D:急诊胃镜检查
E:胃液分析
男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?
肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）。
A:血胆固醇升高
B:血胆固醇脂升高
C:血结合胆红素显著升高
D:γ-谷氨酰转肽酶升高
E:γ-球蛋白增高
大脑的兴奋神经递质（　）
A:多巴胺
B:去甲肾上腺素
C:乙酰胆碱
D:谷氨酸
E:门冬氨酸
患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

第1题，共5个问题
(单选题)X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见-巨大不规则充盈缺损，可判断为（）。
A:初期食管癌
B:早期食管癌
C:中期食管癌
D:晚期食管癌
E:食管炎
F:食管憩室

第2题，共5个问题
(多选题)据患者病史，该患者可通过以下什么检查方法明确诊断（）。
A:X线钡餐透视
B:超声内镜
C:胃镜
D:肠镜
E:食管CT
F:胸片

第3题，共5个问题
(多选题)若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致（）。
A:喉返神经
B:气管
C:膈神经
D:迷走神经
E:臂丛神经
F:咽

第4题，共5个问题
(单选题)著患者为上段食管癌，治疗上首选（）。
A:手术治疗
B:放疗
C:化疗
D:综合治疗
E:内镜下介入治疗
F:抑酸治疗

第5题，共5个问题
(多选题)进展期食管癌的患者，进行内镜下介入治疗的方法有（）。
A:内镜下黏膜切除术
B:内镜下单纯食管扩张术
C:内镜下癌肿套扎术
D:内镜下癌肿消融术
E:食管内支架放置术
符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（）
A:血钠升高
B:血钾不变
C:血白细胞下降
D:标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低
E:BUN降低
AIDS患者常见的死亡原因是（）。
A:溃疡性结肠炎
B:细菌性痢疾
C:隐孢子虫病
D:肠阿米巴病
E:兰伯贾第鞭毛虫病
目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）。
A:阿司匹林，NSAIDs
B:苯二氮类
C:三环类抗抑郁药物
D:麻醉剂
E:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
细菌性肝脓肿的主要治疗是（）。
A:抗生素治疗
B:穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C:切开引流
D:理疗
E:内引流术
以下对诊断乙肝有较大价值的是（　）
A:抗HBeIgM高滴度
B:抗HBe阳性
C:HBeAg阳性
D:抗HBs阳性
E:抗HBs阴性
下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）。
A:吞咽时食物滞留感
B:吞咽疼痛部位与病变一致
C:可早期表现为背部疼痛
D:早期即可表现为烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛
E:X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断
慢性胆囊炎的主要症状为______________，可伴有_____________。
肠梗阻的四大共同表现为________、________、__________、________。
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 应采取下列哪项治疗措施最适合（　）
A:抗结核感染治疗
B:选用针对革兰阴性杆菌
C:大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射
D:1周后停药，避免肝损害
E:剖腹探查
幽门梗阻时禁用下列药物是（）。
A:抗胆碱能药
B:枸橼酸铋钾
C:H2受体拮抗剂
D:质子泵抑制剂
E:抗菌药物
柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗炎症性肠病的常用药物，其发挥作用的有效成分是什么?可能的作用机制有哪些?
病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有（　）
A:胞浆疏松化
B:气球样变
C:嗜酸性坏死
D:溶解坏死
E:肝细胞出现透明小体
患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）。（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×10/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（+），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）
A:肾病综合征
B:结核性腹膜炎
C:肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进
D:克罗恩病
E:蛋白丢失性胃肠病
F:小肠淋巴管扩张症
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 [假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用（　）
A:免疫抑制剂
B:糖皮质激素
C:抗生素
D:手术
E:氨基水杨酸制剂
下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是（）。
A:枸橼酸铋钾
B:阿莫西林
C:前列腺素
D:四环素
E:甲硝唑
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