出自:心血管内科高级职称

高血压脑病变包括下述哪些（）
A:脑内可有小软化灶形成
B:脑内可有微小动脉瘤形成
C:脑出血是常见的致死原因
D:基底节、内囊是出血的常见部位
E:脑动脉栓塞多见
女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/min，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为（）
A:心动过缓，窦性停搏
B:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:房颤
右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起（　）
A:肺淤血、肺水肿
B:左心室舒张末期压升高
C:周围器官血供不足
D:毛细血管通透性升高
E:体循环淤血
心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为（）.
A:窦性心动过缓
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:交界性心律
D:三度房室传导阻
E:高度房室传导阻滞
高血压伴有低血钾首先应考虑（　）
A:皮质醇增多症
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固醇增多症
D:继发性慢性肾炎的高血压
E:肾动脉狭窄
下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是哪些（）
A:心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和（或）糖尿病的人群
B:心血管疾病一级预防的目的是防止危险因素的产生
C:心血管一级预防仅依靠全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等策略
D:心血管疾病一级预防的重点目标是提高危险因素的知晓率、治疗率和控制率
E:心血管疾病一级预防的重点人群是无心血管疾病危险因素的人群
心房颤动心室律变规则的可能原因?
女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。

第1题，共2个问题
(单选题)最后确诊应选择下列哪项检查（）
A:超声心动图
B:肺功能测定
C:磁共振心脏成像
D:右心导管检查和心血管造影
E:胸部

第2题，共2个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:先天性肺动脉瓣狭窄
B:原发性肺动脉扩张
C:原发性肺动脉高压
D:扩张型心肌病
E:风湿性心脏病
原发性高血压病的主要病理生理是（　）
A:心排出量升高
B:交感神经兴奋性增加
C:肾素分泌过多
D:血管内皮细胞过多分泌内皮素
E:周围血管阻力增加
某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大治疗原则最佳的是（）
A:糖皮质激素
B:化疗配合心包穿刺
C:抗生素治疗及心包切开
D:抗结核治疗
E:非甾体类抗炎药
在两样本均数推断两总体均数差别的t检验中，检验假设（无效假设）是（）
A:两总体均数不等
B:两总体均数相等
C:两样本均数相等
D:两总体均数差异无统计学意义
E:两样本均数差异无统计学意义
下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值（）
A:超声心动图
B:心导管检查和心血管造影
C:心电图
D:胸部检查
E:心内膜心肌活检
女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

第1题，共4个问题
(单选题)心绞痛诊断的最重要依据为（）
A:静息心电图
B:冠状动脉造影
C:典型症状
D:运动平板
E:心肌核素显像

第2题，共4个问题
(单选题)最合理的治疗应该是（）
A:即刻行PTCA治疗
B:临时起搏治疗
C:静脉使用阿托品
D:永久起搏治疗
E:异丙基肾上腺素静滴

第3题，共4个问题
(单选题)有关可能的发生机制和转归，正确的是（）
A:冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B:需要安装永久起搏器
C:一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D:可能是再灌注损伤的结果
E:罪犯血管为右冠状动脉

第4题，共4个问题
(单选题)男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）
A:全心衰竭
B:右心衰竭
C:心肌梗死后综合征
D:肺栓塞
E:室壁瘤形成
女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物（　）
A:卡托普利
B:呋噻米
C:普萘洛尔
D:硝普钠
E:维拉帕米
急性心肌梗死时下述哪一种情况一般不出现病理性Q波（）
A:心肌梗死的厚度>5~7mm
B:心肌梗死的直径>20~25mm
C:心肌梗死发生在基底部
D:心肌梗死发生在下壁
E:心肌梗死发生在前壁
最容易导致脑出血的药物是（　）
A:阿司匹林
B:低分子肝素
C:rPA-tPA
D:链激酶
E:尿激酶
下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（）
A:肝大，肝颈静脉回流征阳性
B:Ewart征
C:心包叩击音
D:Kussmaul征
E:腹水征
下列哪些提示重症胰腺炎（）
A:高甘油三酯血症
B:血清正铁血白蛋白阳性
C:血钙＜1.75mmol/L
D:低氧血症
E:血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞120mg/dl
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查
某患者血压为24.0／14.6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）
A:硝苯地平
B:美多洛尔
C:卡托普利
D:氢氯噻嗪
E:静滴维拉帕米
华法林（　）
低分子肝素（　）
阿司匹林（　）
氯吡格雷（　）
重组水蛭素（　）
A:间接凝血酶抑制剂
B:直接凝血酶抑制剂
C:环氧化酶抑制剂
D:血小板ADP受体拮抗剂
E:维生素K依赖性抗凝剂
洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（　）
A:急性心肌炎
B:肺源性心脏病(简称肺心病)
C:严重终末期心力衰竭
D:急性心肌梗死
E:肾功能减退
男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa（198/102mmHg），呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）
A:右心衰
B:左心衰
C:全心衰
D:呼吸衰竭
E:高血压脑病
有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（　）
A:治疗原发的心血管病
B:48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C:经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D:对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律
E:对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数9×109／L，血沉40mm／1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.3（30％），淋巴0.70（70％）。本例心包炎的病因，以下哪项可能性最大（）
A:急性非特异性
B:结核性
C:化脓性
D:风湿热
E:肿瘤性
男，60岁，目前血压为150／95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是（）
A:脑电图
B:脑血流图
C:脑
D:动态心电图
E:心脏超声
亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（　）
A:新出现的病理杂音
B:原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C:心音减弱
D:期前收缩
E:心脏扩大
患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。

第1题，共2个问题
(单选题)此病人发病最可能的致病菌为（）
A:金黄色葡萄球菌感染
B:肺炎双球菌感染
C:支原体感染
D:链球菌感染
E:衣原体感染

第2题，共2个问题
(单选题)首先应考虑下列哪一诊断（）
A:风心病合并甲亢
B:风心病合并贫血
C:风心病合并急性感染性心内膜炎
D:风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E:风心病合并二尖瓣脱垂
下列哪种情况急需用西地兰治疗（　）
A:病毒性心肌炎，心衰并一度AVB
B:高血压病3级，心率116次/分，窦性心律
C:急性广泛前壁心肌梗死
D:心衰并阵发性室上性心动过速
E:预激综合征并房颤
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（　）
A:柯萨奇病毒
B:肝炎病毒
C:艾滋病病毒
D:流感病毒
E:脊髓灰质炎病毒
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