内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白(+++)，24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/(kg·d)治疗1周后尿蛋白(+++)，应采取的措施为（）
A:改用地塞米松
B:停用强的松
C:维持原计量强的松治疗
D:加用环磷酰胺
E:加用环孢素

确诊消化性溃疡首选的检查方法是（）
A:胃镜
B:胃镜十活检
C:X线检查
D:Hp检测
E:胃液分析

患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:粪常规
C:粪培养
D:肾功能
E:胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F:肝功能
G:血清和尿淀粉酶
H:血清电解质

第2题，共4个问题
(多选题)应紧急采取的救治措施包括（）（提示：入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）
A:使用抗生素
B:纠正酸中毒
C:肌内注射阿托品
D:物理降温
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:使用地塞米松
H:快速补液

第3题，共4个问题
(多选题)应考虑的诊断有（）（提示：血常规：Hb106g/L，RBC4.55×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.70，L0.28，PLT245×10⁹/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）
A:细菌性痢疾
B:肠阿米巴病
C:伤寒并发肠出血
D:肠出血性大肠埃希菌肠炎
E:霍乱
F:细菌性食物中毒
G:艰难梭菌肠炎
H:病毒性胃肠炎

第4题，共4个问题
(多选题)应进一步采取的措施是（）（提示：经治疗，第2天体温降至37.5℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）
A:立即上报疫情
B:粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
C:进行隔离治疗
D:小剂量使用敏感抗生素
E:进行O157：H7毒素检测
F:症状缓解可出院随访
G:恢复后做肠镜检查

有关鼠疫的诊断哪项不正确（）
A:流行病学资料
B:临床表现
C:培养获得病原菌
D:淋巴结活检
E:实验室检查

由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
A:用交流电电击复律
B:用直流电电击复律、用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律
C:电击前停用地戈辛一天
D:电击前无须停用地戈辛
E:电击能量用50-100瓦秒、用同步电击复律
F:电击能量用300-400瓦秒、用非同步电击复律

缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么（）
A:血红蛋白上升
B:MHC增多
C:MCV增大
D:网织红细胞增高
E:骨髓血细胞形态恢复

男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）
A:心包压塞
B:心肌梗死
C:肺栓塞
D:主动脉窦瘤破裂
E:血气胸

患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）
A:输血
B:血凝系统检查
C:胸部CT
D:纤支镜检查
E:准备胸外科手术

肠白塞病的内镜下表现不包括（）
A:深大溃疡
B:阿弗他溃疡
C:瘘管形成
D:卵石征
E:Hp检测阳性

某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×10⁹/L，MPV8．5fl，出血时间（Duke法）、凝血时间（普管法）正常，APIT延长。无用药史。检查结果Ⅷ因子活性也正常，则可以排除（）
A:血友病甲
B:Ⅺ因子缺乏症
C:Ⅻ因子缺乏症
D:vWD
E:血小板功能异常

原发性高血压和肾性高血压的区别是（）
A:尿常规
B:肾功能
C:心脏大小
D:高血压的程度
E:有无明显贫血

诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是（）
A:基础代谢率增高
B:甲状腺摄I率增高
C:血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D:血清蛋白结合碘值增高
E:血胆固醇值降低

疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）
A:测中心静脉压
B:测尿比重及尿渗透压
C:补液、注射胰岛素
D:测阴离子间隙
E:测血尿酸、肌酸

雄激素治疗再障的机制（）
A:改变骨髓微环境
B:提高机体抵抗力，减少TS细胞数量
C:直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D:稳定内皮细胞，减少出血
E:兴奋中枢神经改善微环境

SNP占所有已知多态性的（）
A:60％以上
B:70％以上
C:90％以上
D:80％以上
E:以上都不对

患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO₂CP12mmol／L，BUN 15mmol／L，尿糖（+ + +），最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:非酮症高渗性糖尿病昏迷
C:乳酸性酸中毒昏迷
D:糖尿病肾病尿毒症昏迷
E:脑血管意外所致昏迷

急性再生障碍性贫血时血液学改变为（）
A:网织红细胞计数<15×10⁹/L
B:骨髓增生低下
C:成熟细胞形态大致正常
D:红细胞、白细胞、血小板计数都降低
E:淋巴细胞绝对值增加

肾小管浓缩功能不全性多尿见于（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性肾炎
C:重金属对肾小管的损害
D:肾小管性酸中毒
E:肾小球硬化

一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）
A:下腔静脉梗阻
B:上腔静脉梗阻
C:癌转移致心包积液
D:癌转移致胸腔大量积液
E:以上均有可能

咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）
A:上气道咳嗽综合征
B:胃食管反流性咳嗽
C:咳嗽变异性哮喘
D:嗜酸粒细胞性支气管炎
E:慢性充血性心力衰竭

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:动脉导管未闭
C:室间隔缺损
D:房间隔缺损
E:主动脉瓣关闭不全

目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）
A:扩张型心肌病
B:未分类（不定型）的心肌病
C:肥厚型心肌病
D:限制型心肌病
E:致心律失常性右室心肌病（致心律失常性右室发育不良）

胸部CT诊断ALI/ARDS最有意义的表现为（）
A:重力依赖区（仰卧时主要在背部）正常或接近正常
B:重力依赖性渗出阴影
C:变换体位后的重力依赖性肺区渗出性阴影
D:非重力依赖区（仰卧时主要在前胸部）阴影
E:以肺门为中心的阴影

风心病患者，女，28岁，心悸、气短10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城墙样”改变，左室45mm，最宜采用（）
A:毛花苷丙
B:垂体后叶素
C:经皮球囊二尖瓣成形术
D:二尖瓣置换术
E:二尖瓣直视分离术

继发性肺结核病变多发生于（）
A:左肺舌段
B:肺上叶尖、后段
C:上肺前段
D:右肺中叶
E:下叶各基底段

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