泌尿外科学高级职称

出自:泌尿外科学高级职称

女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)进一步检查手段。（）
A:针吸活检
B:切除活检
C:切取部分组织活检
D:淋巴活检
E:胸片

第2题，共3个问题
(单选题)目前最适宜的治疗手段。（）
A:手术切除
B:手术切除+局部淋巴清扫
C:放疗
D:化疗
E:免疫治疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断。（）
A:交界痣
B:黑色素瘤
C:基底细胞癌
D:鳞癌
E:淋巴瘤

包茎不会继发以下哪种情况（）
A:龟头包皮炎
B:包皮龟头粘连
C:阴茎癌
D:排尿困难
E:勃起功能障碍

男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。

最有助于膀胱癌确诊的检查项目是（）
A:膀胱镜
B:B超
C:IVU
D:CT
E:MRI

患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。下列哪项诊断可能性大（）
A:前列腺结核
B:神经源性膀胱尿道功能障碍
C:尿道结石
D:膀胱结石
E:前列腺增生

前尿道结石的处理是（　）
A:前尿道切开取石
B:钳取或钩取结石
C:大量饮水促进结石排出
D:服用中草药促进结石排出
E:将结石推入膀胱，按膀胱结石处理

肾结核肾切除指征，哪项不对（）
A:一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除
B:双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除
C:一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾
D:一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾
E:一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除

前尿道损伤尿外渗部位（）
A:膀胱周围
B:会阴浅袋
C:会阴深袋
D:阴茎部
E:阴囊部

患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。

该患者下一步较为合理的治疗措施是（）【提示】该患者腹股沟区CT提示双侧腹股沟可见多发淋巴结肿大，最大的淋巴结短径为0.8cm。
A:肿物切除术
B:阴茎部分切除术
C:阴茎全切术
D:阴茎全切术+腹股沟淋巴结清扫术
E:肿物切除术+放疗
F:肿物切除术+化疗

男，62岁，间断肉眼血尿1个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤，可做（　）
A:KUB
B:静脉肾盂造影
C:逆行尿路造影
D:MRI
E:放射性核素肾扫描

男，26岁，尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠近1年。怀疑为慢性前列腺炎，应作哪项检查确诊（　）
A:尿常规
B:前列腺液常规
C:尿培养
D:尿液涂片找细菌
E:前列腺液培养

女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。诊断首先考虑（　）
A:麦克尔憩室炎
B:急性阑尾炎
C:不完全肠梗阻
D:右侧附件炎
E:右输尿管下段结石

腰部被撞伤，有明显肉眼血尿，伤侧腰部有压痛，无肌紧张，无包块，脉搏、血压正常，估计为（）
A:肾部分裂伤，裂口通向肾包膜
B:肾挫伤
C:肾蒂损伤
D:肾部分裂伤，裂口通向肾盂
E:肾全层裂伤

下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述错误的是（）
A:主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状
B:主要治疗方法为非手术治疗
C:多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存
D:肾动脉造影对诊断该病无帮助
E:最后诊断依赖于病理诊断结果

骨盆骨折导致后尿道损伤，并且有休克，不宜（　）
A:监测生命体征
B:积极抗休克
C:立即行尿道会师术
D:耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
E:纠正酸碱平衡紊乱

女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。此病人可能是（）
A:肾上腺皮质增生
B:肾上腺束状带皮质腺瘤
C:肾上腺网状带皮质腺瘤
D:肾上腺髓质增生
E:肾上腺球状带皮质腺瘤

怀疑前列腺癌时，临床上应首先检验的项目是（）
A:碱性磷酸酶
B:酸性磷酸酶
C:尿道细胞学检查
D:尿找脱落细胞
E:血清PSA

外伤性血胸，胸穿抽出的积血可形成血凝块，下列哪种情况可能性大（）
A:给予止血药后
B:输液、输血后
C:胸内出血速度很快
D:补充多种凝血因子后
E:同时合并食管损伤时

未使用抗菌药物者，菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）
A:菌落计数>10²／ml
B:菌落计数>10³／ml
C:菌落计数>10⁴／ml
D:菌落计数>10⁵／ml
E:菌落计数（10⁴～10⁵）／ml之间

简述尿道球部和膜部损伤尿外渗的范围。

不利于上尿路结石形成的因素是（　）
A:饮食结构中肉类过多
B:长期卧床不起
C:饮食结构中纤维素过少
D:尿中枸橼酸增多
E:肾小管酸中毒

按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）
A:烧伤总面积20%，二度，合并中度吸入性损伤
B:烧伤总面积30%，三度烧伤面积9%
C:烧伤总面积51%，浅二度20%，深二度31%
D:烧伤总面积31%，三度烧伤面积21%
E:小儿烧伤总面积26%，三度烧伤面积9%

关于单侧肾不发育，叙述错误的是（）
A:发病率明显高于双侧肾不发育
B:具有家族遗传性，为常染色体隐性遗传
C:肾缺如多为左侧
D:女性最常见的伴发畸形是单角子宫
E:无须治疗，临床随访即可

下列关于肾结核发病的说法哪项错误（　）
A:婴幼儿罕见
B:男性较女性多见
C:儿童发病多在10岁以上
D:常发生于30～50岁的青壮年
E:约90%为单侧性

膀胱癌的恶性程度取决于（　）
A:浸润膀胱癌的深度及组织学等级
B:肿瘤的大小和数目
C:治疗方法
D:血尿的程度
E:患者年龄

患者女性，71岁，因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术，患者术前尿量及对侧肾功能正常，术后24小时总尿量170ml。查体：体温37.2℃，脉率87次/分，血压178/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），中心静脉压（CVP）21cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa）。患者嗜睡，双下肺少许湿啰音，双下肢轻度水肿，伤口引流量20ml，尿管通畅。血常规：白细胞7.4×10⁹/L，血红蛋白116g/L。血生化：肌酐274μmol/L，尿素氮4.7mmol/L，钾4.1mmol／L。血气分析：pH7.32，二氧化碳分压39.1mmHg，氧分压59.2mmHg，实际碱剩余-5.7mmol/L，碳酸氢根19.6mmol/L。结合上述临床资料，推断该患者急性肾功能衰竭的原因为（）。【提示】该患者有高血压病史20年，血压最高可达200/130mmHg，平时服药将血压维持在140/90mmHg左右。手术前10天曾行腹部增强CT检查。在术中患者血压波动幅度大，曾低于120/50mmHg长达25分钟。泌尿系统超声显示左肾较术前增大，血流正常，无积水。
A:急性输尿管梗阻
B:药物过敏致急性间质性肾炎
C:感染相关性急性间质性肾炎
D:缺血性急性肾小管坏死（ATN）
E:造影剂肾毒性ATN
F:肾动脉栓塞

75岁男性，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为（）
A:根治性前列腺切除术
B:经尿道前列腺切除术
C:前列腺放疗
D:双侧睾丸切除术
E:前列腺放疗加全身化疗

女性患者，26岁，近日发现，尿"红尿"来医院就诊，尿液检验，红细胞（++++）／HP，白细胞+／llp，蛋白（++），红细胞形态完整，未见红细胞碎片，未见管型，该患者的血尿可能为（）
A:混合性血尿
B:肾小球性血尿
C:肾源性血尿
D:非肾源性血尿
E:非均一性红细胞血尿

阴茎勃起的神经递质一氧化氮（NO），可诱导阴茎海绵体发生的变化是（）
A:抑制环磷酸鸟苷（cGMP）水解
B:抑制环磷酸腺苷（cAMP）水解
C:增加环磷酸鸟苷（cGMP）浓度
D:增加环磷酸腺苷（cAMP）浓度
E:cAMP和cGMP的浓度均增加

前列腺增生病人的症状与哪些因素有关（）
A:梗阻程度
B:腺瘤病变发展的程度
C:合并炎症
D:合并结石
E:病人全身健康状况

患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧烈疼痛。

第1题，共2个问题
(单选题)关于该患者的处理措施，叙述错误的是（）
A:镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血
B:行彩色超声检查明确损伤程度
C:行经皮输精管造影明确诊断
D:明确诊断后立即手术探查
E:应用抗生素预防感染

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的损伤为（）
A:睾丸挫伤
B:睾丸破裂
C:外伤性睾丸扭转
D:附睾损伤
E:输精管损伤

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