出自:普通外科学高级职称

氯化铵负荷试验主要用于诊断（）.
A:近端肾小管酸中毒
B:高钾性酸中毒
C:远端肾小管酸中毒
D:混合性酸中毒
E:以上都不是
男，65岁，因胃癌收入院。糖尿病史12年。实验室检查：血糖14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)此时尿糖应是：（）.
A:阴性
B:+
C:+++
D:++
E:++++

第2题，共3个问题
(单选题)该病人术前血糖应控制在：（）.
A:5.6mmol/L以下
B:5.6～11.2mmol/L
C:11.3～16.2mmol/L
D:18mmol/L以下
E:20mmol/L以下

第3题，共3个问题
(单选题)该病人肾功能损害的程度是：（）.
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:无损害
急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是（）。
A:控制入水量，以"量出为入，宁少勿多"为原则
B:高蛋白、高热量、高维生素饮食
C:应用促进蛋白质合成的激素
D:积极防治感染
E:积极纠正水、电解质失调及酸中毒
简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。
下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现（　）
A:早期出现休克
B:腹部不对称
C:腹部绞痛为持续性
D:肠鸣音亢进，气过水声
E:腹部压痛明显伴肌紧张
破伤风可发生于哪些情况（）。
A:战伤
B:烧伤
C:冻伤
D:产后感染
E:动物咬伤
患者男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾接受注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。

第1题，共3个问题
(单选题)手术方式应选择（）.
A:局部切除术
B:Miles术
C:Dixon术
D:Hartmann术
E:全盆腔清扫
F:乙状结肠造瘘术

第2题，共3个问题
(单选题)最可能诊断为（提示纤维结肠镜示：进镜7cm见肠前壁3cm×4cm菜花状肿物，表面有破溃。）（）
A:直肠息肉
B:内痔
C:直肠癌
D:乙状结肠癌
E:肛瘘
F:肛周脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（）.
A:肛镜检查
B:直肠指检
C:乙状结肠镜检
D:X线钡剂造影
E:腹部B超
F:腹部CT
治疗上消化道大出血的病人，应积极予以补液，但要血红细胞压积一般不低于（）.
A:0.28
B:0.35
C:0.30
D:0.25
E:0.20
需要进行治疗药物监测的药物，不包括（）.
A:强心苷类
B:抗癫痫类
C:维生素类
D:抗心律失常类
E:氨基糖苷类
下列哪些是溃疡性结肠炎外科治疗的适应证
A:癌变
B:穿孔、出血
C:中毒性巨结肠
D:难以忍受的结肠外症状
E:间歇性脓血便和轻度痉挛性疼痛
Whipple手术后最多见的并发症是（）。
A:食管反流
B:术后感染
C:糖尿病
D:胆、胰瘘
E:肝功能衰竭
患者左胸部刀刺伤半小时，血压60/50mmHg，脉率150次/分，估计失血量为（）。
A:300～400ml
B:500～600ml
C:800～1000ml
D:1000～1500ml
E:>1600ml
患者，男，50岁，以突发性肉眼血尿就诊。查体：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（）.
A:肾囊肿
B:肾盂癌
C:肾积水
D:肾结石
E:肾癌
下列骨折中最不稳定的骨折类型是（）。
A:嵌插骨折
B:斜形骨折
C:青枝骨折
D:横形骨折
E:裂缝骨折
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

第1题，共4个问题
(单选题)如体检发现右腹股沟区一3cm×2cm包块，触痛明显，不能还纳。则诊断考虑（）。
A:肠套叠
B:腹股沟斜疝嵌顿
C:腹股沟淋巴结炎
D:腹股沟直疝
E:股疝

第2题，共4个问题
(单选题)如继续观察，最可能发生（）。
A:阑尾穿孔
B:肠坏死
C:腹腔脓肿
D:继发性腹膜炎
E:感染性休克

第3题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:肠系膜淋巴结炎
B:急性阑尾炎
C:小肠憩室炎
D:急性肠梗阻
E:急性胆囊炎

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗方案是（）。
A:抗感染
B:胃肠减压
C:静脉补液
D:急诊手术
E:手法回纳
患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最有意义的实验室检查是（）。
A:24hUFC
B:ACTH
C:ALD
D:CA
E:OGTT
重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的（）。
男性，55岁。两个月来右下腹痛，低热，经常排黏液及暗红色便。查体：体温37.5℃，心率80次/分，贫血貌，腹软，脐右侧轻度压痛，血红蛋白80g/L，白细胞8×109/L。升结肠癌已被证实，术前准备应包括（）。
A:流质饮食
B:半流质饮食
C:口服抗生素
D:静脉注射抗生素
E:口服泻剂
F:配血
下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻（　）
A:红细胞、血红蛋白的测定
B:电解质的测定
C:红细胞压积
D:白细胞计数
E:呕吐物及粪便隐血试验
患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是（）.
A:胆总管探查T形管引流术
B:胆囊切除术
C:胆囊造口术
D:经皮经肝胆囊穿刺引流术
E:胆肠吻合术
膀胱镜检时，膀胱结核病灶多位于（）.
A:膀胱侧壁
B:膀胱顶壁
C:膀胱三角
D:膀胱后壁
E:膀胱颈口
男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应（）.
A:输液
B:止血
C:骨折复位
D:骨折临时固定
E:止痛
糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是（）。
A:使血糖略低于正常
B:控制血糖于正常水平
C:血糖呈轻度增高
D:尿糖需阴性
E:不需处理
8岁女性病人、硬膜外麻醉下行结肠切除术。穿刺成功后回抽无血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人烦躁不安，多言，寒战，血压升高，心率加快。如此时病人出现惊厥、抽搐，处理为（）.
A:吸氧
B:静注地西泮
C:静注硫喷妥钠
D:静注琥珀胆碱，气管插管
E:以上顺次采用
女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）.
A:腹痛，休克
B:CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C:腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D:骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E:会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？
2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是（　）
A:蛔虫性肠梗阻
B:小肠扭转
C:肠道畸形
D:肠套叠
E:肠蛔虫病
男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)患者膝反射消失提示受累脊髓包括（）。
A:腰髓1～2节
B:胸髓11～12节
C:腰髓2～4节
D:骶髓1～2节
E:骶髓4～5节

第2题，共3个问题
(单选题)根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍有（）。
A:上部腹壁反射
B:中部腹壁反射
C:下部腹壁反射
D:提睾反射
E:跖反射

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查自主神经功能时，关于可采用的方法，错误的是（）。
A:竖毛反射
B:眼心反射
C:卧立位试验
D:指鼻试验
E:发汗试验
脾切除术后，血小板计数超过多少时，应使用肝素等抗凝剂（）。
A:400×109／L
B:600×109／L
C:800×109／L
D:1000×109／L
E:1200×109／L
火线伤员搬运可用（）、（）、（）、（）、（）等方法。
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