胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）
A:多由于器械检查或异物嵌顿所致
B:易于早期诊断
C:如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口
D:入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗
E:多数患者经手术治疗可获得痊愈

患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）

A:心室扑动
B:心室颤动
C:扭转型室性心动过速
D:WPW综合征
E:双向性心动过速

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）
A:賁门切除食管胃弓下吻合术
B:经胸食管肌层切开术
C:内科药物治疗
D:经腹食管肌层切开术
E:放疗
F:扩张治疗
G:经胸食管肌层切开同时抗反流手术

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。

第1题，共6个问题
(单选题)患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）
A:先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B:先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C:同时切除肺部病灶和脑转移灶
D:只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E:只切除脑转移灶，肺部病灶化疗

第2题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺癌
B:肺转移癌
C:肺脓肿
D:肺结核球
E:肺良性肿瘤

第3题，共6个问题
(单选题)术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取（）
A:再次开颅探查
B:Co放疗
C:X射线放疗
D:化学治疗
E:γ射线放疗

第4题，共6个问题
(单选题)根据患者情况，首先要做的检查是（）
A:胸部CT
B:胸部MRI
C:纤维支气管镜下活检
D:经胸壁肺穿刺活检
E:痰液细胞学检查

第5题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肺癌
B:肺转移癌
C:肺脓肿
D:肺结核球
E:肺良性肿瘤

第6题，共6个问题
(单选题)术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取（）。
A:再次开颅探查
B:⁶⁰Co放疗
C:X射线放疗
D:化学治疗
E:γ射线放疗

试述慢性脓胸的治疗?

体外循环机的主要部件是
A:血泵
B:氧气器
C:滤血器
D:变温器
E:血气分析仪

以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）。
A:胃癌根治术
B:梗阻性黄疸行胆总管探查术
C:升结肠癌行右半结肠切除术
D:空肠平滑肌瘤行肠切除术
E:以上都不是

以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）
A:右心房室增大
B:左心房室增大
C:三尖瓣回流
D:房水平左向右分流
E:房水平右向左分流

Tietze病

肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了（）
A:肺小动脉阻力增高
B:静脉回心血流受阻
C:右房压力增高
D:右心室压力增高
E:右心排血障碍

肺栓塞的常见症状包括（）
A:胸痛
B:咯血
C:呼吸困难
D:发热
E:晕厥

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确认断，应首选哪项检查项目（　）
A:心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:心导管造形
E:磁共振

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高（　）
A:左心室
B:右心房
C:右心室
D:肺动脉
E:右心房

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是（　）
A:左心室
B:右心室
C:右心房
D:主动脉
E:肺动脉

以下关于镁过多的临床表现中，错误的是（）。
A:乏力、疲倦
B:腱反射消失
C:血压下降
D:昏迷
E:肌震颤

常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。

关于脓胸的正确定义是（　）
A:胸膜受致病菌感染
B:胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
C:肺内炎症并胸膜腔积液
D:胸膜炎的进一步发展
E:胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内

女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm 该病人最近出现痰中带血，其可能原因是（　）
A:右心功能衰竭
B:左心功能衰竭
C:肺静脉高压
D:支气管动脉扩张
E:肺动脉高压

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)该患儿诊断最可能是（　）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:肺动脉口狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿诊断最不可能是（　）
A:法洛四联症
B:大动脉转位
C:三尖瓣闭锁
D:二尖瓣闭锁
E:主动脉瓣狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对决定手术有重要意义（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:心脏X线摄片
D:心导管检查及心血管造影
E:胸部CT

创伤性窒息的最典型特征是（）
A:广泛皮下气肿
B:泡沫样血痰
C:头颈肩皮下出血点
D:颈静脉怒张
E:满肺充满湿性啰音

患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施（）
A:进一步检查胸腔有无活动出血
B:大量补液
C:强心利尿
D:大量输血
E:剖胸探查

冠心病是由（）引起的。
A:冠状动脉硬化
B:高血压
C:高血脂

关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确（　）
A:多为神经源性肿瘤
B:可出现神经压迫症状
C:胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系
D:放射性核素I扫描有助于鉴别诊断
E:可以出现吞咽困难

男性，50岁，2个月来逐渐出现右侧眼睑下垂，右瞳孔缩小，右肩部及上肢尺侧疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度肿块影，与胸膜顶及中纵隔关系密切。患者的眼部表现是因为肿瘤侵犯或压迫（）。
A:喉返神经
B:喉上神经
C:膈神经
D:颈交感神经
E:臂丛神经

头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）
A:损伤性窒息
B:肺爆震伤
C:开放性气胸
D:损伤性血胸
E:闭合性气胸、胸外伤后

一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa，心率120次/分。进一步检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩浊音。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者病理生理变化为（）。
A:伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧
B:肺组织广泛渗出，肺水肿
C:头面部毛细血管破裂
D:胸壁软化反常呼吸
E:纵隔向健侧移位及扑动

第2题，共2个问题
(单选题)胸部X线示右肺压缩10%，右下胸腔有液平，应先采取何种确诊方法（）。
A:胸部CT检查
B:气管镜检查
C:胸膜腔穿刺
D:开胸探查
E:B超检查

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病（）
A:淀粉样变性
B:结节性动脉周围炎
C:弥漫性血管炎
D:骨性关节炎
E:严重的胃溃疡

关于贲门失弛缓症的病因，下列哪些是正确的（　）
A:食管肌层内神经节变性、减少或缺如
B:膈上壶腹部弛缓
C:食管下端括约肌吞咽松弛反射消失
D:食管本身蠕动消失，久之扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力
E:神经节缺如处扩张、肥厚、屈曲

关于复杂性肺静脉异位连接，叙述正确的是（）
A:复杂性肺静脉异位连接，临床症状出现较早
B:复杂性肺静脉异位连接，发绀较明显
C:复杂性肺静脉异位连接，病理形态复杂，病理生理简单
D:复杂性肺静脉异位连接，多数适合功能矫治
E:复杂性肺静脉异位连接，多数适合解剖矫治手术

患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）
A:心包穿刺
B:强心药物应用
C:利尿药物的应用
D:胸腔闭式引流
E:以上均可

根据感染途径，肺脓肿的类型有（）
A:吸入性肺脓肿
B:继发性肺脓肿
C:血源性肺脓肿
D:机会性肺脓肿
E:创伤性肺脓肿

室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）
A:肺血增多
B:肺动脉段膨隆
C:心尖向左向下扩大
D:主动脉结变小
E:靴形心脏

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