神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。患者术后6个月，出现头痛头晕并伴有呕吐等，请问出现了那种情况（）。
A:颅内出血
B:颅高压
C:脑组织损伤
D:肿瘤复发
E:以上均不对

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

第1题，共3个问题
(单选题)目前能确定的诊断是（　）
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下隙出血
D:脑水肿
E:颅内压增高

第2题，共3个问题
(单选题)应采用的检查（　）
A:头颅X线摄片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT

第3题，共3个问题
(单选题)根本治疗原则是（　）
A:抗炎治疗
B:脱水治疗
C:冬眠物理降温
D:去骨瓣减压
E:去病因治疗

颅内肿瘤降低颅内压的根本办法是切除肿瘤，但有些肿瘤无法全部手术切除而需行放疗、化疗。（　）

脑血管病的病因有哪些。

患儿女性，4月龄，分娩时有窒息史，智力较同龄儿差，尖头畸形，头围小，枕额径比同龄/同性别者小3个标准差，股骨长度在正常值的2个标准差之内。颅脑CT平扫：脑沟增宽，双侧枕顶见多发性低密度灶，边缘不清，以左枕顶为明显；余脑实质未见明确异常灶，脑室系统稍扩大，后纵裂增宽，中线结构居中。未见骨缝融合。

第1题，共3个问题
(单选题)患儿首先考虑的诊断为（）
A:狭颅症
B:小头畸形
C:脑积水
D:多发脑梗死
E:新生儿缺血缺氧性脑病

第2题，共3个问题
(单选题)目前患儿的治疗方法为（）
A:手术矫正畸形颅骨
B:高压氧治疗
C:给予神经营养药物，促进脑组织发育
D:暂不处理，观察
E:康复训练

第3题，共3个问题
(单选题)4个月后复查，患儿出现癫痫发作，若行X线检查，患儿有矢状缝闭合，则首先应（）
A:手术切除融合骨缝，为脑组织发育创造条件
B:观察，待患者出现脑发育受阻时再行手术
C:继续给予神经营养药物治疗
D:药物控制癫痫
E:脑电图检查寻找癫痫灶

下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）。
A:颅骨多发性骨髓瘤
B:颅骨成骨细胞瘤
C:颅骨骨化性纤维瘤
D:颅骨转移瘤
E:颅骨网织细胞肉瘤

患儿头呈长头畸形可能为（　）
A:冠状缝早闭
B:矢状缝早闭
C:额骨缝早闭
D:鳞状缝早闭
E:人字缝早闭

属于正常压力性脑积水的主要临床症状的是（）
A:头痛、恶心、呕吐
B:步态障碍
C:精神障碍
D:尿失禁
E:视力障碍，视物不清，视力丧失

患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的治疗手段是（）。
A:开颅血肿清除术
B:钻孔引流术
C:溶栓治疗
D:颅内占位性病变切除术
E:抗感染治疗

颞叶内侧型癫痫往往容易成为药物难治性癫痫，是癫痫外科手术的重要适应证。若评估后拟行选择性杏仁核、海马切除术，应切除的部位是（）
A:杏仁核、海马、颞叶皮质
B:杏仁核、海马、尾状核
C:杏仁核、海马、豆状核
D:杏仁核、海马、扣带回
E:杏仁核、海马、海马旁回

下列哪项不符合出生6个月内脑积水患儿的体征的（　）
A:头围增大
B:囟门隆起
C:颅缝增宽
D:视乳头水肿
E:叩诊破罐音

被誉为功能神经外科之父的是（）
A:Victor Horsle
B:Henry Clarke
C:Norm Shealy
D:Velasco
E:Benabid

对小脑幕切迹疝的描述，正确是（　）
A:额叶部分脑回移至切迹下方
B:海马旁回、沟可通过此裂孔移至幕切迹下方
C:主要使延髓受压
D:主要压迫小脑
E:枕叶脑回移至切迹下方

颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。（　）

患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首先应（）
A:腰椎穿刺测压
B:颅脑MRI
C:脑血管造影
D:脑电图
E:气脑造影
F:颅脑CT增强扫描

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:良性颅内压增高
B:外伤后低颅压综合征
C:脑震荡
D:神经性头痛
E:脑挫伤
F:外伤后综合征

第3题，共3个问题
(多选题)下列治疗正确的是（）
A:20％甘露醇250ml，每12小时静脉滴注1次
B:镇静
C:平卧位
D:脑室穿刺引流
E:头高足低位
F:增加液体摄入量

脊神经后根内含（　）
脊神经前根内含（　）
A:躯体感觉纤维
B:内脏感觉纤维
C:两者均有
D:两者均无

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。

第1题，共7个问题
(单选题)在上述处理的同时还应尽早采用（）。
A:肾上腺素2mg气管内注入
B:5%碳酸氢钠100ml静注
C:利多卡因100mg静注
D:胸内电除颤
E:胸外电击除颤

第2题，共7个问题
(单选题)复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）。
A:带气管导管送ICU病房
B:带气管导管送普通病房
C:拔管后送ICU病房
D:拔管后送普通病房
E:待清醒送回普通病房

第3题，共7个问题
(单选题)当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）。
A:胸内心脏按压
B:胸外心脏按压
C:继续手术
D:胸外电击除颤
E:2%利多卡因5ml气管内注入

第4题，共7个问题
(单选题)患者的ASA分级是（）。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第5题，共7个问题
(单选题)患者的心功能分级是（）。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第6题，共7个问题
(单选题)最佳的麻醉方法是（）。
A:气管内插管全麻
B:局麻加强化
C:硬膜外麻醉
D:硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E:腰麻-硬膜外联合麻醉

第7题，共7个问题
(单选题)根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）。
A:有相对手术指征，开始术前准备
B:施行二尖瓣置换术
C:施行子宫内膜癌根治术
D:纠正心功能不全
E:先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

颅内胶质瘤中最常见的是（　）
A:少突胶质细胞瘤
B:多形性胶质母细胞瘤
C:室管膜瘤
D:星形细胞瘤
E:髓母细胞瘤

外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有（）
A:颅内血管杂音
B:内分泌异常
C:眼球搏动性突出
D:眼球运动障碍
E:视力下降

关于颅内血肿的MR信号演变，下列说法正确的是（）。
A:急性颅内血肿（0～2天），血肿中心在T₂加权像上呈低信号
B:亚急性初期（第3天），血肿外围T₁加权像上呈高信号
C:亚急性中期（6～8天），血肿在T₁加权像、T₂加权像上均呈高信号
D:亚急性后期（10～14天），血肿周围在T₂加权像上呈低信号
E:慢性早期（15～30天），血肿中心在T₁加权像上呈高信号

枕骨大孔疝又称_________疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。

乳突后部的颅底内面是（　）
A:直窦的位置
B:横窦的位置
C:平对上矢状窦
D:平对岩上窦
E:乙状窦的位置

颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是（）。
A:脑膜瘤
B:神经纤维瘤
C:神经胶质瘤
D:血管瘤
E:垂体瘤

患者，男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）
A:左侧小脑上动脉血栓形成
B:右侧小脑后下动脉血栓形成
C:右侧小脑上动脉血栓形成
D:左侧小脑后下动脉血栓形成
E:左侧大脑前动脉血栓形成

患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。目前首选的治疗方案是（）
A:再次进行微血管减压手术
B:调整药物的类型与剂量
C:再次射频治疗
D:加大γ刀治疗剂量
E:球囊压迫治疗
F:三叉神经周围支撕脱术

男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应（）。
A:留院观察，如有变化复查CT
B:脑干诱发电位
C:腰椎穿刺
D:做脑室外引流，监测颅内压变化
E:对症治疗

可导致晚期癫痫发生的因素一般为（）
A:脑组织瘢痕形成
B:脑萎缩
C:颅内感染
D:脑脓肿形成
E:脑内囊肿

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