出自:肾内科主治医师

患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点（）
A:心律绝对不规则
B:大炮音
C:第一心音强弱不等
D:脉率少于心率
E:右心室舒张期奔马律
下运动神经元
A:中央前回神经细胞
B:颞上回神经细胞
C:脊髓的前角细胞
D:小脑的神经细胞
E:大脑皮质神经细胞
急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）
A:胰腺坏死合并感染
B:肠道感染
C:胰腺脓肿
D:胰腺假性囊肿
E:胆道梗阻
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是（）
A:高血压
B:水肿
C:血尿及微量蛋白尿
D:补体C3
E:管型尿
安全有效属于（）。
A:药物治疗中的道德要求
B:手术治疗中的道德要求
C:手术后的道德要求
D:心理治疗的道德要求
E:辅助治疗的道德要求
对诊断慢性胰腺炎有重要价值
A:血清淀粉酶
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT
缺铁性贫血的病因，不正确的是（）
A:青少年偏食
B:妇女月经过多
C:体育运动员剧烈运动
D:胃大部切除
E:消化道肿瘤
男性，48岁，因大量蛋白尿伴镜下血尿入院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，作肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有（）
A:弥漫性系膜基质增多
B:弥漫性肾小囊基膜增厚
C:毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应
D:毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积
E:毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积
关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是（）
A:急性苯胺、硝基胺类中毒--高铁血红蛋白
B:急性一氧化碳中毒--血红蛋白破坏
C:急性有机磷中毒--全血乙酰胆碱酯酶活性
D:放射病--外周血白细胞数
E:振动病--白指激发试验
男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是（）
A:右侧瞳孔缩小
B:右侧瞳孔散大
C:双侧瞳孔同时缩小
D:左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小
E:双侧瞳孔同时散大
医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是（）
A:学习伦理学
B:学习生命价值论
C:学习公益理论
D:更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面
E:注重改变传统的医学道德观念
系统性红斑狼疮
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项不是狼疮活动的指标（）
A:明显血尿
B:急性肾衰竭
C:大量蛋白尿
D:C3下降
E:ds-DNA（+）

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项不是病理活动的指标（）
A:新月体形成
B:肾小球内炎症细胞浸润
C:肾间质中炎症细胞浸润
D:核碎裂
E:肾小球基底膜弥漫增厚

第3题，共5个问题
(单选题)不应采取的治疗是（）
A:口服强的松
B:利尿
C:甲基强的松龙冲击
D:输入血白蛋白
E:环磷酰胺冲击

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B:系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C:系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

第5题，共5个问题
(单选题)若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）
A:口服强的松+环磷酰胺
B:口服强的松+霉酚酸酯
C:先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D:优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E:单纯用环磷酰胺治疗
可闻及心包摩擦音的疾病是（）
A:右心衰竭
B:严重贫血
C:急性心肌梗死
D:甲状腺功能亢进
E:主动脉瓣关闭不全
醉酒
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味
结核复发用药（）
A:INH
B:PZA
C:SM
D:EMB
E:左氧氟沙星
HBV复制的指标是
A:抗-HBe
B:抗-HBs
C:HBeAg
D:HBsAg
E:抗-HBc
病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是
A:胃淀粉样变性
B:慢性萎缩性胃炎
C:非感染性肉芽肿性胃炎
D:Menetrier病
E:疣状胃炎
能直接作用于体温调节中枢的物质是（）
A:病毒
B:细菌毒素
C:坏死物质
D:肿瘤坏死因子
E:抗原抗体复合物
下列哪一项不是肾病性水肿的机制（　）
A:血浆胶体渗透压下降
B:激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统
C:肾小管重吸收增加
D:肾小球滤过率下降
E:抗利尿激素分泌增加
以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是（）
A:肝区疼痛
B:肝脏触之质硬
C:触诊肝脏有压痛
D:肝边缘钝
E:肝进行性肿大，表面不平
与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是（）
A:第四心音
B:收缩中期喀喇音
C:第三心音
D:收缩早期喷射音
E:第二音
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患首要采取的措施为（）
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾
遗传性Ⅺ因子缺乏症为
A:常染色体隐性遗传
B:多基因遗传病
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:染色体畸变遗传病
关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）。
A:同时具备①、②、③可以诊断
B:同时具备①、②可以诊断
C:同时具备①、③、④可以诊断
D:同时具备②、③、④可以诊断
E:以上均不正确
下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）
A:肥胖
B:皮肤薄
C:脂肪合成受抑制
D:蛋白分离亢进
E:皮肤弹性纤维断裂
诊断有机磷中毒的最重要指标为（）
A:阿托品试验阳性
B:血胆碱酯酶活力降低
C:确切的接触史
D:毒蕈碱样和烟碱样症状
E:呕吐物有大蒜味
急性出血性坏死性肠炎
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便
某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（++），红细胞15～20/Hp，Scr180μmol/L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎

第1题，共2个问题
(单选题)本病治疗原则应除外（　）
A:对症治疗
B:休息
C:不用细胞毒药
D:可用糖皮质激素治疗
E:急性肾功能衰竭可透析

第2题，共2个问题
(单选题)血清C3可能恢复的时间为（　）
A:发病2周内
B:发病4周内
C:发病6周内
D:发病8周内
E:发病10周内
男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括（）
A:S2固定分裂
B:心绞痛
C:晕厥
D:呼吸困难
E:心尖搏动增强
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