内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。治疗应选用的方案是（）
A:采用肠道外给药，治疗持续1周
B:采用肠道外给药，治疗持续2周或更长
C:选用两种有效药物联合使用1周
D:选用两种有效药物联合治疗2～4周
E:选用较大剂量抗菌药物一次性顿服

女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛最可能的疾病是（）
A:阿米巴肉芽肿
B:增生性肠结核
C:右半结肠癌
D:阑尾周围脓肿
E:右卵巢囊肿

一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）
A:赖特综合征
B:类风湿关节炎
C:SLE
D:系统性血管炎
E:炎性肠病关节炎

幽门螺杆菌与淋巴瘤有关。

室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）
A:利多卡因
B:普鲁卡因酰胺
C:慢心律
D:电复律
E:胺碘酮

肺结核表现为（）
A:发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
B:急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
C:急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D:缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
E:突起胸痛、气促、咳嗽

关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是（）
A:遗传与环境因素共同参与其发病过程
B:主要与遗传及免疫因素有关
C:遗传易感性是其主要发病因素
D:自身免疫反应起主要作用
E:环境因素导致胰岛素分泌不足

对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是（）
A:血浆置换
B:细胞毒药物
C:甲泼尼龙
D:大剂量免疫球蛋白
E:雷公藤总苷

患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是（）
A:头孢菌素类
B:氨基糖苷类
C:半合成青霉素类
D:大环内酯类
E:以上均不是

男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:结核性胸膜炎
C:肺炎球菌肺炎
D:阻塞性肺炎
E:肺脓肿

下列哪些患者需要抗结核化学治疗（）
A:女性，22岁，反复咳嗽伴1热2月，胸片检查左上肺云雾状阴影
B:男性，28岁，反复咳嗽1月，痰涂片找到抗酸杆菌
C:女性，34岁，体检发现右上肺结核球，无自觉症状，痰涂（-），PPD（-）
D:女性，18岁，咽部不适1月，病理活检为喉结核
E:男性，55岁，体检胸片提示双上肺陈旧性肺结核

男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是（）
A:胸部CT
B:胸腔积液CEA
C:胸腔积液ADA
D:胸腔积液瘤细胞
E:胸腔积液LDH

用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是（）
A:切脾术
B:糖皮质激素
C:雄激素
D:右旋糖酐铁注射
E:输血

有关骨髓移植指征不正确的是（）
A:第一次获得CR的成人ALL
B:高危型儿童ALL
C:所有ANLL
D:MDS
E:40岁以下急重型再生障碍性贫血

α-干扰素抗病毒是通过（　）
A:阻止病毒进入细胞
B:抑制病毒增强子活性
C:抑制病毒包装
D:降解病毒DNA
E:抑制病毒蛋白转录

女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）该患者如T3、T4增高，是由于（）
A:甲状腺激素合成增多
B:甲状腺激素合成及释放均增加
C:甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
D:外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
E:自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血

患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少

第1题，共6个问题
(单选题)为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）
A:血、尿嗜酸性粒细胞计数
B:血沉
C:抗"O"
D:血IgA
E:血C-反应蛋白

第2题，共6个问题
(单选题)已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×10⁹／L，中性78％，尿常规蛋白（+），白细胞（++），红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有（）
A:先锋霉素类
B:非固醇类抗炎药
C:利尿药
D:磺胺类药
E:以上均是

第3题，共6个问题
(单选题)紧急处理，医生应开展的工作是（）
A:立即停用青霉素
B:密切监测脉搏、呼吸、血压
C:急查尿常规、生化、肾功、血气分析
D:复查血常规
E:以上均是

第4题，共6个问题
(单选题)给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用（）
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:环孢素治疗
D:中医中药治疗
E:霉酚酸酯治疗

第5题，共6个问题
(单选题)该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（）
A:感染性休克
B:急性肾小球肾炎
C:急进性肾小球肾炎
D:急性药物过敏性间质性肾炎
E:慢性肾小球肾炎

第6题，共6个问题
(单选题)辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于（）
A:药物过敏试验
B:肾小球滤过率测定
C:肾活检病理检查
D:尿浓缩稀释试验
E:肾脏放射性核素检查

男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失

第1题，共3个问题
(单选题)不宜做的下列检查是（）
A:血白细胞计数
B:血沉
C:血清α球蛋白测定
D:钡剂灌肠
E:腹部B超

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肠结核并发肠梗阻
B:溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C:Crohn病
D:肠痉挛
E:大肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)选做下列检查最合适的是（）
A:血细胞计数
B:血沉
C:心电图
D:腹部B超
E:腹部X线平片

心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）
A:有心血管疾病的病史
B:肺部有哮鸣音
C:双肺底可闻及湿啰音
D:咯粉红色泡沫痰
E:心脏扩大

肉眼血尿的患者，首先应该检查（）
A:肾脏B超
B:尿找癌细胞
C:肾活检
D:尿RBC相差显微镜检查
E:静脉肾盂造影

下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是（）
A:PRL＞300μg／L
B:PRL＞200μg／L
C:PRL＞150μg／L
D:PRL＞250μg／L
E:PRL＞100μg／L

判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）
A:碱性磷酸酶增高
B:IGF-1增高
C:血钙增高
D:血糖增高，糖耐量减退
E:胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高

禁水一加压素试验尿渗透压升高，见于（）
A:正常人
B:精神性烦渴
C:肾性尿崩症
D:中枢性尿崩症
E:慢性肾脏疾病

女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛此患者最合理的治疗为（）
A:胰岛素
B:精氨酸血管加压素每日400btg
C:最小有效剂量的精氨酸血管加压素
D:限制饮水
E:限制钠盐

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