出自:神经内科高级职称

多发性硬化的治疗中，错误的是（）
A:治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗
B:普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C:甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D:静脉注射免疫球蛋白可减少复发率
E:轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射
评估脑梗死缺血半暗带的方法是（）
A:DWI
B:PWI
C:DWI＋PWI
D:DWI＋MRA
E:PWI＋MRA
李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa（220／130mmmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+）。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为（）
A:脑血栓形成合并脑疝
B:脑栓塞合并脑疝
C:脑出血合并脑疝
D:蛛网膜下腔出血
E:脑出血
女性，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难、不发热、检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常、最可能的诊断是（）
A:双眶上裂综合征
B:动脉瘤
C:海绵窦血栓形成
D:重症肌无力
E:肌营养不良
目前脑立体定向治疗原发性帕金森病最常用和最有效的核团有（）
A:丘脑腹外侧核
B:丘脑腹中间核
C:尾状核
D:苍白球
E:丘脑底核
患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-）尿潴留。病变位于（）
A:高颈髓段
B:颈膨大
C:胸髓段
D:腰膨大
E:周围神经
不支持路易体痴呆的是（）
A:提示脑卒中的局灶性神经系统体征或影像学证据
B:波动性认知功能障碍
C:反复发作的视幻觉
D:同时或之后发生帕金森综合征
E:晕厥
MS患者出现复视最常见的病因是（）
A:周围性眼肌麻痹
B:核性眼肌麻痹
C:核间性眼肌麻痹
D:中枢性眼肌麻痹
E:视网膜病变
抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为（）
A:A级
B:B级
C:C级
D:D级
E:X级
患者女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年，进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。7个月前出现四肢无力，蹲下不能站起，上楼梯困难，双手抬起费力，不能刷牙、梳头，双手能持物，症状时有波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后可略缓解。无眼睑下垂，无饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌无力改善不明显。吸烟史10～20支/d×40年。查体：营养不良，消瘦，心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级神经功能正常，脑神经检查未见异常，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力正常，肩胛带肌萎缩明显，四肢腱反射低，双侧病理反射未引出，双侧痛触觉对称。

第1题，共4个问题
(单选题)患者病变定位最可能的部位为（）
A:双侧大脑皮质
B:基底节区
C:脑干
D:脊髓
E:周围神经
F:神经肌肉接头或肌肉

第2题，共4个问题
(多选题)患者下一步须进行的检查包括（）
A:颅脑MRI
B:胸部CT（增强）
C:肌电图
D:重复电刺激
E:神经传导速度
F:腰椎穿刺

第3题，共4个问题
(单选题)（提示胸部CT见下图。）胸部CT结果提示（）
A:肺气肿
B:肺结核
C:肺炎
D:中央型肺癌
E:胸腔积液
F:胸腺增生

第4题，共4个问题
(单选题)（提示肌电图：肌源性损害。重复电刺激：低频刺激波幅无明显变化，高频刺激波幅递增120%。）患者最可能的诊断为（）
A:肢带型肌营养不良
B:线粒体肌病
C:重症肌无力
D:Lambert-Eaton肌无力综合征
E:多发性肌炎
F:腓骨肌萎缩症
肾上腺脑白质营养不良患者应该回避的食物是（）
A:富含不饱和脂肪的食物
B:富含长链脂肪酸的食物
C:富含铁离子的食物
D:富含维生素E的食物
E:富含维生素A的食物
脑血栓形成最常发生的部位（）
A:大脑后动脉
B:大脑中动脉
C:大脑前动脉
D:椎动脉
E:基底动脉
男性患者，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1~2分钟，多在夜间发作，2~3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）
A:颞叶癫痫
B:顶叶癫痫
C:额叶癫痫
D:青少年肌阵挛癫痫
E:伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
脊髓丘脑束传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为（）
A:由腹侧向背侧
B:由背侧向腹侧
C:由外侧向内侧
D:由内侧向外侧
E:无次序
患者，78岁，有高血压病史8年，突发一侧下肢无力，伴少语2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）
A:大脑前动脉主干
B:颈内动脉主干
C:大脑中动脉主干
D:脉络膜前动脉
E:豆纹动脉
男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗上最宜采用的方法（）
A:抗血小板治疗
B:rt-PA静脉溶栓
C:脑代谢活化剂
D:钙通道阻滞剂
E:高压氧舱

第2题，共3个问题
(单选题)该患临床现象称为（）
A:Weber综合征
B:Wallenberg综合征
C:Millard-Gubler综合征
D:Foville综合征
E:Parinaud综合征

第3题，共3个问题
(单选题)该患者病变部位在（）
A:左侧脑桥
B:右侧脑桥
C:左侧延髓
D:右侧延髓
E:小脑及延髓
男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barresyn-drome）。在病史询问中最有价值的是（）
A:长期饮酒史
B:有机磷农药中毒史
C:长期吸烟史
D:过度疲劳史
E:病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史
干性坐骨神经痛与根性坐骨神经痛的区别点为（）
A:干性坐骨神经痛一般无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阴性
B:干性坐骨神经痛多有腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阴性
C:干性坐骨神经痛多无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉试验阴性，颏胸试验阳性
D:干性坐骨神经痛多有腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉阴性，颏胸试验阳性
E:干性坐骨神经痛多无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阳性
治疗帕金森病，首选的药物是（）
A:阿司匹林
B:维生素B12
C:左旋多巴
D:肝素
E:西比灵
神经梅毒通常发生在梅毒的（）
A:Ⅰ期 
B:Ⅲ期 
C:Ⅱ期 
D:以上均是 
E:以上均不是 
学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断（）
A:单纯部分性发作
B:复杂部分性发作
C:失神发作
D:肌阵挛发作
E:全面性强直-阵挛发作
左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为（）
A:患侧动眼神经麻痹
B:眼眶痛
C:对侧肢体偏瘫
D:运动或感觉性失语
E:头痛
腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明（）
A:中脑导水管堵塞
B:正中孔堵塞
C:脊髓腔堵塞
D:颅内压升高
E:脑膜炎
经皮半月神经节射频电凝疗法治疗三叉神经痛，射频电极针通常加热至（）
A:35～45℃
B:45～55℃
C:55～65℃
D:65～75℃
E:75～85℃
男性，54岁，2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意（）
A:发病形式及演变过程
B:首先症状及伴随症状
C:是否伴随括约肌功能障碍
D:外伤及发热史
E:以上全部
患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。正确的处理有（）
A:监测生命体征、血氧及心功能等
B:保持呼吸道通畅
C:给氧
D:建立静脉输液通道
E:静脉给药，抗惊厥治疗
F:对症治疗，维持生命体征和内环境稳定
Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现（）
A:常在12岁以后发病 
B:常染色体隐性遗传 
C:血清CK增高 
D:腓肠肌肥大 
E:近端肢体无力 
减少脑脊液分泌的首选药物是（）
A:地塞米松
B:醋氮酰氨
C:呋塞米
D:氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
E:螺内酯（安体舒通）
医源性疾病的发病因素不包括（）
A:生物因素
B:物理因素
C:化学因素
D:医疗服务因素
E:患者家属因素
大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活（）
A:1年以内
B:10年以上
C:2个月以内
D:5年以上
E:3～4年以上
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