内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。
A:结核病，非活动期
B:合并风湿热
C:活动性结核
D:合并类风湿关节炎
E:恶性肿瘤

患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。目前哪种氧疗方式最佳（）。
A:持续低流量吸氧
B:持续面罩吸氧，氧浓度50%
C:无创呼吸机辅助通气
D:立即气管插管，转往ICU进一步诊治
E:高流量吸氧（FiO>50%）

患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断本病没有帮助的检查是（）。
A:肌电图
B:振颤量阈值的测定
C:下肢血管彩超
D:下肢浅感觉测定
E:皮肤温度感觉测定

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:运动系统改变与糖尿病无关
B:糖尿病微血管病变
C:糖尿病自主神经病变
D:糖尿病并发脑血管意外
E:糖尿病周围神经病变

第3题，共3个问题
(单选题)糖尿病周围神经病变最基础的治疗是（）。
A:口服降糖药物，控制血糖
B:改善局部微循环药物
C:维生素B
D:镇痛药对症治疗
E:戒烟，限酒

常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（　）
A:兴奋试验
B:抑制试验
C:激发试验
D:拮抗试验
E:负荷试验

下列哪项能作为糖尿病的确诊依据（　）
A:多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B:尿糖(+++)
C:餐后血糖≥11.1mmol/L
D:葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E:无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间

女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制
C:血浆皮质醇分泌节律测定
D:ACTH分泌节律测定
E:ACTH兴奋试验
F:CRH兴奋试验

对于生长激素缺乏性侏儒症伴有甲状腺功能减退的治疗，下列说法正确的是（　）
A:先予GH，待起效后再给予甲状腺激素
B:同时给予GH和甲状腺激素
C:先给予甲状腺激素，再给予GH治疗
D:只需给予GHRH治疗
E:补足生长激素后，甲状腺功能自然好转

磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。
A:乳酸性酸中毒
B:水肿
C:肾功能受损
D:肥胖
E:低血糖

亚急性甲状腺炎的诊断依据是什么?

患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:急性痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨关节炎

为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）
A:两年一次
B:一年一次
C:每次体检时都要查
D:出现眼部症状后检查

患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。

第1题，共5个问题
(多选题)周围神经病变损害的症状与体征包括（提示：根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。）（）。
A:有中等到严重程度的持续性疼痛
B:四肢（至少双下肢）感觉障碍
C:双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常
D:WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值≤7.0
E:右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
F:四肢肌力减退

第2题，共5个问题
(多选题)患者入院后应检查（）。
A:糖化血红蛋白
B:肌电图测定
C:振颤量阈值测定
D:皮肤温度感觉测定
E:下肢血管彩超
F:血液流变学检查

第3题，共5个问题
(单选题)本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）。
A:清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B:合理控制血糖
C:注意保暖
D:锻炼适度
E:戒烟、戒酒
F:疼痛时以休息为主

第4题，共5个问题
(多选题)针对患者目前的状况应采取的治疗为（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）（）。
A:控制血糖
B:肌醇等针对性治疗
C:维生素B族等支持治疗
D:改善循环治疗
E:对症治疗
F:戒烟、戒酒

第5题，共5个问题
(多选题)针对该患者疼痛的对症治疗有（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）（）。
A:卡马西平0.1g，2~3次/d
B:苯妥英钠0.1g，2~3次/d
C:阿米替林25mg，2~3次/d
D:局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E:苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d
F:局部理疗，如针灸、按摩

诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）。
A:高渗氯化钠溶液试验
B:螺内酯试验
C:饥饿试验
D:酚妥拉明试验
E:肾小球磷再吸收试验

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者急需的实验室检查是（）。
A:胸部X线片
B:心电图
C:电解质及血糖
D:尿常规
E:颅脑CT

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食中蛋白质含量应限制在（）。
A:1.5～2.0g/kg·d
B:1.2～1.5g/kg·d
C:0.8～1.2g/kg·d
D:0.8g/kg·d
E:0.6g/kg·d

依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（　）

A:所有肾上腺皮质细胞
B:所有肾上腺髓质细胞
C:肾上腺皮质球状带细胞
D:肾上腺皮质网状带细胞
E:肾上腺皮质束状带细胞

下列关于HDL的叙述中正确的是（　）
A:HDL颗粒最小
B:HDL密度最高
C:HDL的蛋白质部分以ApoA为主
D:HDL主要在肝脏合成
E:HDL是抗动脉粥样硬化因子

女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?

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