泌尿外科学高级职称

出自:泌尿外科学高级职称

女，42岁，活动后出现右腰部钝痛。尿常规：红细胞10～15/HP，白细胞5/HP：B超：右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声，界不清。

第1题，共3个问题
(单选题)应考虑（　）
A:右肾癌
B:右肾盂炎
C:右肾盂癌
D:右肾盂结石
E:运动后血尿

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断还需要进行的检查是（　）
A:膀胱镜检查
B:肾动脉造影
C:磁共振检查
D:CT和尿培养
E:KUB及IVP

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方案应是（　）
A:右肾切除术
B:右肾输尿管全长切除术
C:ESWL
D:右肾造瘘
E:右肾部分切除术

患者男性，33岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X线片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞癌。下一步的处理措施为（）
A:严密随诊观察
B:放疗
C:腹膜后淋巴结清除术
D:化疗
E:先放疗，后化疗

患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。患者的首选治疗是（）
A:输尿管切开取石术
B:经皮肾镜取石术
C:口服排石药物
D:体外冲击波碎石术
E:溶石治疗

膀胱癌的恶性程度取决于（　）
A:血尿的程度
B:肿瘤的大小和数目
C:组织学等级
D:浸润膀胱壁的深度
E:患者的年龄

磷酸盐结石（　）
泌尿系结核（　）
原发性醛固酮增多症（　）
A:酸性尿液
B:碱性尿液
C:乳糜尿
D:高比重尿
E:低比重尿

原发性醛固酮增多症主要临床表现不包括（）
A:高血压
B:向心性肥胖和性腺功能紊乱
C:钠潴留
D:低血钾
E:酸碱平衡失调

关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（　）
A:结石可引起钝痛和绞痛
B:结石越大疼痛越重
C:可引起肉眼或镜下血尿
D:伴感染时可有尿频、尿痛等
E:双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿

患者男性，61岁，主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物，予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体：包皮过长，阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。该患者腹股沟区CT检查未见腹股沟淋巴结转移，对该患者进一步的处理措施是（）
A:随访观察
B:化疗
C:放疗
D:双侧腹股沟淋巴结清扫术
E:双侧腹股沟淋巴结动态前哨淋巴结活检术
F:抗炎治疗

腹部X线平片不易显影的结石是（）
A:磷酸盐结石
B:草酸盐结石
C:尿酸结石
D:碳酸盐结石
E:混合结石

肾和输尿管结石主要表现是与_____有关的____________，结石越小症状越_______。

下列哪种疾病不会引起肾积水（）
A:尿路结石
B:尿道下裂
C:输尿管息肉
D:BPH
E:泌尿系结核

患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。后续治疗包括（）【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗，2个疗程化疗后再次评估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大，最大直径4cm，PET-CT检查阳性。
A:改行联合挽救性化疗方案（VIP方案）
B:完成目前化疗方案后再评估
C:如无手术禁忌，行残余肿瘤切除术
D:放疗
E:密切监测
F:高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植

在睾丸内，某种细胞能够起到支持、保护生精细胞的作用，并且还吸取体内的营养物质（包括氧气），供给生精细胞，使之发育成精子。这种细胞是（）
A:生精细胞
B:Sertoli细胞
C:Leydig细胞
D:巨噬细胞
E:间质细胞

男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.6。，查体：血压115/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

第1题，共2个问题
(单选题)合理的治疗措施是（　）
A:抗感染并密切观察病情变化
B:抗感染+尿道会师术
C:抗感染+经会阴尿道修补术
D:抗感染+会阴部切开引流术
E:抗感染+再次试行留置导尿管

第2题，共2个问题
(单选题)不应该做的检查是（　）
A:血液细菌培养
B:尿液细菌培养
C:骨盆X线平片
D:会阴部B超检查
E:尿道造影了解损伤情况

患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。下一步可选择的治疗方法有（）【提示】该患者泌尿系B超和KUB检查均未见结石影。经过对症治疗症状缓解，随后又因频繁的反复发作而收入院。
A:用中药总攻排石治疗
B:行输尿管镜碎石、取石术
C:急症行输尿管切开取石术
D:多饮水，增加活动以促进结石排出
E:静脉输液加用利尿剂以促进结石排出
F:行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力而缓解症状
G:输尿管逆行插管注入造影剂以辅助定位，再行体外冲击波碎石术

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。当你收治一位排尿困难伴夜尿多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A:肾
B:输尿管
C:膀胱
D:前列腺
E:尿道
F:睾丸

第2题，共4个问题
(单选题)提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理（）
A:立即行开放性前列腺摘除术
B:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C:TURP
D:留置导尿管
E:前列腺高温治疗
F:服用保列治+哈乐

第3题，共4个问题
(不定向)提示：血常规：HB9.8／L，WBC9.8×10，N80‰尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。IVU示双肾轻度积水。目前首先诊断应考虑为（）
A:前列腺增生症
B:前列腺癌
C:慢性尿潴留
D:尿道狭窄
E:尿道结石
F:神经源性膀胱

第4题，共4个问题
(不定向)此时最佳治疗方式（）
A:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B:继续留置导尿管
C:继续服用保列治+哈乐
D:前列腺高温治疗
E:TURP
F:开放性前列腺摘除术

关于包茎，下列描述不正确的是（）
A:包皮紧包阴茎头遮掩尿道口，不能翻转露出阴茎头
B:包茎可诱发包皮阴茎头炎
C:包茎可引起排尿困难、尿路梗阻，严重者可危及肾功能
D:包茎患者发生阴茎癌的概率高
E:包茎的治疗首选狭窄环背侧切开术

有膀胱刺激征状并向尿道和阴茎头放射性痛，应考虑（　）
A:肾盂结石
B:肾盏结石
C:输尿管上段结石
D:输尿管末段结石
E:输尿管中段结石

Varicocle

下列疾病中哪一种不会引起尿流中断（　）
A:膀胱结石
B:膀胱憩室
C:膀胱肿瘤
D:膀胱异物
E:输尿管囊肿

肾损伤手术探查，哪些正确（　）
A:一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，才作肾切除
B:及早打开肾筋膜
C:先探查并处理腹腔损伤脏器
D:阻断肾蒂血管，检查肾
E:经腹部切口手术

输尿管损伤最少见的原因是（　）
A:妇科手术
B:宫颈癌放疗
C:交通事故
D:经腹乙状结肠切除术
E:腹会阴联合切除术

男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为（　）

A:左侧肾炎
B:左侧肾脓肿
C:左侧急性肾盂肾炎
D:左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E:左侧慢性肾盂肾炎

临床上评估睾丸损伤最常用的影像学检查方法是（）
A:X线
B:B超
C:CT
D:MRI
E:PET-CT

BPH的并发症不包括（）
A:镜下血尿
B:腹股沟疝
C:膀胱结石
D:双肾积水
E:双侧睾丸鞘膜积液

尿道损伤多见于男性。在解剖上男性尿道以______为界分为前后两段，前尿道__________，后尿道包括_________和_________。

5型磷酸二酯酶抑制剂治疗ED失败的常见原因有（）
A:服药后没有足够的性刺激
B:服药与进行性生活之间的间隔过短
C:药物的剂量不足
D:服药的疗程不足
E:没有联合用药

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