出自:普通外科学高级职称

休克患者采取何种体位最为合理（）。
A:平卧位
B:右侧卧位
C:头低15°，足高25°
D:下肢低垂10°～15°
E:头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。首先应考虑的诊断为（）。
A:急性胆囊炎伴穿孔
B:溃疡病穿孔
C:急性胃炎
D:急性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
非特异性感染不包括（）。
A:多菌感染
B:伤口金葡菌感染
C:化脓性阑尾炎
D:肺部隐球菌感染
E:胆囊炎
皮肾镜损伤结肠易发生于（）.
A:肥胖男性
B:瘦弱女性
C:左侧
D:右侧
E:有腹部手术史患者
女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:左胫骨慢性骨髓炎
B:左胫骨软骨肉瘤
C:左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D:左胫骨骨肉瘤
E:左胫骨骨软骨瘤恶变

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗方案宜采取（）.
A:化疗
B:放疗
C:术前化疗，根治性截肢术，术后化疗
D:术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗
E:术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先还要进行的检查是（）.
A:MRI
B:CT
C:血清肿瘤标记物
D:胸部X线摄片
E:穿刺活检
患儿，男性，出生1周。出现腹胀、嗜睡，伴呕吐，呕吐出胆汁样物，腹泻，呈黏液血便。查体：巩膜轻度黄染，腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是（）.
A:X线腹部平片
B:肝功能化验
C:腹部B超
D:腹腔诊断性穿刺
E:腹部CT
男性，63岁。长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。

第1题，共8个问题
(单选题)下列哪项对评价呼吸代偿功能最有帮助（）。
A:血生化检查
B:肝功能
C:肾功能
D:心功能
E:血气分析

第2题，共8个问题
(单选题)下列处理措施不恰当的是（）。
A:静脉注射咪唑安定
B:静脉注射罗库溴铵
C:静脉注射氨苯碱
D:静脉注射呋塞米
E:静脉注射地塞米松

第3题，共8个问题
(单选题)在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，应诊断为（）。
A:呼吸机故障
B:镇静药用量不足
C:肌松药用量不足
D:气管导管打折
E:支气管痉挛

第4题，共8个问题
(单选题)屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）。
A:大于10秒
B:大于20秒
C:大于30秒
D:大于40秒
E:大于50秒

第5题，共8个问题
(单选题)应采取哪项治疗（）。
A:呼吸兴奋药
B:碳酸氢钠
C:吸氧
D:促进胃动力药物
E:呼吸机治疗

第6题，共8个问题
(单选题)患者入院前10天因吞咽困难，不能进食，伴轻度咳嗽，气喘。血气：pH7.38，PaCO266.8mmHg，PaO250mmHg，可能存在（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:高碳酸血症
D:高碳酸血症伴代谢性酸中毒
E:高碳酸血症伴代谢性碱中毒

第7题，共8个问题
(单选题)术前必须进行的检查项目是（）。
A:脑电图
B:肌电图
C:血栓弹力图
D:肺功能
E:头颅CT扫描

第8题，共8个问题
(单选题)气管导管拔除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）。
A:术前食管镜检查损伤
B:气管导管损伤
C:癔症
D:急性喉炎
E:声带息肉
化学复合伤的外科处理原则如何？
男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04血清钾6.8mmol/L

第1题，共2个问题
(单选题)应诊断为：（）.
A:庆大霉素过敏反应
B:庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰
C:双输导管结石梗阻
D:前列腺肥大
E:原发病导致失水

第2题，共2个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）.
A:5%碳酸氢钠溶液静注
B:10%葡萄糖酸钙溶液静注
C:离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D:在剂量速尿静注
E:透析疗法
体重60公斤，血钠值为120mmol/L，肠外营养支持应补充：[补钠量=（正常血钠值140-实际血钠值）X20%体重/17]（）。
A:12g氯化钠
B:14g氯化钠
C:13g氯化钠
D:16g氯化钠
女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。根据患者情况，治疗宜采取（）.
A:化疗+右肾切除+化疗
B:放疗+右肾切除+放疗
C:根治性右肾切除
D:根治性右肾切除+化疗+放疗
E:右肾+全长输尿管+部分膀胱切除
不利于创伤修复的局部因素有（）.
A:伤口包扎过紧
B:伤口内有异物存留
C:伤口感染
D:制动不够
E:失活组织过多
脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为（）。
A:Ⅲ/甲
B:Ⅰ/甲
C:Ⅱ/甲
D:Ⅰ/乙
E:Ⅱ/丙
连硬外麻可发生的并发症有（）。
A:头痛
B:血压下降
C:全脊麻
D:尿潴留
E:麻药毒性反应
机体代谢最重要的是（）和（）。
患者，男性，70岁。发现右腹股沟部可复性半球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧可见半球形肿物，未进入阴囊，平卧时肿块自行消失，压迫内环口肿物仍可出现。诊断考虑（）。
A:右侧腹股沟斜疝
B:隐睾
C:鞘膜积液
D:右侧腹股沟直疝
E:股疝
幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.
A:皆采用胃大部切除术
B:对年老体弱病人行胃空肠吻合
C:对胃酸低的病人行胃空肠吻合
D:一般采用胃大部切除术
E:术前要纠正脱水、贫血等全身状况
在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是（）。
A:B型超声检查
B:腹部x线平片
C:内镜逆行胰胆管造影
D:低张性十二指肠检查
E:核素显像扫描
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。

第1题，共3个问题
(单选题)其病因最可能是（）.
A:肝脏损伤
B:脾脏损伤
C:结肠损伤
D:十二指肠损伤
E:创伤刺激

第2题，共3个问题
(单选题)如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为（）。
A:失血性休克
B:感染中毒性休克
C:应激性溃疡
D:肾功能衰竭
E:神经源性休克

第3题，共3个问题
(单选题)本患者应如何处理（）.
A:补液，输血，同时急诊手术探查
B:补液，输血，预防应用抗生素
C:保守治疗，定期复查腹部B超
D:行MRI检查
E:补液输血，应用止血药物，留观
严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）。
A:气管插管正压呼吸
B:切开内固定、胸腔闭式引流
C:胸壁加压包扎
D:胸壁牵引
E:给氧、输血
术前胃肠道的准备，下列哪项是错误的（）。
A:涉及胃肠道手术者，术前1～2天开始流质饮食
B:有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃
C:手术前4小时禁水
D:手术前12小时禁食
E:所有病人术前3天全身应用抗生素
空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的（）。
A:可有腹膜炎
B:腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁
C:可有膈下游离气体
D:小肠损伤机会最多
E:十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显
肛瘘挂线疗法最大的优点是（）。
A:病人恢复快
B:结扎线同时可作为瘘管引流物
C:术后无复发
D:不引起肛门失禁
E:无创伤无痛苦
男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的是发生了（）.
A:骨筋膜室综合征
B:下肢静脉血栓栓塞
C:神经损伤
D:缺血性肌挛缩
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)此时，应采取的紧急处理措施是（）.
A:立即应用改善微循环药物
B:立即行神经阻滞扩张血管
C:立即切开筋膜室减压
D:立即施行截肢术
E:对症处理后继续观察

第3题，共3个问题
(单选题)此时，首先应采取的措施是（）.
A:肌注止痛药
B:立即解除石膏外固定
C:抬高患肢以减轻疼痛
D:更换石膏托或改用其他的外固定方法
E:以上都不是
心脏复跳后的后续处理哪项最正确？（）
A:稳定循环功能
B:调整酸碱平衡
C:防治脑水肿
D:防治多器官功能衰竭
E:以上均是
男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（　）
A:阑尾残株炎
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:粘连性肠梗阻
E:胆囊炎
关于肝癌的描述，正确的是（　）
A:我国多为原发性肝细胞癌
B:原发性肝癌AFP均为阳性
C:转移性肝癌以多发性居多
D:胆管细胞癌多合并肝硬化
E:目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关
临床上把同种异体移植术后排斥反应分为（）、（）、（）。
无尿是指24小时尿量小于（）.
A:100ml
B:200ml
C:50ml
D:10ml
E:250ml

患者，男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。



第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断（　）
A:结节性甲状腺肿囊性变
B:急性淋巴结炎
C:甲状腺癌
D:甲状腺腺瘤囊内出血
E:急性化脓性甲状腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)应做如何处理（　）
A:急诊手术
B:大剂量抗生素
C:激素治疗
D:继续观察
E:甲状腺素治疗
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