胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

对下述开放性胸部外伤，除迅速封闭伤口外，正确的急救措施还应该包括上述哪项?

第1题，共1个问题
(配伍题)

刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张（　）
刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿（　）
刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续3小时每小时引流量均超过200ml（　）

关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（　）
A:起源于较小的支气管
B:起源于肺叶支气管，位置靠近肺门
C:起源于肺叶以下的肺癌
D:起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置
E:起源于主支气管以远的肺癌

胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）。
A:血胸
B:气胸
C:肺或支气管损伤
D:食管损伤
E:肋骨骨折

女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症

试述肺癌的手术禁忌证有哪些?

上腔静脉综合征的大隐静脉颈内静脉旁路移植术的适应证有（）
A:开胸手术失败者
B:恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔，上腔静脉粘连严重者
C:胸腔严重感染者
D:年老体弱不能耐受开胸者
E:上腔静脉有血栓形成者

患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:超声心动图
D:血常规
E:血气分析

第2题，共2个问题
(单选题)根据症状和体征，诊断首先考虑（）
A:完全性大动脉错位（TGA.
B:法洛四联症（TOF.
C:室间隔缺损（VSD.
D:D.动脉导管未闭（PD
E:永存动脉干（Truncus）

病人间歇性吞咽困难已3年，有时进流食也困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，X线食管吞钡摄片：食管下段成鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为（　）
A:食管憩室
B:贲门失弛缓症
C:食管癌
D:腐蚀性食管灼伤
E:食管平滑肌瘤

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）
A:第三心音
B:期前收缩
C:收缩期杂音
D:舒张期杂音
E:心包摩擦音

低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为（）。
A:尿中排出过多的NaHCO₃
B:肾小管H⁺和NH₃的生成和排出减少
C:血清钙的减少
D:肾小管排K⁺减少、排H⁺增多
E:以上都是

一侧全肺切除是指提高手术疗效的最佳选择。（　）

下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（）
A:主动脉骑跨
B:三尖瓣裂
C:二尖瓣裂或瓣叶缺如
D:房间隔缺损
E:室间隔缺损

体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。

下列哪种情况不需治疗（　）
A:肺压缩50%的闭合性气胸
B:肺压缩20%的闭合性气胸
C:肺压缩30%合并有中等量血胸
D:开放性气胸
E:张力性气胸

临床对支气管扩张的主要诊断方法是__________。

肺癌最常见的症状是_________和________，临床上应与下列四种疾病鉴别:________、_________、和_________、_________。

关于肺癌的转移方式，哪项是正确的（　）
A:鳞癌发生血行转移较早
B:腺癌发生血行转移较晚
C:肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴结转移
D:燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴结转移
E:淋巴结转移只发生在肺癌同侧

损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了（）
A:肋间动脉出血
B:肺裂伤出血
C:胸廓内动脉出血
D:腔静脉出血
E:心脏血管出血

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证（　）
A:血压12/10kPa
B:肝大、轻度黄疸
C:心电图示低电压
D:静脉至2.65kPa(27mmHO)
E:有腹水、下肢浮肿

右侧急性脓胸常见的X线表现是（）
A:右上肺阴影呈S征气管轻度右偏
B:右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏
C:右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏
D:右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏
E:右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:主动脉缩窄
B:三尖瓣闭锁
C:动脉导管未闭
D:卵圆孔未闭
E:肺动脉瓣狭窄

第2题，共4个问题
(单选题)心导管检查应该发现（　）
A:肺静脉血氧含量减低
B:肺动脉血氧含量增高
C:肺静脉血氧含量增高
D:肺动脉血氧含量减低
E:上述都不是

第3题，共4个问题
(单选题)心电图检查应提示（　）
A:左心室肥大
B:右心室肥大
C:左心房肥大
D:左束支阻滞
E:以上都不是

第4题，共4个问题
(单选题)在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是（　）
A:差异性发绀，杂音消失
B:有心力衰竭史
C:心电图改变
D:合并发绀型心脏病
E:高血压

有反复心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄的高龄患者应及时选择的治疗方法有（）
A:静脉滴注硝酸甘油
B:冠状动脉旁路移植术
C:ACEI
D:主动脉瓣瓣膜置换术
E:经皮主动脉瓣球囊成形术或置换术

右下肺叶切除术后5天，胸引流管已拔除，出现胸闷气急，体查:右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边胸片示:右胸大片致密影，气管左偏（　）
左全肺切除术后2小时，咳出大量粉红色泡沫痰（　）
右上叶袖状切除术后，咳痰无力，胸引流管液柱波动大，右侧呼吸音听不到（　）
右上肺叶切除术后6天，剧咳后突然气急，胸闷，体查有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到（　）
右下肺叶切除术后一周，高热，右侧呼吸音消失，叩诊浊音，床边胸片显示:右胸大片致密影（　）
A:脓胸
B:支气管胸膜瘘
C:急性肺水肿
D:术后肺不张
E:胸腔积液

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:三尖瓣关闭不全
C:左心房黏液瘤
D:冠心病
E:风湿性心脏病

男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该患者可诊断为（）
A:胃底、贲门癌
B:贲门失弛缓症
C:先天性膈疝
D:食管瘢痕性狭窄
E:食管良性肿瘤

女性，52岁，因四肢关节疼痛、肢端肥大2个月，经各种治疗无缓解，X线胸片如图，支纤镜检查阴性，最可能的诊断是

A:肺结核合并风湿性关节炎
B:肺炎合并肢端肥大症
C:肺癌
D:肺脓肿
E:以上均不是

下列哪项不是心包压塞征象（）
A:静脉压下降
B:颈静脉怒张
C:心音低钝、遥远
D:心尖搏动消失
E:奇脉

正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。
A:1岁内
B:2～3周
C:4～6周
D:6周以后
E:出生时都应关闭

男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mm／h。正确的处理是（）
A:穿刺以明确诊断
B:切开引流
C:胸壁结核病灶清除
D:脓腔灌洗
E:增加抗结核药剂量

患者女性，15岁，先天性心脏病史。心电图如图5-12所示，应诊断为（）

A:完全性右束支阻滞
B:右心室肥厚，继发性ST-T改变
C:前间壁心肌梗死
D:预激综合征
E:左后分支阻滞

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