出自:烧伤外科学高级职称

烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。 确诊依据是（）
A:超声心动图
B:PaO2／FiO2≤200mmHg
C:胸部CT
D:胸部X线片
E:右心导管
关于烧伤后肝损害，叙述正确的是（）
A:胆红素增多
B:凝血酶原时间缩短
C:高蛋白质营养
D:避免应用对肝细胞有毒的药物
E:结合胆红素降低
目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是（）
A:纤维支气管镜
B:MRI
C:X线平片
D:CT
E:支气管肺泡液检查
深Ⅱ度烧伤的特点与处理（　）
A:可以削除坏死组织、植皮
B:自然愈合时间为10天
C:自然愈合时间3～4周
D:不致瘢痕增生
E:皮肤附件尽毁
关于术前小结以下哪点有错（）
A:是患者手术前，由经治医师对患者病情所做的总结
B:内容包括：病历摘要，术前诊断，诊断依据，手术指征
C:内容包括：拟施行手术名称和方式，拟施行手术日期，拟行麻醉方式，注意事项
D:新开展和特殊手术的科研设计
E:需记录手术者术前查看患者相关情况
烧伤后急性肾功能不全的最有效治疗措施有（　）
A:积极抗休克
B:碱化尿液
C:纠正水、电解质平衡
D:防治感染
E:连续血液净化
低血钾症见于（）
A:周期性麻痹
B:大量应用胰岛素
C:肾上腺皮质功能亢进
D:碱中毒
E:胃肠功能紊乱者

患者女性，30岁，因工作时不慎，汽油烧伤全身，伤后2小时入院。患者烧伤总面积92%，Ⅲ度烧伤面积80%，合并中度吸入性损伤。患者于入院后输入大量氯化钠溶液，创面外用磺胺嘧啶银霜。伤后第3天，体温不升，心率加快，高达148次/分，双肺可闻及啰音，呼吸28次/分，意识恍惚，谵语。白细胞4.0×109/L，血红蛋白160g/L。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断需要做的检查有（）
A:血培养
B:创面细菌培养
C:电解质
D:血气分析
E:痰培养
F:肝、肾功能

第2题，共3个问题
(多选题)考虑采取的治疗方案有（）
A:补充水分
B:限制钠的入量
C:调整敏感抗生素
D:输血
E:气管切开
F:补充白蛋白

第3题，共3个问题
(多选题)该病例的初步诊断是（）
A:碱中毒
B:高钠血症
C:脑水肿
D:肺水肿
E:脓毒症
F:酸中毒
重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）
A:疼痛
B:反应性精神病
C:血容量不足
D:早期脓毒症
E:心理因素
蹲位最适用于检查（）
A:直肠息肉
B:直肠脱出
C:前列腺
D:内痔
E:盆腔病变
严重烧伤病人治疗的全过程要经历（）
A:休克期
B:急性感染期
C:创面修复期
D:代谢亢奋期
E:功能恢复期
女，29岁，体重60公斤，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为（　）
A:2200ml
B:4100ml
C:5500ml
D:6050ml
E:8000ml
对于病原体检测的血清学实验，错误的有（）
A:一般要在病程早期和晚期分别采血标本2～3份检查
B:IgM的检出表明原发性感染
C:感染后即可检出抗体
D:适于疾病的早期诊断
E:单份血清诊断意义不大
患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有（）
A:密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症
B:500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
C:胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量
D:GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1mmol/L
E:通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量
F:注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等
女，9岁，头面部烧伤3小时入院，浅Ⅱ度6%，首选的处理方法是（　）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:半暴露疗法
D:湿敷疗法
E:手术疗法
患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

第1题，共6个问题
(单选题)关于休克期液体复苏的目标，叙述错误的是（）
A:尽快恢复血容量，纠正“显性失代偿性休克”
B:迅速恢复胃肠道血供，纠正“隐匿性代偿性休克”
C:尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损伤
D:提高胶体渗透压，以减轻水肿
E:尽早改善组织缺氧

第2题，共6个问题
(单选题)根据描述，初步判断烧伤深度为（）
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:Ⅳ度

第3题，共6个问题
(单选题)热水烫伤患者皮肤，其局部组织细胞的损害主要归因于（）
A:直接由热力引起细胞死亡
B:热力使细胞代谢障碍导致坏死
C:热力使蛋白质变性、酶失活，引起变质、坏死
D:局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性、坏死
E:热力使细胞活性丧失所致

第4题，共6个问题
(单选题)该患儿的烧伤面积是（）
A:40%
B:50%
C:60%
D:53%
E:61%

第5题，共6个问题
(单选题)该患者烧伤的组织学深度达（）
A:表皮角质层+透明层+颗粒层
B:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
C:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层
E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+部分真皮层

第6题，共6个问题
(单选题)应立即给予患儿的处理是（）
A:完善入院常规检查
B:留置导尿
C:彻底清创
D:包扎创面
E:建立静脉补液通道
患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。最有助于明确诊断的检查是（）
A:超声心动图
B:颅脑CT平扫
C:心电图
D:胸部X线片
E:纤维支气管镜
成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。 该患者诊断为（）
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:败血症
D:肠源性感染
E:毒血症
烧伤早期抗休克应先补充（）
A:全血
B:血浆
C:电解质液
D:5%葡萄糖液
E:10%葡萄糖液
女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

第1题，共5个问题
(单选题)上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（）
A:胃十二指肠钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:选择性动脉造影检查
D:CT检查
E:MRI检查

第2题，共5个问题
(单选题)在明确诊断后，首先采取的治疗是（）
A:非手术疗法
B:手术缝合止血
C:迷走神经切断加胃窦切除
D:胃大部切除
E:感染创面切痂植皮术

第3题，共5个问题
(单选题)对该病人首先应检查（）
A:血压
B:大便隐血
C:血常规
D:红细胞压积
E:凝血酶原时间

第4题，共5个问题
(单选题)在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。
A:非手术疗法
B:手术缝合止血
C:迷走神经切断加胃窦切除
D:胃大部切除
E:感染创面切痂植皮术

第5题，共5个问题
(单选题)对该病人首先应检查（）。
A:血压
B:大便隐血
C:血常规
D:红细胞压积
E:凝血酶原时间
选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）
A:防止胃滞留
B:防止术后消化不良
C:防止术后腹泻
D:降低胃酸
E:降低溃疡复发率
关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是（）
A:游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关
B:必须脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成
C:烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量
D:血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢
E:烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低
肾脏触诊的论述，正确的是（）
A:正常人肾脏一般不易触及
B:受检查者可采取平卧位
C:受检查者可采取立位
D:一般采用双手触诊法
E:检查者立于患者右侧
中厚皮片含有的组织成分有（　）
A:表皮和部分真皮
B:表皮
C:真皮全层
D:表皮真皮及部分皮下组织
E:带血管蒂的组织
减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（）
A:应用抗冻剂
B:缓慢降温
C:玻璃化法
D:缓慢复温
E:快速复温
皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是（　）
A:中厚皮片
B:游离皮瓣
C:带蒂皮瓣
D:刃厚皮片
E:全厚皮片
下述哪几种皮片属于断层皮片（）
A:表皮
B:表皮和真皮乳头层
C:表皮和浅层真皮
D:表皮和部分厚度的真皮
E:表皮和真皮全层
成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。 需要采取哪些措施（）
A:增加泰能用量
B:联合应用抗生素
C:停用泰能，改用局部抗生素
D:输血
E:停用抗生素或增加抗真菌药物
患儿男性，8个月，Ⅱ度烧伤，每公斤体重1%烧伤面积额外丢失的补液量为（）
A:1.0ml
B:5.0ml
C:2.0ml
D:2.5ml
E:3.0ml

成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>10CFU/g，血培养(-)。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为（　）
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:败血症
D:肠源性感染
E:毒血症

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最适的治疗方案（　）
A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D:暴露疗法
E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

第3题，共3个问题
(单选题)在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（　）
A:万古霉素
B:头孢他定
C:氧哌嗪青霉素
D:美洛培南
E:丁胺卡那
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