出自:神经外科主治医师

填塞止血法适用于（）。
A:没有骨关节损伤的前臂或小腿出血
B:全身各部位，尤其用于四肢的止血
C:深部伤口出血，如肌肉、骨端等
D:加压包扎难以控制的肢体大出血
E:损伤部位可视的破裂血管
女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。手术的最佳时间是（）。
A:体温降至正常后
B:咳痰量明显减少后
C:咳嗽有所缓解后
D:肺部感染有所控制后
E:彻底控制肺部感染1周后
一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（）。
A:同侧中脑受压
B:同侧大脑半球皮质运动区受压
C:同侧内囊受压
D:同侧延脑受压
E:同侧延髓受压
能使甲状腺增大、充血的药物是（）。
A:丙硫氧嘧啶
B:普萘洛尔
C:卢戈液
D:甲状腺素
E:氢化可的松

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。



第1题，共1个问题
(单选题)病人的情况是（）
A:急性胆管炎，无休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克
垂体腺瘤首选的治疗方法为（）。
A:手术治疗
B:放射治疗
C:γ刀治疗
D:溴隐亭治疗
E:化学治疗
病人表现为一侧视盘萎缩，对侧视盘水肿，以下定位诊断中可能性最大的是（）。
A:松果体区
B:颅前窝
C:脑桥
D:中脑
E:延髓
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重

第1题，共1个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）。
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗
男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的是（）。
A:骨肉瘤
B:骨软骨瘤恶变
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨巨细胞瘤恶变

第2题，共3个问题
(单选题)术后随访复查时，最重要的检查项目是（）。
A:血尿常规
B:胸部X线检查
C:局部检查
D:血碱性磷酸酶测定
E:尿本一周蛋白测定

第3题，共3个问题
(单选题)目前，治疗宜采用（）。
A:病灶刮除+植骨
B:病灶刮除+骨水泥填充
C:广泛切除+大块骨或假体植入
D:截肢术
E:放疗或化疗
改良Heller术的手术要点不包括（）。
A:切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B:贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C:食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D:常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E:术中应注意勿损伤胃一食管返折
男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为（）
A:良性高颅压
B:脑膜炎
C:脑血管痉挛
D:梗阻性脑积水
E:脑水肿

第2题，共3个问题
(单选题)为查找原因，首选的辅助检查是（）。
A:MRI
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:头颅X-ray摄片
E:脑血管造影

第3题，共3个问题
(单选题)对此患者的初步印象是（）。
A:视神经炎
B:垂体瘤
C:颅内压增高
D:重症高血压
E:神经性头痛
低血容量休克（）
A:BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷
B:BP80/50mmHg，CVP20cm2O，颈静脉曲张
C:BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖
D:BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰
E:BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形
正常机体蛋白质需要量为（）。
A:10～11kg
B:1.2～1.5g/（kg·D.
C:2.0～2.5g/（kg·D.
D:20g
E:50g
以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）。
A:致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
B:胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C:可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D:Charcot三联症或Royeolos五联症
E:以上都是
适合手术治疗的高血压脑内血肿是（）。
A:丘脑出血，深昏迷
B:内囊型血肿，深昏迷
C:脑桥出血，深昏迷
D:外侧型血肿，病情加重
E:外侧型血肿，病情稳定
女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

第1题，共2个问题
(单选题)应给予的治疗方式（）。
A:关节切开引流术
B:关节镜检查
C:物理治疗
D:全膝关节置换术
E:关节制动

第2题，共2个问题
(单选题)术后不会出现的并发症（）。
A:下肢深静脉血栓
B:假体松动
C:肺栓塞
D:股骨干骨折
E:假体感染
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。病人的情况是（）。
A:急性胆管炎，无休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克
食管癌手术后早期最严重的并发症是（）。
A:胸腔积液
B:吻合口瘘
C:吻合口狭窄
D:肺部感染
E:反流性食管炎
男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。首先要做的检查是（）。
A:B超
B:上消化道低张造影
C:选择性腹腔动脉造影
D:胃镜
E:腹部平片
男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。
A:纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B:必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C:避免输液过多、过快
D:每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E:积极治疗原发病

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）.
A:轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B:中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C:重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D:低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E:等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

第3题，共3个问题
(单选题)根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常值-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）.
A:25.4g
B:17.2g
C:12.7g
D:4.5g
E:9.0g
小肝癌的声像图表现是（）。
A:圆形，边界清楚，内回声略低可呈不均匀的实性团块
B:强回声结节多见，周围见较宽的晕环，中心液化呈"牛眼征"
C:圆形或类圆形低回声结节，边界清楚，远侧回声可轻度增强，可见侧方声影
D:外周回声强，内呈网格状回声，边界清楚
E:肝内圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回声增强
损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）。
A:胸腔内渗出液稀释
B:多种凝血因子的减少
C:主要是凝血酶原减少
D:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E:出血量太少
硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是（）。
A:持续昏迷
B:有中间清醒期
C:昏迷逐渐加重
D:由清醒到昏迷
E:意识情况时好时坏
颅内良性肿瘤（）。
A:对颅内压增高影响最大的是
B:最易引起弥漫性颅内压增高的是
C:最常见的良性颅内压增高的原因
D:引起局灶性颅内压增高的是
E:少见的颅内压增高的疾病是
女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

第1题，共2个问题
(单选题)手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（）。
A:再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B:对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C:口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"
D:手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
E:放射性性131I治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）。
A:肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B:肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C:有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D:属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E:应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%



第1题，共1个问题
(单选题)治疗原则中以下哪项不正确（）
A:限制补液量
B:给予速尿
C:不可给予20%甘露醇溶液
D:给予5%氯化钠溶液
E:给予25%山梨醇溶液
左心衰竭心功能变化的指标是（）。
A:A
B:B
C:C
D:D
E:E
按药理作用，治疗类风湿性关节炎的三线西药是（）。
A:阿司匹林、消炎痛、布洛芬
B:强的松、氢化可的松
C:硫唑嘌呤、环磷酰胺
D:金制剂、氯喹
E:中药类，如雷公藤等
关于脑疝的描述，哪项不正确（）。
A:颅内各分腔存在压力差
B:脑组织有移位
C:一定有占位性病变
D:脑干、血管、脑神经受压
E:大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血
临床上常见且易合并撕脱骨折的是（）。
A:肩关节后脱位
B:肩关节前脱位
C:桡骨小头半脱位
D:髋关节后脱位
E:髋关节前脱位
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