中西医结合内科主治医师

出自:中西医结合内科主治医师

女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗

第1题，共4个问题
(单选题)该患者在院外治疗时，下列对患者不利的是（）
A:平时未用双胍类药物治疗
B:平时未用磺脲类降糖药
C:本次发病后未用胰岛素皮下注射
D:本次发病后未用胰岛素静脉注射
E:本次发病后用了较大量的10％葡萄糖及甘露醇静脉注射

第2题，共4个问题
(单选题)在急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列应首先进行的检查是（）
A:头颅CT或MRI
B:脑脊液检查
C:动脉血气分析
D:血糖、电解质、肾功能检查
E:糖化血红蛋白测定

第3题，共4个问题
(单选题)转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol／L，血钠165mmol／L，尿酮（+）。患者昏迷的原因应为（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C:乳酸性酸中毒
D:广泛性脑腔隙性梗死
E:脑血栓形成

第4题，共4个问题
(单选题)患者入院后2天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗为（）
A:足量镇静剂
B:低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
C:25％山梨醇静滴
D:碳酸氢钠静滴
E:呼吸兴奋剂

再生障碍性贫血表现为（）。
A:大细胞正色素贫血
B:正细胞低色素贫血
C:小细胞低色素贫血
D:小细胞正色素贫血
E:大细胞低色素贫血

女性，24岁，7个月前行人工流产，近两周因劳累后出现头晕乏力，面色苍白。查血常规；血红蛋白7g／L，红细胞体积较小并大小不等，中心淡染区扩大。MCV，MCH值均降低。口服琥珀酸亚铁（速力菲，含铁35％），每次0．1g，每日3次。2周后血红蛋白7．9g／L，网织红细胞2．8％。

第1题，共4个问题
(单选题)可能的致病原因为（）。
A:苯
B:乙醇
C:甲醛
D:乙醚
E:SO₂

第2题，共4个问题
(单选题)可能的诊断为（）。
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:低增生性白血病
D:骨髓增生异常综合征
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

第3题，共4个问题
(单选题)处理为（）。
A:待血红蛋白正常后即可停药
B:待血红蛋白正常后，再延长服用1周
C:待血红蛋白正常后即停药，6个月还可复治3～4周
D:待血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3～4周
E:待血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月还可复治1～2周男，26岁，化学系研究生，面色苍白，乏力3个月，皮肤出血点1周，查全血细胞减少，骨髓增生程度不一，呈灶性造血，增生灶内主要为晚幼红细胞，酸化血清实验（Ham实验）阴性，尿胆红素阴性。

第4题，共4个问题
(单选题)诊断为（）。
A:巨幼红细胞性贫血
B:再生障碍性贫血
C:溶血性贫血
D:海洋性贫血
E:缺铁性贫血

可引起中毒性肾脏损害的是（）
A:砷、四氯化碳中毒
B:汞、铅中毒
C:苯、三硝基甲苯中毒
D:氟中毒
E:黄磷中毒

阴黄寒湿证宜用（）。
A:茵陈蒿汤
B:大柴胡汤
C:小建中汤
D:麻黄连翘赤小豆汤
E:茵陈术附汤

患者，男，18岁，近2周全身高度浮肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个／高倍视野，血红蛋白11g，BPl20／70mmg，血尿素氮、肌酐正常，血浆白蛋白20S／dl。其饮食应为（）。
A:高盐饮食
B:低热量饮食
C:高脂饮食
D:优质蛋白少量饮食
E:以上都不对

反胃证的呕吐特征是（）.
A:食入即吐
B:恶心即吐
C:朝食暮吐，暮食朝吐
D:呕吐涎沫
E:呕吐腐臭酸秽

患者，男，52岁。糖尿病5年，1天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加深、烦躁等表现，血气分析结果显示：血pH及HCO₃^-、AB、SB下降，BE负值增加，最可能的诊断是（）。
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性酸中毒
E:混合性酸碱平衡紊乱

关于隐匿性肾小球疾病错误的是（）。
A:多数病情发展缓慢，预后好
B:多数病情进展快，预后差
C:起病隐蔽，多无任何临床症状
D:部分患者突然出现血尿
E:多数主要表现为少量蛋白尿或血尿

患者，男，68岁。头摇肢颤2年半有余。现头摇肢颤，较前加重，伴神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，自汗，大小便失控，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

第1题，共4个问题
(单选题)其治则为（）。
A:滋阴熄风
B:平肝熄风
C:健脾益气熄风
D:补肾益精
E:养血熄风

第2题，共4个问题
(单选题)如若患者出现肢体疼痛麻木者，应加用（）。
A:鸡血藤、丹参、桃仁、红花
B:炒枣仁、柏子仁、远志
C:白芥子、胆南星
D:附子、肉桂
E:芍药

第3题，共4个问题
(单选题)本病中医诊为（）。
A:颤病（肾精亏虚）
B:颤证（肝阳化风）
C:颤病（血虚动风）
D:颤证（气血亏虚）
E:颤证（脾虚动风）

第4题，共4个问题
(单选题)选方宜（）。
A:大定风珠
B:左归丸
C:醒脾汤
D:天麻钩藤饮
E:半夏白术天麻汤

有关老年人高血压，下列不正确的是（）。
A:年龄超过60岁，达高血压诊断标准者
B:半数以上以收缩压升高为主
C:靶器官并发症常见
D:易出现血压波动
E:不易出现体位性低血压

糖尿病患者的非空腹血糖的理想控制值是（）
A:4.1～4.3mmol／L
B:4.4～7.Ommol／L
C:7.0～11.0mmol／L
D:3.0～4.0mmol／L
E:4.4～8.Ommol／L

重症肌无力最早受累的肌群是（）。
A:眼外肌
B:咀嚼肌
C:四肢肌
D:咽喉肌
E:心肌

王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细。

第1题，共4个问题
(单选题)中医最可能的诊断是（）。
A:咳嗽
B:喘证
C:哮病
D:肺胀
E:肺痨

第2题，共4个问题
(单选题)其证型为（）。
A:痰浊阻肺
B:痰热郁肺
C:痰蒙神窍
D:阳虚水泛
E:肺肾气虚

第3题，共4个问题
(单选题)治法为（）。
A:化痰降气
B:温肾健脾，化饮利水
C:补肺纳肾，降气平喘
D:清肺化痰，降逆平喘
E:散寒化饮

第4题，共4个问题
(单选题)选方宜（）。
A:二陈汤合三子养亲汤
B:补肺汤合平喘固本汤
C:补肺汤
D:定喘汤
E:参附汤

治疗癃闭肾阳衰惫型的方剂是（）。
A:济生肾气丸
B:左归丸
C:右之丸
D:金匮肾气丸
E:代抵当丸

呼吸衰竭治疗中最常用最可靠的检查是（）。
A:动脉血气分析
B:肺功能检查
C:血pH测定
D:X线胸片检查
E:血氧饱和度监测

下列哪项不是室性期前收缩心电图特征（）。
A:提前发生的QRS波群时限通常超过0.12秒
B:QRS波群宽大畸形
C:T波的方向与QRS波群主波方向相同
D:室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定
E:室性期前收缩后出现完全性代偿间歇

关于渗透压下列说法错误的是（）
A:临床上以mOsm/L表示液体的渗透压
B:血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
C:机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压
D:钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素
E:钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素

糖尿病诊断中的"空腹"是指禁食后（）
A:8小时
B:12小时
C:6小时
D:4小时
E:2小时

若结石已成，胆腑不通则表现为（）。
A:胀痛
B:刺痛
C:绞痛
D:隐痛
E:灼痛

郁病虚证与哪个脏腑的关系最为密切（）。
A:心
B:肝
C:脾
D:肾
E:肺

补益气血，调养心脾之法，适用于眩晕兼有（）.
A:面色晃白光
B:急躁易怒
C:头重如裹
D:腰膝酸软
E:胸闷作恶

肺不张见（）。
A:胸廓正常
B:桶状胸
C:患侧胸廓膨隆
D:患侧胸廓凹陷
E:心前区局限性隆起

头痛经久不愈，痛处固定属于（）
A:风寒头痛
B:风热头痛
C:风湿头痛
D:瘀血头痛
E:肝阳头痛

在痢疾治疗中，属通因通用的方剂是（）。
A:芍药汤
B:荆防败毒散
C:驻车丸
D:乌梅丸
E:温脾汤

使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）。
A:气道陷闭
B:鼻充血
C:嗜睡
D:打鼾
E:心律失常

腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，得热则舒，阴雨天加重，苔白腻，脉沉迟，证属（）。
A:寒湿腰痛
B:湿热腰痛
C:瘀血腰痛
D:肾阴虚腰痛
E:肾阳虚腰痛

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