重症医学主治医师 - 自考题库

出自:重症医学主治医师

患者女性，40岁，某制药厂工人。取苯酚溶液时，不慎将溶液倒在身上，接触部位出现无痛性白色起皱，用清水冲洗后未做进一步处理，3小时后出现昏睡，并伴有反复抽搐。心电图检查出现心房颤动。该患者可诊断为急性苯酚中毒（）
A:观察对象
B:轻度中毒
C:中度中毒
D:重度中毒
E:极重度中毒

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）
A:腹部CT
B:腹部B超
C:腹部立位X线
D:胸部X线平片
E:心电图

第2题，共4个问题
(单选题)结合患者症状和体征，首先考虑的诊断是（）
A:胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
B:阑尾穿孔腹膜炎
C:胆囊穿孔腹膜炎
D:急性肠扭转
E:重症胰腺炎

第3题，共4个问题
(单选题)该患者先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍等症状，应诊断为（）
A:DIC
B:ARF
C:MODS
D:ARDS
E:Curling溃疡

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的治疗措施不正确的是（）
A:急诊行血液滤过治疗
B:尽早行剖腹探查术
C:予以呼吸支持
D:立即行手术
E:立即予以抗感染、补液等治疗

导致急性心肌梗死患者24H内死亡的最常见原因是（）
A:心力衰竭
B:心律失常
C:心源性休克
D:心脏破裂
E:脑部栓塞

患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）
A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
B:因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C:早期体征为双侧肺底湿啰音
D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E:血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

根据血气结果：pH7.16，PaCO₂为72mmHg，HCO

13mmol/L，考虑诊断为（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

肘关节前外侧感觉消失，对应的脊髓平面是（）
A:C₅
B:T₄
C:T₁₀
D:T₁₂
E:L₅

使用无创通气时，非允许漏气量为（）
A:30ml/min
B:20ml/min
C:40ml/min
D:50ml/min

患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)以下均可作为观察急性肾功能变化的指标，除外（）
A:每小时尿量
B:尿比重
C:血红蛋白
D:自由水清除率
E:血肌酐

第2题，共3个问题
(单选题)患者尿比重最可能的结果是（）
A:＜1.008
B:1.008～1.010
C:1.010～1.012
D:1.012～1.020
E:＞1.020

第3题，共3个问题
(单选题)患者肾衰竭指数最可能的结果是（）
A:＜0
B:＜1
C:＝1
D:＞1
E:＞2

下列均易造成低钾血症，除外（）
A:呼吸性碱中毒
B:周期性瘫痪
C:肾小管性酸中毒
D:大量溶血
E:注射"葡萄糖和胰岛素"

患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是（）
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B:相对禁忌
C:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO₂升高时

患者，女性，22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L。为明确诊断最需要进一步检查的是（）
A:血皮质醇浓度
B:甲状腺功能
C:脑脊液常规检查
D:漂浮导管
E:血培养

减少胰腺分泌的重要护理措施是：（）
A:应用生长抑素
B:抗炎治疗
C:禁食
D:禁食和胃肠减压

急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的（）
A:10%以上
B:15%以上
C:20%以上
D:5%以上
E:无法判断

患者，男性，52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10⁹／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:军团菌肺炎
D:真菌性肺炎
E:浸润型肺结核

20世纪（）年代可以说是中国国内IC.U的创业阶段，主要表现为重症医学专业的创立，和人员的专业化程度的不断提高。
A:70
B:90
C:60
D:80

细菌对磺胺产生耐药的原因是（）
A:产生钝化酶
B:改变细胞膜通透性
C:改变代谢途径
D:改变核糖体结构
E:产生水解酶

男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:肺结核
C:肺癌
D:金葡萄肺炎
E:真菌性肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)该疾病的主要传播途径是（）
A:消化道
B:呼吸道
C:泌尿道
D:破损皮肤，黏膜
E:血液传播

昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对。

出现两种或两种以上的下列表现：①体温>38℃或<36℃：②心率>90/分钟；③呼吸频率>20/min或PaCO₂<32mmHg；④血白细胞>12×10⁹/L，<4×10⁹/L，或幼稚型细胞>10%；认为是（）
A:SIRS
B:脓毒症
C:严重脓毒症
D:脓毒症休克
E:MODS

急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH₂O，尿少，可能的诊断是（）
A:心源性休克
B:肾衰竭
C:有效循环血量不足
D:急性左心衰竭
E:急性心包炎

输注凝血酶原复合物的适应证，以下不正确的是（）
A:因子Ⅱ缺乏引起的出血
B:因子Ⅶ缺乏引起的出血
C:因子Ⅸ缺乏引起的出血
D:因子Ⅹ缺乏引起的出血
E:因子Ⅷ缺乏引起的出血

患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)测中心静脉压5mmHg，现处理正确的是（）
A:补液
B:利尿
C:扩血管
D:禁忌补液
E:以上都不对

第2题，共5个问题
(单选题)测肺动脉楔压为3mmHg，但血压仍低，现需进行何种治疗（）
A:补液
B:利尿
C:扩血管
D:禁忌补液
E:以上都不对

第3题，共5个问题
(单选题)现需进行治疗指导与监测，首选以下哪项（）
A:进行血压监测
B:中心静脉置管
C:外周静脉血管
D:进行漂浮导管
E:进行有创血压

第4题，共5个问题
(单选题)经补液后测中心静脉压20mmHg，但血压仍低，现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况（）
A:进行血压监测
B:中心静脉置管
C:外周静脉血管
D:测肺动脉楔压
E:进行有创血压

第5题，共5个问题
(单选题)经进行补液后测肺动脉楔压为25mmHg，现需进行何种治疗（）
A:补液
B:利尿
C:扩血管
D:禁忌补液
E:以上都不对

下列缩血管物质中作用最强的是（）
A:内皮素
B:血管紧张素Ⅱ
C:去甲肾上腺素
D:血栓素A₂
E:血管加压素

急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项错误（）
A:腹式呼吸减弱
B:腹壁静脉曲张
C:腹肌紧张
D:全腹压痛及反跳痛
E:肠鸣音减弱或消失

以下有关治疗干预评分（TISS）的涵义错误的是（）
A:TISS是根据所需采取的诊疗和护理措施进行评分的方法
B:是护理和医疗工作的反映
C:能很好地反映病情严重程度
D:适合于所有的住院患者
E:TISS还可以用于ICU的记账工作并记录治疗费用

新生儿窒息复苏时胸外按压与正压呼吸比为（）
A:15：2
B:3：1
C:4：1
D:5：1
E:6：1

急性心力衰竭使用血管扩张剂可以（）
A:增加心搏量和心排量
B:增加心肌氧耗
C:利尿
D:降低心室前、后负荷

脓毒症（Sepsis）指的是（）
A:血源性感染
B:G^-杆菌引起的全身炎症反应
C:G⁺杆菌引起的全身炎症反应
D:致病微生物引起的全身炎症反应
E:全身炎症反应

肺内正常含血量约（）之间，供右心室充盈之用。
A:400~500ml
B:500~600ml
C:600~700ml
D:550~600ml

用特殊温度探头置于Foley导尿管中测得的是（）
A:鼻咽测温
B:口腔测温
C:鼓膜测温
D:膀胱测温
E:食管测温

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