出自:疼痛学主治医师

关于术中输血，叙述正确的是（）
A:只有当Hb<60g/L时才可以考虑输血
B:麻醉手术期间的重危患者应维持Hb>100g/L
C:术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因子
D:浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用
E:大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧离曲线右移
根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，1级描述应当是（）
A:完全瘫痪
B:可见肌肉收缩，但无主动运动
C:无地心引力下，可作主动运动
D:可对抗地心引力作有限的主动运动
E:能作对抗阻力的运动，但力量较弱
检查者以指尖置于内侧（外侧）副韧带前方的关节间隙，屈膝并旋转小腿数次，或同时伸膝，若内（外）侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体移动，并可伴有疼痛及摩擦音。应当是（）
A:抽屉试验
B:指压试验（Fimbrill-Fisher征）
C:研磨试验（Apley征）
D:侧位运动试验（Bochler征）
E:过伸试验（Jones征）
滑车上神经阻滞术的穿刺点定位是（）
A:眶上切迹和鼻根部外侧缘之间
B:眶上缘内1／3或眉中间
C:鼻根背部与眉弓部交汇点
D:外耳道与下颌关节间
E:乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处
肾性水肿（）
A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰
B:夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C:下垂性双下肢对称性水肿
D:晨起面部水肿
E:颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
骨肉瘤X线片可见下列哪种病变？（）
A:可为膨胀性生长
B:发生于骨端
C:骨膜反应可呈Codman三角或是"日光放射"状表现
D:短管状骨多见
E:与正常组织界限清楚
下列哪块肌肉止于肱骨小结节？（）
A:大圆肌
B:冈上肌
C:小圆肌
D:冈下肌
E:肩胛下肌
腰脊神经后支射频热凝术适用于（）。
A:腰椎间盘突出症
B:腰椎管狭窄症
C:下肢幻肢痛
D:腰脊神经后支卡压症
E:血栓闭塞性脉管炎
周围神经病所影响的神经纤维是（）。
A:只影响有髓鞘神经纤维
B:只影响无髓鞘神经纤维
C:有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响
D:只影响感觉纤维
E:只影响运动纤维
先天性高耸症的肩部形态是（）。
A:锁骨外端凸起并有弹性活动
B:方肩
C:肩胛高耸
D:翼状肩
E:肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳
下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是（）
A:由阿片类药物引起，但机制不详
B:皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常
C:皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹
D:治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂
E:各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物
关于腰椎脱离、腰椎滑脱患者主诉的疼痛与功能障碍的说法，正确的是（）。
A:与滑脱的程度无关
B:与其他非特异性腰痛可明显区别
C:与滑脱的程度密切有关
D:很少导致回避任何活动
E:与腰椎间盘突出的程度无关
人们常称为“头皮”的结构是指（）。
A:颅顶部的皮肤
B:颅顶部的皮肤和浅筋膜
C:皮肤和浅、深筋膜
D:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌
E:由浅入深共5层结构
低钾血症不会出现的临床表现是（）
A:肌无力为最早的临床表现
B:均有典型的心电图改变
C:常与镁缺乏同时存在
D:严重时可发生多尿
E:发生碱中毒时尿呈酸性
女，40岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛明显，X线示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)依据病史特征，其最可能是下列哪项诊断？（）
A:骨性关节炎
B:风湿痛
C:滑膜结核
D:风湿性关节炎
E:类风湿性关节炎

第2题，共2个问题
(单选题)下列治疗中，最行之有效的治疗方案是（）。
A:指间关节注射
B:理疗
C:口服非甾体类药物
D:局部制动
E:手术治疗
关于腱鞘囊肿说法错误的是（）
A:多发于年轻女性和青少年
B:好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背
C:主要症状为肿块及疼痛
D:肿块生长缓慢
E:肿块质软或韧，与皮肤无粘连
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）。
A:嗜血属流感杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠埃希菌
D:乙型链球菌
E:肺炎球菌
脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状（）。
A:发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
B:脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时。可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩
C:脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克。病变水平以下呈迟缓性瘫
D:脊髓丘脑束受损产生对侧2～3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性掼害，损害平面以下各感觉缺失
E:意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史
女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。

第1题，共10个问题
(多选题)对于该患者，可采用以下哪些治疗（）
A:局部推拿按摩
B:肌肉伸展强化
C:肌肉刺激治疗
D:肌激痛点注射
E:银质针导热治疗
F:康复治疗
G:小针刀松解治疗

第2题，共10个问题
(多选题)患者采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是（）
A:在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
B:两次治疗间隔时间以3天为宜
C:针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
D:在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜
E:为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用
F:如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗

第3题，共10个问题
(多选题)肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确（）
A:男女比例不同MPS为1：1，FMS为1：4～9
B:MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛
C:MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张
D:MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性
E:MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强
F:当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易

第4题，共10个问题
(多选题)该患者为明显诊断，应进行以下辅检（）
A:风湿检验及血沉化验
B:化验HLA-B27
C:胸腰椎X线
D:腹部消化系统及泌尿系统B超
E:肿瘤标记物化验
F:胸腰椎MRI

第5题，共10个问题
(多选题)该患者可初步诊断为（）
A:急性腰背病
B:慢性腰背病
C:骨质疏松
D:强脊性脊柱炎
E:纤维肌痛综合征
F:肌筋膜痛综合征

第6题，共10个问题
(多选题)该患者在银质针治疗中，以下哪些论述正确（）
A:采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针
B:定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm
C:常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
D:根据病变位置，选择长度匹配的银质针
E:连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤
F:银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗

第7题，共10个问题
(多选题)该患者若采用针灸治疗，应注意哪些事项（）
A:根据治疗情况，患者选择舒适能耐久的体位
B:背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺
C:针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为"得气"
D:针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针
E:根据该患者的病情，应采用泻法为主
F:针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类

第8题，共10个问题
(多选题)银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点（）
A:针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗
B:针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成
C:针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳
D:针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛
E:针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好
F:针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高

第9题，共10个问题
(多选题)银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病（）
A:头面部痛
B:颈肩臂痛
C:肩周炎
D:腰臀腿痛
E:骶髂关节痛
F:股骨头缺血性坏死
G:膝关节痛
H:足跟痛

第10题，共10个问题
(多选题)银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候（）
A:半身麻木、发凉、多汗
B:上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩
C:头晕、眩晕
D:耳鸣、视物模糊
E:猝倒、头部发木、眼胀、张口困难
F:恶心、呕吐、腹泻
检查者以示指、中指夹住患者半伸的示指或中指，同时使患者其他手指半屈，腕关节稍背屈，前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性。应当是（）
A:霍夫曼（Hoffmann）征
B:巴宾斯基（Babinski）征
C:奥本海姆（Oppenheim）征
D:戈登（Gordon）征
E:Chaddock征
早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（）。
A:截骨术
B:钻孔减压术
C:滑膜切开术
D:关节清理术
E:关节成形术
患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右躅背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4~5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。

第1题，共4个问题
(单选题)采取安全三角入路，穿刺到位后透视见（）。
A:正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
B:正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
C:正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
D:正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
E:正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处

第2题，共4个问题
(单选题)腰椎间盘激光汽化术的能量约为（）。
A:700～900J
B:100～300J
C:500～700J
D:300～500J
E:900～1100J

第3题，共4个问题
(单选题)手术顺利，术后卧床（）。
A:4天
B:1天
C:3天
D:2天
E:5天

第4题，共4个问题
(单选题)下床后，需佩戴腰围（）。
A:4个月
B:1个月
C:3个月
D:2个月
E:6个月
强度一时间曲线（I/t曲线）用于检查（）。
A:有无神经反应
B:有无感觉障碍
C:有无反射障碍
D:自主神经紊乱
E:交感神经障碍
并发症是腰丛神经损伤的是（）
A:棘突上滑囊注射
B:棘突间韧带注射
C:腰椎关节突关节注射
D:第3腰椎横突注射
E:肋横突关节注射
儿童最常用的抗炎镇痛药物是（）
A:酮洛酸
B:布洛芬
C:对乙酰氨基酚
D:塞来昔布
E:美洛昔康
髋骨和脊柱连结无关的韧带是（）。
A:髂腰韧带
B:骶结节韧带
C:骶棘韧带
D:骶髂前、后韧带
E:前纵韧带
患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验（）
A:血清心肌酶
B:肾功能
C:肝功能
D:利钠肽
E:血电解质
去甲肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药，其原因是（）。
A:增加心脏后负荷过强
B:对心脏受体作用强
C:易引起心律失常
D:外周血管扩张弱
E:对脏器血供无影响
长期服用丙米嗪的患者最近出现头晕、全身乏力症状，可能是下列哪项原因？（）
A:肝功能损害
B:原发性高血压
C:白细胞减少
D:青光眼
E:心律失常
急性冠脉综合征的病理基础最可能为（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉粥样斑块形成
C:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D:冠状动脉内炎症
E:冠状动脉狭窄
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