出自:妇产科主治医师

二十九岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白，胎心144次／分，尿蛋白（+++），水肿（++）。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者的诊断为（）
A:肾炎
B:子痫前期（轻度）
C:子痫前期（重度）
D:妊娠期高血压
E:以上都不对

第2题，共3个问题
(单选题)最重要的辅助检查项目是（）
A:血细胞比容
B:白蛋白与总蛋白值
C:血常规及出凝血时间
D:眼底检查
E:B型超声检查

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最首要的处理为（）
A:卧床休息行左侧卧位
B:解痉
C:利尿
D:镇静
E:降压
对肝功能影响较小，很少因转氨酶过度升高而需中途停药的药物为（）
A:达那唑
B:孕三烯酮
C:戈舍瑞林
D:甲羟孕酮
E:雄激素
头盆不均倾的发生，正确的是（）
A:常见于均小骨盆
B:骨盆入口前后径狭窄者
C:胎头以矢状缝嵌入骨盆入口前后径
D:胎头以后顶骨先嵌入，矢状缝偏前称前不均倾
E:胎头于第一产程末未能完成内旋转动作
25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。此时最恰当的处理应是（）
A:止血，输液，等待足月终止妊娠
B:争取破膜后胎头压迫止血
C:输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
D:行急症剖宫产术
E:输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式
产褥期女性生殖系统变化正确的是（）
A:产后1周子宫降至骨盆腔内
B:子宫内膜胎盘附着处修复需6周
C:非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生淀粉样变
D:产后2周宫颈恢复至未孕状态
E:阴道在产后2周重新出现黏膜皱襞
22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是（　）
A:模具顶压法
B:人造皮成形法
C:羊膜成形法
D:带血管蒂的回肠代阴道
E:腹膜成形代阴道
F:薄层皮瓣移植成形代阴道
G:带血管蒂的乙状结肠代阴道
H:会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道
臀位的发生与并发症，正确的是（）
A:单臀位发生率最低
B:早产发生率低于足月产
C:新生儿死亡率与头先露相似
D:容易并发胎膜早破
E:脐带脱垂发生率比头位低
重型胎盘早剥的临床表现不正确的是（）
A:临床表现有剧烈腹痛
B:查体子宫体硬如板状
C:易出现胎儿窘迫
D:病情越重，外出血越多
E:有时可出现血性羊水
母儿Rh血型不合，新生儿娩出时多保留脐带长（）
A:5cm
B:8cm
C:20cm
D:10cm
E:15cm
某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。

第1题，共7个问题
(多选题)其哪些处理是必要的（　）
A:腹部超声
B:立即行清宫术
C:急查电解质
D:急查血常规
E:加快补液速度
F:阴道检查

第2题，共7个问题
(多选题)提示：于20：20行会阴侧切术、臀助娩一女婴，体重3600g，胎儿娩出后，随即有鲜血流出，胎盘20分钟自然剥出，胎盘、胎膜完整，子宫收缩好，检查宫颈4点位有2．5cm撕伤，无活动性出血，阴道壁侧切口向上延伸，缝合侧切口，产程出血400ml。产后l小时出血约150ml。其下述哪些观点是正确的（　）
A:可诊断产后出血
B:产后出血的原因是软产道损伤
C:需紧急输血
D:产后出血的原因是胎盘滞留
E:宫颈撕伤2.5cm，无活动性出血不用缝合
F:静滴缩宫素加强宫缩

第3题，共7个问题
(多选题)提示：产妇入院后3小时出现规律宫缩，宫缩30秒／4～5分，强度中等，胎心130次／分。下列哪些处理是正确的（　）
A:立即行剖宫产术
B:灌肠加强宫缩
C:让产妇多活动利于产程进展
D:密切观察宫缩及胎心率
E:少做肛诊
F:左侧卧位

第4题，共7个问题
(多选题)提示：产妇宫缩30～40秒／2～3分，强度中等，胎心130次／分，突然阴道流液，呈黄绿色，查宫口开大7cm，胎足脱至阴道。其处理哪项是恰当的（　）
A:立即听胎心
B:立即行剖宫产术
C:立即行臀牵引助产
D:堵会阴使产道充分扩张
E:等待其自然分娩
F:将胎足推入宫腔

第5题，共7个问题
(多选题)提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36．8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑（）
A:宫颈撕伤处出血
B:产后出血休克前期
C:胎膜残留
D:阴道壁血肿
E:子宫收缩乏力
F:胎盘残留

第6题，共7个问题
(多选题)提示：检查血红蛋白75g／L，红细胞2．34×109g/L，白细胞8．7×109g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的（　）
A:局部冷敷，待其自然吸收
B:输血
C:清除积血，缝合止血
D:阴道纱布填塞压迫止血
E:硫酸镁湿热敷
F:抗生素预防感染

第7题，共7个问题
(多选题)提示：骨盆测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8．5cm，出口后矢状径8．0cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹可容2横指。其处理恰当的是（　）
A:收住院
B:静滴缩宫素引产
C:等待自然宫缩阴道分娩
D:择期行剖宫产
E:NST试验
F:灌肠
25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。应选择的辅助检查包括（　）
A:血FSH
B:血LH
C:肾脏CT
D:垂体MRI
E:血17α羟孕酮
F:染色体
G:血睾酮
H:ACTH
下列哪种情况最易发生子宫破裂（）
A:软产道阻塞
B:横位
C:胎儿脑积水
D:额先露
E:高张性宫缩乏力
有关尖锐湿疣，叙述错误的是（）
A:妊娠期易患尖锐湿疣
B:早孕期应终止妊娠
C:症状比非妊娠期更严重
D:病毒在怀孕期间会加速复制，可引起宫颈上皮瘤
E:胎儿经过产道会发生感染，使婴幼儿患上尖锐湿疣或口部乳头瘤病
关于卵巢动脉错误的是（）
A:自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉
B:右侧卵巢动脉多来自右肾动脉
C:在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔
D:卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门
E:卵巢动脉分出若干支营养输卵管
属于骨盆入口狭窄的是（）
A:髂嵴间径23cm
B:骶耻外径16cm
C:坐骨棘间径9cm
D:坐骨结节间径7cm
E:出口横径加出口后矢状径14cm
患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：135/80mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U/L，AST：410U/L，TBIL：120μmol／L，DBIL：70μmol／L，ALB：29g／L，HBsAg，HBeAg，HBcAb。尿常规：胆红素+，蛋白-。

第1题，共2个问题
(单选题)根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）
A:妊娠合并乙型病毒性肝炎
B:妊娠期肝内胆汁淤积症
C:妊娠期急性脂肪肝
D:HELLP综合征
E:药物性肝损害

第2题，共2个问题
(单选题)治疗原则不正确的是（）
A:注意休息
B:加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食
C:积极保肝治疗
D:避免应用抗生素及镇静镇痛药物
E:积极预防产后出血
孕期含多量花生四烯酸的磷脂的部位是（）
A:叶状绒毛膜
B:绒毛合体滋养细胞
C:绒毛细胞滋养细胞
D:胎膜
E:脐带血
下列哪项不是脐带过短的表现（）
A:脐带长度<30cm
B:产程中可造成胎盘早剥
C:阻碍胎儿头下降
D:脐带先露
E:引起胎儿窘迫
女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，阴道无异常，子宫前位、正常大小、软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开；胸部平片正常。若血β-hCG10000mIU／ml，最可能诊断（）
A:绒毛膜癌（CC.
B:上皮样细胞肿瘤（ETT）
C:侵蚀性葡萄胎（IHM）
D:胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）
E:药流不全绒毛植入
臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是（）
A:8分钟以内
B:9分钟以内
C:10分钟以内
D:12分钟以内
E:15分钟以内
末次月经第1天是2012年9月26日，计算预产期应是（）
A:2013年7月2日
B:2013年7月1日
C:2013年7月3日
D:2013年7月4日
E:2013年7月5日
女，G1P0，孕38周，规律宫缩5小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，测血压170/120mmHg，尿蛋（+++）。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项处理不适宜（）
A:20%甘露醇250ml快速静点
B:冬眠合剂静推
C:25%硫酸镁20ml缓慢静推
D:急行剖宫产
E:留置尿管

第2题，共2个问题
(单选题)此病例应诊断为（）
A:子痫前期
B:产前子痫
C:癫痫
D:产时子痫
E:脑血栓
患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5／28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：血压16／10．7kPa（120／80mmHg），脉搏100次／分，心、肺（-），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。凝血酶（-），白细胞15．0×10g/L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。该病人可能诊断是（）
A:陈旧性宫外孕
B:盆腔子宫内膜异位症
C:慢性盆腔炎急性发作
D:卵巢癌
E:左卵巢囊肿
下列有关胎儿成熟度的检查，哪项不正确（）
A:胎头双顶径＞85cm，提示胎儿已成熟
B:羊水中l／S比值≥2，提示胎肺成熟
C:羊水中脂肪细胞出现率＞10％，提示胎儿皮肤已成熟
D:羊水中淀粉酶值≥450U／L，提示胎儿唾液腺已成熟
E:羊水中胆红素类物质△OD＜002，提示胎儿肝已成熟
妊娠38周时羊水的量约为（）
A:500～700ml
B:500～650ml／min
C:800ml
D:3600ml／h
E:1000ml
初产妇于胎儿娩出后短时间内，突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、发绀、呼吸困难、脉搏加快。首先应考虑（）
A:产后感染
B:先兆子痫
C:羊水栓塞
D:脑血管意外
E:癫癎
女，50岁，外阴奇痒难忍，分泌物不多，热水洗后暂时缓解，外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变，前来咨询。妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列何项回答是正确的（）
A:凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴白斑
B:外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病
C:外阴白斑是一种癌前病变，应早期手术
D:外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗
E:外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术治疗
卵巢上皮性癌可出现（）
A:血甲胎蛋白（AFP）值升高
B:血雌激素值升高
C:血β-hCG值升高
D:血CA125升高
E:尿17酮类固醇值升高
子癎前期重度的并发症不包括（）
A:肾功能衰竭
B:胎盘早期剥离
C:羊水栓塞
D:凝血功能障碍
E:产后虚脱
三十岁岁妇女，近半年外阴部发现肿块，两日前出现疼痛。检查：体温38℃，在大阴唇后有一囊性肿物，约7cm×5cm×4cm大小，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。

第1题，共2个问题
(单选题)本例不恰当的处理是（）
A:中药活血化瘀治疗
B:卧床休息
C:选用广谱抗生素
D:确定病原体
E:囊肿剥除

第2题，共2个问题
(单选题)本例最恰当的处理是（）
A:观察
B:局部用抗生素湿敷
C:局部热敷
D:切开引流术并用抗生素控制感染
E:抗生素控制感染，暂不考虑行切开引流术
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