出自:泌尿外科学高级职称

尿道下裂按尿道开口的部位分为_________、_________、________、_________
男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。

第1题，共5个问题
(单选题)对患者的第一诊断，理想的治疗方法是（）
A:膀胱造瘘+药物治疗
B:经膀胱前列腺摘除术
C:经尿道前列腺电切术
D:前列腺尿道支架
E:前列腺高温治疗

第2题，共5个问题
(单选题)患者的第一诊断是（）
A:腹股沟疝
B:尿道狭窄
C:前列腺增生
D:膀胱结石
E:神经源性膀胱

第3题，共5个问题
(单选题)患者的第二诊断是（）
A:右侧腹股沟股疝
B:右睾丸鞘膜积液
C:右腹股沟斜疝
D:右腹股沟直疝
E:右腹股沟囊肿

第4题，共5个问题
(单选题)手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是（）
A:增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B:增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C:增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D:正常前列腺周围即存在该包膜
E:由周围脂肪组织形成

第5题，共5个问题
(单选题)目前，首选的治疗措施是（）
A:膀胱穿刺造瘘
B:应用5-α还原酶抑制剂
C:留置导尿管
D:间歇性膀胱穿刺
E:间歇性膀胱穿刺+药物治疗
对患隐睾小儿的处理中错误的是（　）
A:手术中如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除
B:于4周岁以后行睾丸下降固定术
C:合并斜疝者，同时作疝修补术
D:1岁以后的隐睾患者，可应用绒毛膜促性腺激素治疗
E:如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术
男，67岁，自幼患包皮过长，经常发生感染，6年前行包皮环切术，一个月来龟头出现一硬结，轻痛。查体：龟头腹侧系带旁有直径1cm硬结，呈菜花状，表面有破溃，少量渗血，病变周围红肿，两腹股沟淋巴结增大不融合。下列诊断哪种可能性大（）
A:阴茎头炎症
B:包皮术后瘢痕感染
C:阴茎癌继发感染
D:阴茎软下疳
E:阴茎乳头状瘤
严重的尿道下裂伴隐睾患儿应与下列哪些疾病相鉴别（　）
A:肾上腺性征异常症
B:真两性畸形
C:膀胱外翻
D:输尿管囊肿
E:泄殖腔外翻
关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是（）
A:可用于了解逼尿肌功能状态
B:可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生
C:最大尿流率低提示膀胱出口梗阻
D:对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目
E:压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1
男，42岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为白细胞30～50/HP，红细胞10～20/HP，尿蛋白微量。B超右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著。 经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，2年后出现左肾积水，其不可能原因是（　）
A:膀胱容量减小
B:膀胱内压力增加
C:左侧输尿管口狭窄
D:膀胱颈口瘢痕狭窄
E:膀胱尿液向左侧输尿管逆流
男，42岁，右腰部隐痛2年，KUB+IVP是示右侧肾内型肾盂，右肾下盏多发性结石并重度扩张积水，盏颈部有狭窄，应行（　）
A:肾切除术
B:肾部分切除术
C:肾盂切开取石术
D:肾窦内肾盂切开取石术
E:肾实质切开取石术
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 针对该患者，术后治疗建议是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术，病理检查证实为肾透明细胞癌转移。
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:应用大剂量白介素-2
C:应用干扰素900万U，每周3次
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:应用依维莫司
G:应用肿瘤疫苗
H:密切随诊监测
患者，男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1．5cm，右侧输尿管上段结石1．2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是（）
A:同时行双侧体外冲击碎石
B:先行左侧体外冲击碎石
C:先行左肾造瘘
D:先行左输尿管切开取石
E:左输尿管逆行插管引流尿液
男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。做静脉肾盂造影时最可能的表现是（）
A:右肾不显影
B:右肾积水
C:右肾显影延迟
D:右肾下盏拉长、移位
E:右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
在上尿路结石的预防中，错误的做法是（）
A:足够的饮水保持尿量在2000ml以上
B:少饮用牛奶
C:少食用富含草酸的食物
D:多饮浓茶以起到利尿作用
E:少吃动物蛋白
女性，50岁，中腹部疼痛12h、扩散至全腹2h，右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（－），化验：WBC21.0×109／L，N87％，尿中红细胞2～4个，高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）。
A:急性胰腺炎
B:右侧输卵管妊娠破裂
C:急性胆囊炎
D:右侧输尿管结石
E:急性阑尾炎穿孔
男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。 后期最常见的并发症是（　）
A:尿道狭窄
B:反复血尿
C:排尿时尿漏
D:压力性尿失禁
E:会阴顽固性疼痛
男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性包块。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑（）
A:CT
B:IVU
C:红细胞像差显微镜检查
D:肾动脉造影
E:腹平片

第2题，共2个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是（）
A:CT
B:IVU
C:红细胞像差显微镜检查
D:肾动脉造影
E:腹平片
患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。 对该患者应采取的治疗方法为（）
A:左肾切除术
B:左侧囊肿去顶减压术
C:左侧囊肿穿刺加硬化剂治疗
D:左肾部分切除术
E:左侧经皮肾镜碎石术（PCNL）
F:左侧体外冲击波碎石术（ESWL）
患者，45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。

第1题，共3个问题
(单选题)应采取的治疗措施应该为（）
A:手术
B:抗生素
C:止血药物
D:化疗
E:以上均可

第2题，共3个问题
(单选题)患者术后1年，出现胸痛咳嗽，查胸片提示肺内散在小结节，应考虑（）
A:肺炎
B:肺结核
C:肺癌
D:肾癌肺转移
E:以上均有可能

第3题，共3个问题
(单选题)根据以上检查，应首先考虑（）
A:肾结核
B:肾癌
C:X线不显影肾结石
D:肾盂癌
E:肾炎
患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为（）
A:草酸钙
B:尿酸
C:磷酸镁铵
D:胱氨酸
E:磷酸钙
螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是（）
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用
男性，14岁。左侧阴囊胀痛3个月。Valsalva试验（+），阴囊B超检查：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。根据患者情况，治疗宜采取（）
A:精索内静脉高位结扎术
B:提高阴囊
C:理疗
D:精索内静脉-髂外静脉吻合术
E:精索内静脉栓塞术
男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 IVU右肾不显影，进一步处理错误的是（　）
A:MRU
B:逆行造影
C:顺行静脉肾盂造影
D:CT检查了解梗阻的部位
E:肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影
女性，58岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞／HP，最适宜的进一步检查是（）
A:膀胱镜检查
B:泌尿系B超
C:逆行肾盂造影
D:静脉肾盂造影
E:中段尿细菌培养加药敏测定
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最可能的诊断为（）
A:附睾、睾丸炎
B:睾丸鞘膜积液
C:睾丸扭转
D:睾丸非生殖细胞瘤
E:睾丸恶性肿瘤
下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液（）
A:睾丸外伤或炎症
B:隐睾
C:先天性睾丸发育不全
D:附睾囊肿
E:以上均不对
患者男性，60岁，14天前查腹部B超提示腹膜后肿物，进一步查腹部CT，提示左侧中下腹巨大团块影（图20）。患者否认腰痛、尿频、尿痛、血尿及排尿困难等症。患者既往有高血压病史9年，口服硝苯地平控释片（拜新同）治疗，血压控制良好。 患者拟行腹膜后肿瘤切除术，术中最可能损伤的组织结构是（）
A:胰头
B:十二指肠
C:脾脏
D:腹主动脉
E:腹腔干
F:肠系膜下动脉
泌尿系统由_____、__________、__________和________组成。
有关肾下垂的叙述，错误的是（）
A:多发生于20～40岁女性
B:肾下垂常伴有消化道症状
C:最常见的症状为腰痛
D:可发生Dietl危象
E:在髂窝部位触及到肾脏即可确诊
女性，17岁。长期持续性阴道漏尿，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC（++），RBC（+），B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最可能的诊断是（）
A:压力性尿失禁
B:充溢性尿失禁
C:异位输尿管开口
D:膀胱阴道瘘
E:膀胱过度活动症
临床常用的经尿道膀胱肿瘤切除的激光类型有（）
A:铥激光
B:钕激光
C:半导体激光
D:钬激光
E:绿激光
患者，女性，27岁。下腹痛并波及全腹半小时，半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压，患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是（）
A:尿道损伤
B:膀胱破裂
C:肾损伤
D:肝破裂
E:脾破裂
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