出自:胸心外科学高级职称

有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）。
A:HR↑
B:CVP正常或↓
C:PAP正常或↓
D:PAWP↑
E:C0↓
先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是（）
A:肺动脉压力升高
B:左向右分流
C:左室肥大
D:右室压力升高
E:肺淤血
男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）。
A:主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B:主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C:肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D:肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E:肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
慢性脓胸的治疗措施有（　）
A:改善引流技术
B:B超定位穿刺+抗生素注入治疗
C:胸膜纤维板剥除术
D:胸廓成形术
E:胸膜肺切除术
胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（）
A:软组织的急性化脓性感染
B:胸壁结核
C:皮脂囊肿
D:胸壁肿瘤
E:以上都不是
缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生（）
A:充血性水肿
B:炎性浸润
C:萎缩
D:淀粉样变性
E:脂肪变性
男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。
创伤性窒息最常见的原因是（）
A:胸部撞击伤
B:胸部摔伤
C:胸部暴力挤伤
D:胸部扑打伤
E:胸部高压气浪冲击伤
肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）
A:心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1
B:室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mm
C:左心室流出道狭窄＜20mm
D:二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全
E:左心室腔常常变大
患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是（）。
A:畸胎瘤
B:胸腺瘤
C:中央型肺癌f
D:神经源性肿瘤
E:淋巴源性肿瘤
男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）
A:正侧位胸片
B:超声心动图
C:胸部CT
D:床旁心电图
E:床旁胸片
患儿2.5岁，出生后不久即发现口唇发绀，查体发现胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)各项检查中可能出现的其他异常不包括（）。
A:ECG发现V1呈Rs型，而V5呈rS型
B:X线摄片提示肺野透明度升高
C:X线摄片于右前斜位示心前间隙减小
D:血红蛋白升高
E:血氧饱和度下降

第2题，共3个问题
(单选题)术后第二天患儿出现血压偏低，心率增快，尿少及呼吸道分泌物明显增加，听诊发现胸骨左缘第3～4肋间可及3～6收缩期杂音，此时应首先怀疑（）。
A:室缺残余瘘
B:容量负荷过重
C:右室流出道疏通不畅
D:心脏压塞
E:大的侧支循环未结扎

第3题，共3个问题
(单选题)以下何种疾患出现时，无法施行手术治疗（）。
A:患儿反复缺氧昏厥
B:合并房间隔缺损
C:合并肺动脉干闭索
D:左心室发育不良，左室腔过小
E:无肺动脉瓣
患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）
A:改用心外管道Fontan的方法
B:采用板障开窗（Fenistration）的方法
C:提早至2岁行Fontan手术
D:术后及早撤离呼吸机
E:术后常规控制体温在35℃左右
F:术后预防性应用胺碘酮
胸腔闭式引流术的适应证是（）
A:脓胸脓液黏稠需要持续排脓者
B:中等量血胸者
C:气胸需要持续排气者
D:剖胸手术者
E:以上都是
闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？
A:伤侧呼吸音减弱
B:伤侧肺有啰音
C:伤侧胸内剧痛
D:伤侧皮下气肿
E:伤侧胸膜腔有积液
下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:原发性肺动脉高压
C:继发性肺动脉高压
D:特发性肺纤维化
E:支气管扩张症
男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥？（）
A:立即给氧
B:输血、输液
C:应用血管活性药物
D:封闭胸部伤口
E:立即行剖胸剖腹探查术
关于血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。
A:进行性血胸应剖胸探查
B:积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C:少量血胸不需要穿刺抽吸
D:肺挫伤不严重也应做病肺切除
E:凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
法洛四联症(tetralogy of fallot)
患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）
A:肺结核
B:肺脓肿
C:肺癌
D:肺良性肿瘤
E:纵隔淋巴肉瘤
下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）。
A:X线钡剂造影
B:食管拉网脱落细胞学检查
C:食管镜检查
D:胸部CT
E:锁骨上淋巴结活检
在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是不恰当的（）
A:应尽早手术摘除
B:应在体外循环下切除
C:应用手指探查肿瘤的部位
D:分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E:应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤
女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。根据周围血管体征，关于诊断考虑错误的是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:甲状腺功能亢进
C:严重贫血
D:动脉导管未闭
E:室间隔缺损
食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，哪一项除外（）
A:吻合口狭窄
B:幽门成角
C:迷走神经干被切断
D:长期卧床活动减少
E:低钾血症
正常人防止食管胃反流的机制是（）
A:食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用
B:食管为连接成锐角
C:食管胃连接处位于膈下2～3cm水平
D:膈肌脚的剪刀力作用
E:食管下段及贲门括约肌
慢性脓胸的治疗原则（　）
A:纠正营养不良，改善全身情况
B:纠正慢性中毒症状
C:消灭脓腔
D:消除引发脓胸的病因
E:恢复肺功能
食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些（　）
A:空肠
B:结肠
C:胃
D:胸主动脉
E:十二指肠
心脏压塞
关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（　）
A:一旦确诊应及早手术
B:内科保守治疗，静点极化液
C:强心利尿
D:彻底治疗原发病因
E:待肝、肾功能正常
胸腔闭式引流的适应证是：______________，_____________。
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