出自:临床药学高级职称

患者，男性，63岁，前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别当患者坐时，感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛加剧。该患者每日口服氧可酮+对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用下列哪一种药（）
A:布托啡诺
B:可待因+阿司匹林
C:美沙酮
D:喷他佐辛
E:右丙氧芬
下列糖皮质激素中，水、钠潴留副作用最小的是（）
A:可的松
B:氢化可的松
C:泼尼松
D:泼尼松龙
E:地塞米松
患者女性，56岁，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”来诊。患者10年前空腹血糖8.4mmol/L，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等，血糖控制不稳定。6日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星5日，仍不见好转。高血压病史13年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；冠心病病史13年，规律服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。查体：身高156cm，体重51kg。提示患者住院第3天，午餐前突然出现饥饿、心悸等低血糖症状，急测血糖为3.5mmol/L，诊断为低血糖症。关于低血糖，叙述错误的是（）
A:可能是左氧氟沙星所致低血糖
B:二甲双胍单独使用可引起低血糖
C:可能是患者饮食热量减少所致低血糖
D:低血糖时可服用饼干等含糖食品缓解
E:可能是患者运动过度导致的低血糖
F:可能是二甲双胍与罗格列酮联用导致的低血糖
乳浊液(A),胶体溶液(B),真溶液(C),混悬液(D)这4种分系统按其分散度的大小,由大至小的顺序是
A:A〉B〉C〉D
B:C〉B〉A〉D
C:D〉A〉B〉C
D:C〉B〉D〉A
E:B〉D〉A〉C
某患者视力模糊、头痛、颅内压升高并出现癫痫症状，经诲问得知曾食用过米猪肉，现初步确诊为脑囊虫病，那么，以下哪种药物可列为首选药（）
A:吡喹酮
B:喹诺酮
C:左旋米唑
D:阿苯达唑
E:驱虫灵
根据《药品说明书和标签管理规定》，说法错误的是（）
A:药品说明书中禁止使用未经注册的商标 
B:药品标签中禁止使用未经注册的商标 
C:药品说明书中禁止使用未经国家食品药品监督管理局批准的药品名称 
D:药品标签中禁止使用未经国家食品药品监督管理局批准的药品名称 
E:药品注册商标应当印刷在药品标签的右上角 
案例摘要：处方：左旋多巴100g，酒石酸50g碳酸氢钠56g，羧甲基纤维素20g，微晶纤维素30g，滑石粉6g，硬脂酸镁2g，共制成1000片。

第1题，共5个问题
(多选题)根据上述案例下列有关叙述，哪些是正确的（）
A:一般情况下片剂的溶出速率及生物利用度较丸剂好
B:凡具有不适的臭味、刺激性、易潮解或遇光易变质的药物不宜制成片剂
C:片剂中药物的溶出速率是固体制剂中最快的，其生物利用度很好
D:片剂主要是口服剂型，在胃肠道内崩解吸收而发挥疗效，少数是口含片、舌下片、泡腾片，没有外用片剂
E:咀嚼片是指在口内嚼碎后下咽的压制片，多用于治疗胃部疾患。如氢氧化铝凝胶片、酵母片等。

第2题，共5个问题
(多选题)根据上述案例关于片剂的质量检查，不正确的是（）
A:肠溶衣在人工胃液中不崩解，分散片、咀嚼片可不作为崩解时限检查
B:缓释片应进行溶出度检查
C:凡检查溶出度的片剂不进行崩解时限检查
D:凡检查含量均匀度的片剂不进行片重差异检查
E:口服片剂不进行微生物限度检查

第3题，共5个问题
(多选题)常用的肠溶衣材料有哪些（）
A:羟丙基纤维素
B:虫胶
C:聚维酮
D:醋酸纤维素酞酸酯
E:丙烯酸树脂

第4题，共5个问题
(多选题)根据上述案例影响片剂成形的因素有（）
A:药物的性状
B:颗粒的流动性与压片机类型
C:结晶水及含水量
D:压片时压力的大小与加压时间
E:黏合剂与润滑剂

第5题，共5个问题
(多选题)微晶纤维素在片剂中的作用是（）
A:崩解剂
B:润滑剂
C:黏合剂
D:助流剂
E:稀释剂
患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。

第1题，共3个问题
(多选题)正确的治疗方案是（）
A:口服泼尼松40mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
B:口服泼尼松60mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
C:口服泼尼松80mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
D:若大剂量激素治疗无改善，可同时使用硫唑嘌呤
E:若大剂量激素治疗无改善，可同时使用6-巯基嘌呤
F:合并感染或脓肿时，应给予合适的抗生素或必要的引流治疗

第2题，共3个问题
(多选题)提示患者经4周泼尼松（40mg/d）治疗后，症状已基本消失，临床建议进行维持治疗。宜选用的药物是（）
A:泼尼松
B:柳氮磺吡啶
C:抗生素
D:硫唑嘌呤
E:6-巯基嘌呤
F:5-氨基水杨酸

第3题，共3个问题
(多选题)关于维持治疗用药，叙述正确的是（）
A:硫唑嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
B:5-氨基水杨酸不良反应小，但缓解效果有限
C:6-巯基嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
D:硫唑嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
E:6-巯基嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
F:硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤无效或不耐受时，可肌内注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）
流行性感冒病毒分为甲、乙、丙三类，分类依据是（）
A:临床特征
B:病毒内部和外部抗原结构
C:流行特征
D:表面抗原血凝素
E:发病规律
目前国内外公认治疗急性单核细胞性白血病的标准诱导方案，最常用的药物为（）
A:柔红霉素
B:去甲氧柔红霉素
C:阿克拉霉素
D:泼尼松
E:阿糖胞苷
癫痫小发作首选药物是（）
A:氯硝西泮
B:乙琥胺
C:丙戊酸钠
D:卡马西平
E:地西泮
患者男性，47岁，因“餐后1小时出现胃灼热和反流”来诊。患者卧位、弯腰或腹压增加时可加重，无其他进行性症状和并发症。诊断：轻度胃食管反流病。

第1题，共2个问题
(单选题)关于患者的治疗，叙述正确的是（）
A:首先采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗
B:首先采用促胃肠动力药＋H2受体拮抗剂＋黏膜保护剂治疗
C:首先选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H2受体拮抗剂
D:首先采取非药物治疗（如改变生活方式）或非处方药（如多潘立酮）治疗
E:长期使用促胃肠动力药应考虑复发率、费用及潜在的安全问题

第2题，共2个问题
(单选题)若该患者合并有其他基础疾病，需联合用药，不会加重胃食管反流病反流症状的药物是（）
A:硝苯地平
B:硝酸甘油
C:多巴胺受体激动剂
D:茶碱
E:丙谷胺
室性早搏可选用的抗心律失常药是（）
A:维拉帕米
B:奎尼丁
C:β受体阻断剂
D:普鲁卡因胺
E:利多卡因
用于芬太尼中毒的解救药物是（）
A:盐酸烯丙吗啡
B:谷胱甘肽
C:二巯基丁二钠
D:氯丙嗪
E:亚甲蓝
下列叙述，可导致肾小球滤过率增加的是（）
A:快速静脉滴注生理盐水
B:快速注射大剂量高渗葡萄糖
C:注射抗利尿激素
D:注射大剂量肾上腺素
E:地震挤压伤病人出现大量肌红蛋白
巴比妥中毒导致休克的原因是（）
A:剧烈吐泻导致血容量减少
B:毒物抑制血管运动中枢
C:血浆渗出致血容量减少
D:心肌损害
E:代谢性酸中毒
高血压合并冠心病不宜选用（）
A:甲基多巴
B:卡托普利
C:肼屈嗪
D:氢氯噻嗪
E:哌唑嗪
IV类切口的定义（）
A:已有急性细菌性眼症或脏器穿孔的手术
B:上下呼吸道，上下消化道手术以及泌尿道手术
C:手术野有严重污染的手术
D:手术野无炎症、无损伤、未进入呼吸道、消化道
患者男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，尿、便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。治疗方案错误的是（）
A:应立即开始治疗
B:从小剂量开始用药
C:用药后定期检查肝、肾功能
D:开始先单独应用一种药物治疗
E:开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
患者男性，42岁，因“四肢频繁抽搐”来诊。患者发作性四肢抽搐、意识丧失3年余，1日前突然四肢频繁抽搐，牙关紧闭、舌咬伤，每次持续10～20分钟，发作间歇意识不清。颅脑CT示多发钙化。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗原则不包括（）
A:吸氧、防护
B:迅速控制发病
C:病因治疗
D:联合应用多种抗癫痫药物治疗
E:防止并发症

第2题，共3个问题
(单选题)应立即采取的治疗措施是（）
A:肌内注射苯巴比妥
B:肌内注射地西泮
C:静脉注射地西泮
D:水合氯醛灌肠
E:静脉注射苯巴比妥

第3题，共3个问题
(单选题)不属于上述药物特征的是（）
A:蛋白结合率低
B:与丙戊酸钠联用，地西泮的血药浓度会升高
C:主要抑制神经递质γ氨基丁酸的神经传递功能
D:常见头晕、嗜睡、乏力等不良反应
E:长期连续用药可产生依赖性
关于霉酚酸酯，叙述错误的是（）
A:霉酚酸酯可作为环孢素、他克莫司、糖皮质激素等免疫抑制剂的辅助药物治疗急性排斥反应
B:是一种抑制嘌呤合成的抗代谢药
C:霉酚酸是它的前体药物
D:口服给药后迅速吸收
E:霉酚酸是活体形式
药品质量监督检验的类型包括（）
A:进出口药品检验
B:技术仲裁检验
C:复核检验
D:委托检验
E:抽查性检验
能增加地高辛血药浓度的是（）
A:KCl
B:利福平
C:苯妥英钠
D:考来烯胺
E:奎尼丁
移植排斥反应的防治原则不包括（）
A:血型相配
B:免疫耐受诱导
C:使用免疫抑制药物
D:D.选择组织相容性复合体（MH配型相配的供者
E:预防性使用抗生素
患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。有必要输血者时，应注意（）
A:静脉滴注人免疫球蛋白
B:去铁胺
C:联用维生素C
D:避免出现溶血反应
E:血浆置换
F:输洗涤3次后的红细胞
G:使用免疫抑制剂
H:口服叶酸制剂
热原是指（）。它是由（）和（）结合成的复合物（细菌内毒素）。
一定不要将药瓶外的标签撕掉，因为（）
A:没有标签就不美观了
B:标签上有药物的名称，服用方法等重要信息
C:没有标签，瓶子就不挡光了
D:标签上有药物的相互作用
E:标签上有药物的禁忌证
与磺脲类药物联用，不引起低血糖反应的药物是（）
A:保泰松
B:糖皮质激素
C:水杨酸钠
D:青霉素
E:吲哚美辛
有关助悬剂作用的叙述，错误的是（）
A:能增加分散介质的黏度
B:可增加分散微粒的亲水性
C:高分子物质常用作助悬剂
D:表面活性剂常用作助悬剂
E:触变胶可以用作助悬剂
患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用药方案： ①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次； ②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次； ③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次； ④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。 提示患者痰涂片检出酵母样菌丝，应用氟康唑抗真菌治疗，氟康唑是治疗白色念珠菌感染的最常用药物。对氟康唑天然耐药的真菌有（）
A:克柔念珠菌
B:热带念珠菌
C:近平滑念珠菌
D:曲霉菌属
E:新生隐球菌
F:皮肤毛癣菌属
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