中医外科高级职称

出自:中医外科高级职称

等渗性脱水的常见病因是（）
A:急性肠梗阻
B:感染性休克
C:肺炎高热
D:慢性十二指肠瘘
E:挤压综合征

男性，25岁。酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h，拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠-琥珀胆碱快诱导气管插管，静吸复合全麻。麻醉描管后10min即发现病人血氧饱和度下降，听诊右肺密布湿啰音，双肺均有哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)此时最正确的处理是（）
A:强心、利尿、激素治疗
B:二羟丙茶碱（喘定）、氨茶碱抗哮喘治疗
C:PEEP呼吸机治疗
D:大剂量抗生素辅加激素治疗
E:生理盐永支气管冲洗，辅加大剂量皮质激素治疗

第2题，共3个问题
(单选题)此时病人可能是（）
A:急性心衰
B:失血性休克
C:肺间质出血、水肿
D:哮喘发作
E:急性肺感染

第3题，共3个问题
(单选题)诱发因素可能是（）
A:失血过多，心脏失代偿
B:原有间质性肺炎未及时治疗
C:原有哮喘史
D:呕吐物误吸，胃液进入支气管
E:气管插管消毒不严

硬膜外麻醉中常见的并发症有（）
A:血压下降
B:呼吸抑制
C:心动过缓
D:恶心呕吐
E:寒战反应

吗啡不宜用于（）
A:分娩止痛
B:外伤剧痛
C:肿瘤晚期疼痛
D:心肌梗死疼痛
E:手术后剧痛

以下哪一项不是全身性感染的共同临床表现（）
A:发病急、病情重
B:高热、头痛
C:严重者可出现感染性休克
D:白细胞数增加
E:转移性脓肿

帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于（）
A:前庭小脑神经元病变
B:红核神经元病变
C:新纹状体γ-氨基丁酸能中间神经元病变
D:黑质一纹状体多巴胺递质系统功能受损
E:新纹状体胆碱能中间神经元病变

女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg），拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（）
A:局部麻醉
B:硬膜外麻醉
C:异丙酚快速诱导+吸入全麻
D:氯胺酮静脉复合麻醉
E:腰麻

患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃。BP110／80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g／L，WBC18.9×10／L，AST211切U／L，BUN9.9mmol／L，TBIL30μmol／L，DBIL12μmol／L，血钙1.75mmol／L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

第1题，共6个问题
(多选题)应进行下述哪些治疗（）
A:密切观察病情，有感染征象时，可手术探查
B:立即剖腹探查
C:适当应用抗生素及生长抑素类制剂
D:大剂量应用抗生素
E:禁食，胃肠减压

第2题，共6个问题
(单选题)患者术后内分泌治疗首选（）
A:芳香化酶抑制剂
B:雌激素
C:三苯氧胺＋氟尿嘧啶
D:赫赛汀
E:紫杉醇

第3题，共6个问题
(多选题)术后需要进行哪些辅助治疗（）
A:内分泌治疗
B:营养支持治疗
C:假体植入治疗
D:放疗
E:化疗

第4题，共6个问题
(多选题)目前考虑拟采取的手术方式是（）
A:乳腺癌扩大根治术
B:乳腺癌标准根治术
C:单纯乳腺切除术
D:乳腺腺叶切除术
E:乳腺癌改良根治术

第5题，共6个问题
(多选题)该病人的诊断应为（）
A:急性弥漫性腹膜炎
B:上消化道穿孔
C:急性胰腺炎
D:胆囊炎
E:胆石症

第6题，共6个问题
(多选题)需进一步进行的检查是（）
A:静脉肾盂造影
B:血尿淀粉酶
C:腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定
D:上消化道造影
E:腹部CT

70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应（）
A:强心剂
B:降压药
C:使用抗生素
D:皮下注射阿托品
E:注射吗啡

与妇女乳房发育关系最密切的脏腑是（）
A:肝
B:脾
C:肾
D:女子胞
E:脑

纠正休克所并发的酸中毒最重要的措施是（）
A:提高血压
B:过度换气
C:改善组织灌流
D:补充碱性药物
E:应用激素

α-AFP升高可见于（）
A:肝癌
B:恶性畸胎瘤
C:鼻咽癌
D:肺癌
E:胃癌

32岁女工，背部痈，6×7cm，已形成脓肿3天，今日晨起突然剧烈寒战后，出现温40-41℃，皮肤及口腔粘膜有多发出血点，此病背部痈合并了：（）
A:毒血症
B:脓毒症
C:脓血症
D:菌血症
E:复数菌败血症

肿瘤的特点中，下列哪项是（）的
A:细胞过度增殖
B:不按正常器官的规律生长
C:丧失正常细胞的功能
D:破坏原来器官结构
E:最终均发生转移

关于胸外按压，哪项说法正确（）
A:儿童施行胸外按压时，只需示指和中指按压
B:婴儿、新生儿只需示指按压
C:儿童和婴儿的心脏位置较成人高，应以胸骨中上部作为按压部位
D:儿童按压使胸骨下降2.5～4.0cm
E:婴儿按压使胸骨下降0.5～1.5cm

腰麻时注药的速度一般采用（）
A:每秒注射1ml
B:每2秒注射1ml
C:每3秒注射1ml
D:每4秒注射1ml
E:每5秒注射1ml

男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿

第1题，共7个问题
(单选题)CT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是（）
A:肾挫伤
B:肾全层裂伤
C:肾蒂断裂
D:肾皮质裂伤
E:肾部分损伤

第2题，共7个问题
(单选题)下一步应尽快进行的检查是（）
A:IVP
B:肾动脉造影
C:CT
D:肾脏核素扫描
E:MRI

第3题，共7个问题
(单选题)该患者在保守观察的过程中不需要密切观察哪些指标（）
A:血压、心率
B:尿液颜色
C:血常规
D:左肾区肿块大小
E:疼痛程度变化

第4题，共7个问题
(单选题)该患者的下一步治疗应该是（）
A:保守治疗，观察
B:急诊行左肾切除术
C:急诊行左肾修补术
D:急诊行左肾动脉栓塞
E:急诊行左肾部分切除术

第5题，共7个问题
(单选题)下一步应尽快进行的检查是（）
A:IVP
B:肾动脉造影
C:CT
D:肾脏核素扫描
E:MRI

第6题，共7个问题
(单选题)该患者在保守观察的过程中不需要密切观察哪些指标（）
A:血压、心率
B:尿液颜色
C:血常规
D:左肾区肿块大小
E:疼痛程度变化

第7题，共7个问题
(单选题)该患者的下一步治疗应该是（）
A:保守治疗，观察
B:急诊行左肾切除术
C:急诊行左肾修补术
D:急诊行左肾动脉栓塞
E:急诊行左肾部分切除术

关于火烧灭菌法，下列那项是正确的。（）
A:紧急情况下可用
B:95%酒精点火直接燃烧
C:锐利器械易于变钝失去光泽
D:保持方便，为一般情况下常用的方法
E:只适用于金属器械的无菌

下列均为血瘤好发部位，除了（）
A:头部
B:面部
C:颈部
D:躯干
E:四肢

肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一，其首先出现的部位是（）
A:上肢
B:下肢
C:头面
D:颈项
E:躯干

肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有（）
A:庆大霉素
B:磺胺药
C:卡那霉素
D:多粘菌素
E:红霉素

12岁。左小腿下1/2处胖肿疼痛1月，痛甚彻骨，附筋着骨，推之不移，自溃出脓质稠，色黄无臭，半年前有左胫骨骨折史。当诊断为（）
A:附骨疽
B:有头疽
C:流痰
D:小腿痈
E:痛风

清创术的主要目的是（）
A:使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合
B:避免应用抗生素
C:避免行延期缝合
D:尽可能保存更比组织
E:清除异物与坏死组织

男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为（）
A:右肾切除术
B:拔除肾造瘘管维持原状
C:右肾盂输尿管连接部成形术
D:永久性右肾盂造瘘术
E:右肾及输尿管全切除术

一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）
A:颅内血肿
B:急性硬膜外血肿
C:脑挫伤
D:急性硬脑膜下血肿
E:脑干损伤

患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

第1题，共5个问题
(单选题)与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）
A:膈下游离气体
B:钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口状"
C:钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"
D:空肠、回肠换位
E:结肠瘪细

第2题，共5个问题
(单选题)临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是（）
A:禁食、禁水
B:持续胃肠减压
C:空气灌肠复位
D:积极做好术前准备
E:以上都是

第3题，共5个问题
(单选题)采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是（）
A:再次X线下空气灌肠复位
B:急诊手术探查
C:试用手法按摩复位
D:改用植物油灌肠
E:给予解痉止痛药物。继续密切观察

第4题，共5个问题
(单选题)临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是（）
A:禁食、禁水
B:持续胃肠减压
C:空气灌肠复位
D:积极做好术前准备
E:以上都是

第5题，共5个问题
(单选题)采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是（）
A:再次X线下空气灌肠复位
B:急诊手术探查
C:试用手法按摩复位
D:改用植物油灌肠
E:给予解痉止痛药物。继续密切观察

患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。术后进一步配合治疗应选择（）
A:局部放疗
B:全身化疗
C:干扰素免疫治疗
D:经肾动脉化疗
E:中药治疗
F:白介素免疫治疗
G:内分泌治疗

手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：（）
A:5cm
B:10cm
C:15cm
D:20cm
E:25cm

患者女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房可触及多个结节状肿块，边界不清，可推动，以下应首先考虑的诊断是（）
A:乳腺癌
B:乳腺纤维腺瘤
C:乳腺囊性增生病
D:乳管内乳头状瘤
E:乳腺肉瘤

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