出自:急诊医学高级职称

患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查最有助于明确诊断的是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:颅脑CT
D:血及尿毒物检测
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)结合本病例，下列叙述错误的是（）
A:接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
B:高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状
C:吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒
D:严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症
E:中度中毒一般不伴有神经系统症状

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:急性氯气中毒
B:急性硫化氢中毒
C:急性一氧化碳中毒
D:急性氰化氢中毒
E:急性氨气中毒
在下列发热疾病中，伴有脾肿大的是（）
A:伤寒
B:疟疾
C:感染性心内膜炎
D:布氏杆菌病
E:白血病
扩血管活性药是（）
A:硝酸甘油
B:阿拉明
C:多巴酚丁胺
D:酚妥拉明
E:新福林
患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。

第1题，共2个问题
(单选题)海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生（）
A:心律失常
B:溶血
C:低氧血症
D:肺水肿
E:脑水肿

第2题，共2个问题
(单选题)进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症（）
A:高钠血症
B:ARDS
C:频发室性早搏
D:消化道出血
E:酸中毒（代谢性）
人类反射包括（）
A:非条件反射、条件反射和第一信号系统
B:非条件反射、条件反射和第二信号系统
C:非条件反射、第一信号系统和第二信号系统
D:条件反射、第一信号系统和第二信号系统
E:条件反射和第二信号系统
国际ACLS组织制定的心脏骤停前情况为（）
A:有症状的心动过缓
B:急性肺水肿
C:急性冠状动脉综合征
D:急性缺血性脑卒中
E:稳定及不稳定的心动过速
血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（）
A:抗感染
B:扩充血容量
C:缩血管
D:增加心肌收缩力
E:纠正酸中毒
一氧化碳中毒患者发生昏迷，应尽早给予（　）
A:高流量氧治疗
B:高压氧舱治疗
C:纳洛酮
D:激素
E:脱水治疗
患者，男，70岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，血中COHB浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因为（）
A:脑卒中
B:一氧化碳中毒
C:安眠药中毒
D:乙醇中毒
E:有机磷中毒
男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应做哪一种实验室检查（）
A:血清单胺氧化酶测定
B:葡萄糖醛酸转移酶测定
C:胆碱酯酶活力测定
D:细胞色素氧化酶测定
E:血清乳酸脱氢酶测定

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上资料，诊断应考虑为（）
A:有机氯杀虫药中毒
B:有机硫杀虫药中毒
C:有机磷杀虫药中毒
D:有机汞杀虫药中毒
E:有机锡杀虫药中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者处于急性期时，不正确的处理方式是（）
A:用肥皂清洗农药污染的皮肤
B:立即洗胃，灌肠
C:应用胆碱酯酶复活剂
D:应用阿托品
E:对症处理
急性心肌梗死后机械并发症是（）
A:乳头肌断裂 
B:室壁瘤形成 
C:心脏压塞 
D:附壁血栓形成 
E:室间隔穿孔
下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外（　）
A:精神意识障碍
B:锥体外系神经障碍
C:颅内压升高
D:大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E:锥体系神经损害
顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为（）
A:2～20μg/min 
B:8～30μg/min 
C:5～20μg/min 
D:10～40μg/min 
E:40～50μg/min
女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，影像检查如图，应诊断为（　）
A:急性胆囊炎
B:慢性胆囊炎
C:胆囊穿孔
D:胆囊腺肌增生症
E:胆道梗阻
符合感染性休克高排低阻型特点下列哪些是正确的（）
A:常由G+球菌感染
B:释放组胺
C:β受体兴奋
D:回心血量减少
E:微动、静脉收缩，动静脉短路开放
患者男，40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，给予抗感染治疗后体温不降，2h前出现呼吸困难，烦躁。体格检查：呼吸43次/min，血压97/75mmHg，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。 若X线胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO249mmHg，PaCO230mmHg（FiO2＝50%）。此时最重要的治疗是（）
A:调整抗生素用量
B:提高吸氧浓度
C:限制钠水摄入量
D:采用呼吸机治疗
E:应用肾上腺皮质激素
关于胃酸生理作用的叙述，错误的是（）
A:激活胃蛋白酶原
B:有助于小肠对铁和钙的吸收
C:促进小肠维生素B12的吸收
D:杀死胃内细菌
E:排入十二指肠促进促胰液素的分泌
因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）
A:肠管因粘连牵扯成锐角
B:粘连带压迫肠管
C:肠袢套入粘连带构成环空
D:肠袢以粘连处为支点发生扭转
E:粘连使肠管的位置不易移动
患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制，不正确的是（）
A:硫化氢影响细胞的氧化还原过程
B:硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧
C:当吸入硫化氢浓度过高时，可反射性引起呼吸停止
D:硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用
E:硫化氢可在体内蓄积
休克时，最早发生损伤的是（　）
A:线粒体
B:细胞浆
C:内质体
D:溶酶体
E:细胞膜
受交感神经和副交感神经双重支配的是（）
A:睫状肌
B:竖毛肌
C:肾上腺髓质
D:多数汗腺
E:皮肤和肌肉血管
冻僵
为什么进入高原后，会出现红细胞增多和血红蛋白增加?
休克晚期，重要脏器的血管内微血栓形成，主要是下列哪种情况的病理变化（）
A:内脏水肿
B:MODS
C:DIC
D:酸中毒
E:细胞坏死
一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效（　）
A:1小时
B:3小时
C:6小时
D:12小时
E:24小时
血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是（）
A:AB
B:SB
C:PaCO2
D:BE
关于中暑的治疗，以下正确的是（）
A:体内降温
B:体外降温
C:药物降温
D:监测尿量和体温
E:对症治疗
巴比妥中毒导致休克的原因是（　）
A:剧烈吐泻导致血容量减少
B:毒物抑制血管舒缩中枢
C:血浆渗出致血容量减少
D:心肌损害
E:代谢性酸中毒
关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是（）
A:吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃
B:插胃管时应避免误入气管
C:洗胃液以热水为宜
D:洗胃液每次注入量不宜超过300ml
E:应反复灌洗，直至回收液澄清为止
患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适（）
A:37℃
B:38℃
C:27～30℃
D:38～39℃
E:35～36℃
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