出自:小儿外科主治医师

下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是（）
A:及时补足血容量
B:术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿
C:选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
D:误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠
E:休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物
女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是（）
A:手术治疗
B:服用抑酸剂
C:调控饮食
D:中药治疗
E:随访观察
高压电击伤（）
A:烧伤后可引发白内障
B:创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C:创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D:伤后出现声嘶和喘鸣
E:伤后常出现神志障碍
正常成人静息能量消耗（REE）约为（）
A:10%左右
B:25kcal/（kg·D.
C:20%～40%不等
D:高分解代谢
E:50%～100%
男性，25岁。左腰痛2小时，伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。可提示的诊断是（）
A:左输尿管囊肿
B:左输尿管结石
C:左输尿管肿瘤
D:左输尿管狭窄
E:以上都不是
颅咽管瘤的MRI表现，不正确的是（）
A:大多位于鞍上区
B:T1WI可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关
C:T2WI以高信号多见
D:一般无脑水肿
E:肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号
肠套叠手术指征（）。
A:肠套叠病程36小时，全身情况可
B:肠管坏死，极度危急时
C:口服碳片8小时后由肛门排出
D:果酱样血便
E:肠套叠病程56小时
腰部脊膜膨出（）。
A:新生儿鼻根部膨出物
B:新生儿枕部中线膨出物
C:新生儿腰部中线膨出物
D:新生儿腰骶部中线处膨出物
E:新生儿骶尾部膨出物
男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）
A:急性胃扩张
B:胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C:溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂（）
A:生理盐水
B:无水乙醇
C:动物血液
D:植物油
E:碘海醇

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。



第1题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）
A:补液量不足
B:脱水
C:血液浓缩
D:尿管不通畅
E:急性肾衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首先要做的检查是（）
A:腹部B超
B:血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C:血细菌培养
D:血尿素氮、血肌酐检查
E:肾排泄造影

第3题，共4个问题
(单选题)临床观察中，最有价值的监测指标是（）
A:神志变化
B:体温变比
C:血压变化
D:每小时尿量变化
E:血电解质变化

第4题，共4个问题
(单选题)临床治疗中，应特别注意的是（）
A:应用抗生素控制感染
B:纠正电解质紊乱
C:纠正酸碱代谢失调
D:应用利尿剂加速排尿
E:严格控制补液量
女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)下列诊断哪一项是正确的（）
A:泌尿系结石
B:泌尿系结核
C:膀胱肿瘤
D:急性肾盂肾炎
E:急性膀胱炎

第2题，共3个问题
(单选题)进一步检查中哪一项为禁忌（）
A:IVP
B:B超
C:膀胱镜
D:尿培养
E:同位素肾图

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查中哪一项为禁忌（）
A:IVP
B:B超
C:膀胱镜
D:尿培养
E:同位素肾图
甲旁组织红肿，触痛，可出现黄白色脓点并蔓延的是（）
A:急性化脓性腱鞘炎
B:慢性化脓性腱鞘炎
C:甲沟炎
D:手掌筋膜间隙感染
E:化脓性指头炎
血尿伴膀胱刺激症状，最常见于（）
A:膀胱肿瘤
B:急性前列腺炎
C:急性膀胱炎
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌
男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。术中病灶的定位方法，不采取的是（）
A:内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B:器械触诊
C:手指触诊
D:X线定位
E:B超定位
肺移植是目前治疗终末期肺疾病的有效方法，终末期肺疾病是指不做移植手术预期寿命不超过（）
A:6～12个月
B:12～24个月
C:18～36个月
D:24～48个月
E:3～6个月
男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

第1题，共9个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的是（）
A:脊柱损伤合并骨盆骨折
B:脊柱损伤合并脊髓损伤
C:脊柱损伤合并双下肢骨折
D:胸部损伤合并骨盆骨折
E:胸部损伤合并双下肢骨折

第2题，共9个问题
(单选题)首先应进行的检查是（）
A:B超检查
B:MRI检查
C:X线检查
D:脑脊液穿刺检查
E:CT检查

第3题，共9个问题
(单选题)检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，治疗方案宜采取（）
A:手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术
B:两点法过伸复位，石膏背心固定
C:行椎板切除、椎管减压术
D:激素、脱水药物治疗
E:先保守治疗，根据情况再确定治疗方式

第4题，共9个问题
(单选题)术后第5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是（）
A:肺炎、肺不张
B:下肢静脉血栓形成
C:褥疮
D:尿潴留
E:伤口感染

第5题，共9个问题
(单选题)术后半个月病情有所改善，双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取（）
A:继续卧床制动
B:防治并发症
C:电针、理疗及功能锻炼治疗
D:延长脱水药物及激素使用时间
E:对症治疗

第6题，共9个问题
(单选题)首先应进行的检查是（）
A:B超检查
B:MRI检查
C:X线检查
D:脑脊液穿刺检查
E:CT检查

第7题，共9个问题
(单选题)检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，治疗方案宜采取（）
A:手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术
B:两点法过伸复位，石膏背心固定
C:行椎板切除、椎管减压术
D:激素、脱水药物治疗
E:先保守治疗，根据情况再确定治疗方式

第8题，共9个问题
(单选题)术后第5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是（）
A:肺炎、肺不张
B:下肢静脉血栓形成
C:褥疮
D:尿潴留
E:伤口感染

第9题，共9个问题
(单选题)术后半个月病情有所改善，双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取（）
A:继续卧床制动
B:防治并发症
C:电针、理疗及功能锻炼治疗
D:延长脱水药物及激素使用时间
E:对症治疗
由感染引起的全身炎症反应综合征（）
A:烧伤创面脓毒症
B:脓毒血症
C:烧伤败血症
D:全身炎症反应综合征
E:蜂窝织炎
14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb20°，最适合的治疗是（）
A:体操+支具矫正
B:针灸
C:手术内固定
D:持续牵引
E:不需任何处理
低钙血症（）。
A:急性绞窄性肠梗阻
B:长期胃肠减压
C:中暑
D:婴儿手足抽搐
E:长期营养肠造瘘病儿
中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）。
A:直肠盲端位于PC线之上
B:直肠盲端位于PC线与I线之间
C:直肠盲端位于I线之下
D:肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E:肛门闭锁合并阴道瘘
急性下呼吸道梗阻时，下列哪种药物忌用（）
A:阿托品
B:β-受体阻滞剂
C:异丙肾上腺素
D:氢化可的松
E:琥珀胆碱
男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）
A:季肋部外伤史
B:腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C:血压低于70/50mmHg
D:血红蛋白值逐渐减少
E:腹腔穿刺抽出不凝固血液
按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是（）
A:伤后第一个24小时补液量（ml）=体重（kg）×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积（%）×1.5
B:胶体液首选全血
C:伤后第一个8小时应输入总量的1／2
D:基础水分量2000ml
E:胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1：1
下列哪项不是脑膜瘤的典型CT表现（）
A:平扫大多数为高密度，少数为等或低密度
B:多数肿瘤密度均匀，边界清楚
C:增强扫描均匀一致强化
D:全瘤以囊性为主，呈低密度
E:周围可有水肿
下列不属于继发性鞘膜积液病因的是（）
A:阴囊外伤
B:腹外疝
C:急性睾丸炎
D:附睾炎
E:精索炎
血吸虫性肝硬化的声像图特征是（）
A:肝脏回声增强，细密，肝内管道分布走向不明显
B:肝脏萎缩，尾状叶增大，肝回声增粗，稍增强，表面不光滑，有结节感
C:肝实质内出现低回声性至无回声性区，边缘不整齐，欠规则
D:肝脏左叶增大，右叶萎缩，肝实质被网状高回声分隔，呈"地图样"改变
E:肝内一个或多个圆形或椭圆形占位，呈等回声或弱回声，多有声晕
下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括（）
A:立即手术彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B:大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C:过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流
D:定期活动肢体，预防下肢血栓形成
E:全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能
患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）
A:8.5g
B:10.5g
C:15.5g
D:21g
E:30g
男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。

第1题，共7个问题
(单选题)对此患者的初步印象是（）
A:视神经炎
B:垂体瘤
C:颅内压增高
D:重症高血压
E:神经性头痛

第2题，共7个问题
(单选题)为查找原因，首选的辅助检查是（）
A:MRI
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:头颅X-ray摄片
E:脑血管造影

第3题，共7个问题
(单选题)若影像检查未发现异常，应采取的措施（）
A:定期复查MRI
B:观察对症
C:定期复查CT
D:腰穿采取CSF化验并测压
E:去骨板减压

第4题，共7个问题
(单选题)影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为（）
A:良性高颅压
B:脑膜炎
C:脑血管痉挛
D:梗阻性脑积水
E:脑水肿

第5题，共7个问题
(单选题)为查找原因，首选的辅助检查是（）
A:MRI
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:头颅X-ray摄片
E:脑血管造影

第6题，共7个问题
(单选题)若影像检查未发现异常，应采取的措施（）
A:定期复查MRI
B:观察对症
C:定期复查CT
D:腰穿采取CSF化验并测压
E:去骨板减压

第7题，共7个问题
(单选题)影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为（）
A:良性高颅压
B:脑膜炎
C:脑血管痉挛
D:梗阻性脑积水
E:脑水肿
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