出自:神经内科主治医师

患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。

第1题，共4个问题
(单选题)为确诊本病最有价值的检查是（）.
A:肌肉和皮肤活检
B:血清CK
C:肌电图
D:24小时尿酸
E:抗核抗体

第2题，共4个问题
(单选题)患者可能的诊断是（）.
A:系统性红斑狼疮
B:风湿性多肌痛
C:皮肌炎
D:多发性肌炎
E:进行性肌营养不良

第3题，共4个问题
(单选题)该患者需要注意筛查的与本病存在一定关系的疾病是（）.
A:糖尿病
B:高血压
C:恶性肿瘤
D:骨质疏松
E:白内障

第4题，共4个问题
(单选题)首选的治疗为（）.
A:绝对卧床休息
B:糖皮质激素
C:抗生素
D:血浆置换
E:ATP
原发性三叉神经痛患者最常出现（）.
A:面部痛觉减退
B:有疼痛触发点
C:角膜反射减弱
D:张口下颌偏斜
E:咀嚼肌萎缩
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为（）.
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗昏迷
Virchow淋巴结是指（）.
A:非特异性淋巴结炎
B:淋巴结结核
C:肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D:胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E:食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

第1题，共3个问题
(单选题)为了预防再出血，最重要的检查是（）。
A:腰椎穿刺
B:DSA
C:EEG
D:TCD
E:CT

第2题，共3个问题
(单选题)其受累的脑神经为（）。
A:右侧动眼神经
B:右侧展神经
C:右侧面神经
D:右侧三叉神经
E:右侧视神经

第3题，共3个问题
(单选题)预后判断（）
A:安全，患者都能存活
B:遗留偏瘫
C:易复发，死亡率极低
D:易复发，死亡率高
E:必定死亡
运动神经元病的损害部位不包括（）。
A:皮质锥体细胞
B:锥体束
C:脊髓前角
D:脑干后组运动神经元
E:脊髓后角
左心衰竭患者不可能出现的体征是（）。
A:双肺底湿啰音
B:双肺满布湿啰音
C:心率增快
D:三凹征
E:哮鸣音
关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）。
A:矮胖者强于瘦高者
B:老年人强于儿童
C:女性强于男性
D:乳房下部与肩胛下最强
E:腋窝下部最弱
对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（）。
A:坐位
B:强心剂
C:利尿剂
D:平卧位
E:降压
女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是（）.
A:膀胱调节功能障碍
B:膀胱肿瘤
C:尿路结石伴感染
D:肾下垂
E:尿路梗阻
下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因（）。
A:糖尿病肾病
B:高血压肾病
C:慢性肾小球肾炎
D:多囊肾
E:慢性肾盂肾炎
左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）。
A:右内囊
B:右中脑
C:右脑桥
D:右延髓
E:左延髓
患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

第1题，共6个问题
(单选题)头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断（）
A:右侧颈内动脉系统TIA
B:大面积脑梗死
C:出血性梗死
D:脑出血
E:腔隙性脑梗死
F:脑干梗死
G:Ⅰ型糖尿病
H:脑栓塞
I:线粒体脑肌病

第2题，共6个问题
(单选题)此患者两侧瞳孔不等大的原因（）.
A:脑疝
B:Argyll-Robertson瞳孔
C:Adie瞳孔
D:Homer征
E:糖尿病性眼肌麻痹
F:左侧后交通动脉动脉瘤

第3题，共6个问题
(多选题)此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）.
A:恢复梗死区血流灌注
B:减轻神经元损伤
C:挽救缺血半暗带
D:挽救中心梗死区
E:溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下
F:为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
G:溶栓前应征得病人本人或家属同意

第4题，共6个问题
(多选题)溶栓并发症有哪些（）.
A:梗死灶继发出血
B:肺部感染
C:血糖增高
D:致命的再灌注损伤和脑水肿
E:上消化道出血
F:再闭塞

第5题，共6个问题
(多选题)目前对此患者以下哪项说法不妥（）.
A:患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B:进行心电监护
C:为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D:20％甘露醇
E:可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F:皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

第6题，共6个问题
(多选题)目前此患者考虑以下哪些综合征可能（）.
A:Weber综合征
B:MiUard-Gubler综合征
C:基底动脉尖综合征
D:Wallenberg综合征
E:颈内动脉闭塞综合征
F:大脑前动脉闭塞综合征
G:大脑中动脉闭塞综合征
H:大脑后动脉闭塞综合征
I:Locked-in综合征
符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（）。
A:发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血
B:间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月
C:腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转
D:间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重
E:反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛--排便--缓解
少尿是指24小时尿量少于（）。
A:600ml
B:500ml
C:400ml
D:300ml
E:200ml
脑出血急性期处理的最重要环节是（）。
A:使血压下降至正常以下，防止再出血
B:使用止血药
C:使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D:用镇静药，防止癫痫发作
E:用抗生素，防止继发感染
长效、速效β2受体激动剂为（）。
A:异丙托溴铵
B:沙丁胺醇
C:沙美特罗
D:噻托溴铵
E:福莫特罗
患儿，男性，10岁，因"抽搐、智能下降8年"入院，患者的姐姐也有抽搐病史，学习成绩差。神经系统检查：神志清醒，语言缓慢，记忆力、计算力、理解判断力均下降，容易激动，颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹，余神经系统查体未见明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最终需要哪种检查（）.
A:头CT或MRI
B:实验室检查
C:脑电图
D:超声心动图
E:基因检查

第2题，共3个问题
(单选题)若头MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为（）。
A:Alzheimer病
B:Pick病
C:额颞叶痴呆
D:Lewy体痴呆
E:进行性核上性麻痹

第3题，共3个问题
(单选题)若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为（）。
A:Alzheimer病
B:Pick病
C:额颞叶痴呆
D:Lewy体痴呆
E:亨廷顿病痴呆
左心衰竭患者咳痰最可能是（）。
A:铁锈色痰
B:粉红色泡沫样痰
C:脓痰
D:黄绿色痰
E:干咳无痰
男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（）。
A:冠心病
B:扩张型心肌病
C:贫血性心脏病
D:二尖瓣脱垂综合征
E:高血压心脏病
二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：目前应作什么样判断（）.
A:急性横贯性脊髓炎
B:脊髓压迫症
C:脊髓空洞症
D:脊髓亚急性联合变性
E:视神经脊髓炎
F:脊髓前动脉血栓形成
G:急性播散性脑脊髓炎
H:脑白质营养不良
显性感染的特点是（）。
A:病原体从体内被清除
B:病原体潜伏在组织中
C:病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D:病原体经常排出体外
E:病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
吸入性肺脓肿好发于（）。
A:左舌叶
B:右肺上叶
C:右下叶前基底段
D:左前叶基底段
E:右上肺后段
患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。以下哪项可接受上题中的处理措施（）.
A:年龄18～75岁
B:发病12小时内
C:血压低于180／110mmHg
D:头颅CT可见大片的低密度病灶
E:瘫痪肢体肌力在3级以下
F:半年前有心肌梗死病史
G:体温38.0℃，但无意识障碍
有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）.
A:椎-基底动脉血栓形成
B:大脑前动脉血栓形成
C:大脑中动脉血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:小脑出血
急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）.
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
重症肌无力的发病机制可能是（）.
A:突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
B:突触前膜乙酰胆碱释放减少
C:乙酰胆碱酯酶活性降低
D:乙酰胆碱酯酶活性增高
E:以上均不是
下列疾病可出现中心性发绀的是（）。
A:渗出性心包炎心脏压塞
B:肺栓塞
C:雷诺病
D:严重休克
E:上腔静脉阻塞综合征
男性患者，43岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为（）。
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:SAH
D:脑栓塞
E:脑膜炎
急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑（）.
A:急性胃肠炎
B:急性胆囊炎合并胆道梗阻
C:急性胰腺炎
D:肠梗阻
E:胃癌
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